f. Pengaruh obat-obatan
Obat-obat tertentu dapat memicu terjadinya hiperurisemia seperti obat diuretik thiazide. Pembuangan cairan tubuh yang berlebihan akibat pengaruh diuretik
mengganggu ekskresi asam urat melalui ginjal. Contoh obat lain yang dapat memicu hiperurisemia ialah asam salisilat aspirin, pyrazinamide, siklosporin, ethambutol,
asam nikotinik. g.
Gaya Hidup Ada beberapa macam makanan yang berpotensi memicu peningkatan asam
urat pada penderita hiperurisemia yaitu makanan yang mengandung purin tinggi lampiran 25. Selama ini purin eksogen yang berasal dari makanan dianggap sebagai
pemicu hiperurisemia. Faktanya, peran makanan tinggi purin dalam mendongkrak kenaikan asam urat sangat kecil. Secara alami, tubuh justru menghasilkan purin
dalam jumlah berkali lipat lebih besar dibandingkan dengan purin yang berasal dari makanan. Purin eksogen hanya memasok 15-20 asam urat, sedangkan tubuh
menghasilkan 80-85 asam urat. Itulah mengapa diet rendah purin sering kali gagal menyembuhkan penyakit hiperurisemia karena purin hanya faktor minor penyebab
hiperurisemia.
2.4 Gout
Dalam pandangan umum, hiperurisemia dimengerti sebagai penyakit radang sendi dan dinamakan penyakit asam urat. Padahal, hiperurisemia tidak selalu
dimanifestasikan sebagai nyeri sendi yang dalam bahasa medis sering disebut arthritis gout atau gout.
Universitas Sumatera Utara
Rasa nyeri yang di persendian merupakan gejala yang mudah dirasakan saat kadar asam urat berada di atas ambang batas normal. Selain itu, hiperurisemia juga
memiliki dampak yang sangat beragam. Secara langsung, hiperurisemia merupakan faktor risiko penyakit ginjal, aterosklerosis, hipertensi, penyakit jantung, diabetes dan
gangguan tidur.
2.5 Patofisiologi
Hiperurisemia dapat berkembang menjadi gout, yaitu penyakit yang ditandai dengan pengendapan monosodium urat MSU di sendi dan jaringan tertentu.
Pengendapan MSU pertama kali terjadi pada sendi-sendi tertentu di kaki dan tangan sehingga menimbulkan peradangan. Penyakit inilah yang disebut radang sendi
arthritis gout atau lebih akrab dengan sebutan gout. Istilah lainnya adalah pirai. Kadar asam urat yang tinggi merupakan penanda awal gout meskipun untuk
mencapai manifestasi gout diperlukan waktu yang cukup lama. Hiperurisemia akan menunjukkan gejala gout jika kadar asam urat lebih besar dibandingkan dengan batas
kelarutan asam urat pada suhu fisiologis dan pH normal, yakni 6,8 mgdL. Sementara itu, secara biokimia akan terjadi hipersaturasi, yaitu kelarutan asam urat serum yang
lebih besar daripada batas normal. Jika kelarutannya melebihi ambang batas atas, asam urat akan merangsang timbunan garam, terutama dalam bentuk mono sodium
urat MSU. Timbunan garam MSU terjadi pada suhu yang lebih rendah di bagian sendi perifer kaki, tangan, dan jaringan lainnya. Pengendapan MSU di sendi perifer
kaki dan tangan akan disertai dengan trauma ringan di daerah tersebut sehingga menimbulkan nyeri sendi. Rasa nyeri yang yang paling kuat dirasakan terjadi di
bagian kaki dan tangan karena di bagian inilah MSU pertama kali mengendap
Universitas Sumatera Utara
sebelum akhirnya mengendap di jaringan lainnya. Jika gout berkembang parah, MSU akan mengendap di ginjal, jantung, mata dan organ tubuh lainnya.
Tidak semua penderita hiperurisemia mengalami gout. Persentase gout yang terjadi pada seluruh penderita hiperurisemia hanya sebesar 1-15,3. Angka
prevalensi gout dipengaruhi oleh tinggi rendahnya kadar asam urat. Semakin tinggi kadar asam urat, semakin besar risiko terjadinya gout. Risiko gout seseorang akan
meningkat jika dalam waktu yang cukup lama mengalami hiperurisemia. Jika selama lima tahun kadar asam urat rata-rata lebih dari 9 mgdL, maka akumulasi gout akan
meningkat hingga sebesar 22. Artinya, hiperurisemia yang baru berlangsung sebentar memiliki risiko gout yang lebih rendah. Untuk menjadi gout, asam urat
harus melalui tahapan-tahapan tertentu yaitu hiperurisemia asimtomatis, gout akut, interkritikal dan gout kronis.
Butuh diagnosis khusus untuk memastikan terjadinya gout yaitu dengan memeriksa cairan sendi di laboratorium. Jika penyakitnya sudah parah, diagnosa
menjadi lebih mudah karena dapat dipastikan dengan melihat tofi jamak: tofus. Bagian yang paling awal mengalami pengendapan MSU adalah sendi perifer karena
di bagian inilah kelarutan MSU paling rendah. Peningkatan kadar asam urat hingga menimbulkan hiperurisemia terjadi
karena tiga hal, yaitu peningkatan metabolism asam urat sehingga produksinya meningkat, penurunan ekskresi asam urat, dan gabungan keduanya. Sebagian besar
gout terjadi karena terhambatnya ekskresi asam urat. Sekitar 80-90 gout terjadi karena rendahnya jumlah asam urat yang sanggup diekskresi oleh tubuh, sedangkan
10-20 lainnya karena produksi asam urat yang berlebihan. Asam urat dieksresikan
Universitas Sumatera Utara
oleh ginjal dan usus. Asam urat yang terbuang melalui ginjal terlarut bersama urin, sedangkan yang melewati usus terbawa oleh feses.
2.6 Pencegahan
