berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal dalam suatu wilayah tertentu Azwar, 2010.
Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai salah satu jenis fasilitas kesehatan masyarakat tingkat pertama yang memiliki peranan penting dalam sistem
kesehatan nasional khususnya subsistem upaya kesehatan, guna untuk meningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas pelayanan dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Kemenkes RI, 2014.
2.3.2 Pelaksanaan Manajemen Puskesmas
Sesuai dengan Petunjuk Teknis BOK Model yang digunanakan dalam manajemen Puskesmas adalah Model Manajemen P1-P2-P3 Kemenkes, 2012.
Manajemen Puskemas terdiri dari P1 Perencanaan, P2 Penggerakan dan Pelaksanaan dan P3 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian.
1. P1 Perencanaan Puskesmas : Microplanning Puskesmas Microplanning puskesmas adalah penyusunan rencana lima tahunan dengan
tahapan tiap-tiap tahun ditingkat puskesmas untuk mengembangkan dan membina Pos Pelayanan Terpadu Posyandu KB Kesehatan di wilayah kerjanya,
berdasarkan masalah yang dihadapi dan kemampuan yang dimiliki dalam rangka meningkatkan fungsi Puskesmas. Tujuan umum microplanning puskesmas adalah
meningkatkan cakupan pelayanan program prioritas yang mempunyai daya ungkit terbesar terhadap penurunan angka kematian bayi, anak balita dan fertilitas dalam
wilayah kerjanya yang pada gilirannya dapat meningkatkan fungsi puskesmas. Sedangkan tujuan khususnya adalah:
Universitas Sumatera Utara
a. Mengembangkan dan membina pos-pos pelayanan terpadu KB Kesehatan di
desa-desa wilayah kerja Puskemas, sesuai dengan kemampuan yang dimiliki dan masalah yang dihadapi sehingga dapat dilaksanakan secara efektif dan
efesien. b.
Meningkatkan peran serta mayarakat dalam pelayanan kesehatan. c.
Meningkatkan kemampuan staf puskesmas dalam berfikir secara analitik dan mendorong untuk berinisiatif untuk mengembangkan ,kreasi dan motivasi
Depkes, 1986. Ruang lingkup microplanning adalah kegiatan pokok Puskesmas meliputi 18
kegiatan pokok. Namun demikian, mengingat dalam pelita IV perioritas diberikan pada penurunan angka kematian bagi bayi dan anak balita serta angka fertilitas,
maka perencanaan yang dimaksud baru diarahkan pada lima program terpadu KB- kesehatan, imunisasi dan penanggulangan diare. Kelima program tersebut
mempunyai daya ungkit terbesar terhadap upaya penurunan angka kematian bayi, anak balita dan anak fertilitas Sulaeman, 2014.
2. P2 Penggerakan dan Pelaksanaan Lokakarya Mini Puskesmas adalah Upaya untuk menggalang kerjasama tim
untuk penggerakan dan pelaksanaan upaya kesehatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang telah disusun dari tiap-tiap upaya kesehatan pokok Puskesmas,
sehingga dapat dihindarkan terjadinya tumpang tindih dalam pelaksanaan kegiatannya. Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan tenaga
puskesmas bekerjasama dalam tim dan membina kerjasama lintas program dan lintas sektoral Jomima, 2009.
Universitas Sumatera Utara
Pedoman Lokakarya mini Puskesmas merupakan pedoman untuk P2 Penggerakan dan Pelaksanaan yang didalamnya terdiri dari 4 komponen sebagai
berikut : a. Penggalangan kerjasama dalam tim
Yaitu lokakarya yang dilaksanakan setahun sekali didalam lingkungan Puskesmas sendiri, dalam rangka meningkatkan kerjasama antar petugas
Puskesmas untuk meningkatkan fungsi Puskesmas. b. Raker Bulanan Puskesmas
Sebagai tindak lanjut rapat penggalangan kerjasama dalam tim, setiap akhir bulan diadakan pertemuan antar tenaga Puskesmas untuk membandingkan
rencana kerja bulan yang lalu dengan hasil kegiatannya, bilamana dijumpai masalah dibahas bersama untuk dipecahkan bersama dan kemudian menyususn
rencana kerja bulan berikutnya bagi setiap tenaga, c. Penggalangan kerjasama Lintas Sektoral
Dalam rangka meningkatkan peran serta masyarakat dan dukungan sektor- sektor yang bersangkutan diperlukan penggalangan kerjasama lintas sektoral,
serta dilaksanakan dalam satu pertemuan lintas sektoral setahun sekali. Untuk itu perlu dijelaskan manfaat bersama dari pembinaan upaya peran serta masyarakat
dalam bidang kesehatan bagi sektor-sektor yang bersangkutan. Sebagai hasil pertemuan adalah kesepakatan rencana kerja sama lintas sektoral dalam membina
peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan termasuk keterpaduan KB Kesehatan.
Universitas Sumatera Utara
d. Raker Tribulan Lintas sektor Rapat kerja tribulanan lintas sektor, sebagai tindak lanjut pertemuan
penggalangan kerja sama lintas sektor untuk mengkaji hasil kegiatan kerja sama dan memecahkan masalah yang dihadapi.
Adapun Tujuan
penggerakan dan
pelaksanaan puskesmas
adalah meningkatkan fungsi puskesmas melalui peningkatan kemampuan tenaga
puskesmas untuk bekerja sama dalam tim dan membina kerja sama lintas program dan lintas sektor Depkes, 1989.
3. P3 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian : Stratifikasi Puskesmas Stratifikasi adalah Suatu kegiatan untuk menentukan tingkat perkembangan
fungsi puskesmas, dalam rangka peningkatan upaya kesehatan kepada masyarakat dengan menggunakan suatu pola strategi pengelompokan Puskesmas kedalam tiga
strata yaitu strata I, strata II dan srata III. Ketiga strata tersebut digunakan dalam evaluasi terhadap tingkat perkembanagan fungsi Puskesmas, sehingga dengan
demikian pembinaan dalam rangka peningkatan fungsi Puskesmas dapat dilaksanakan lebih terarah agar dapat menimbulkan semangat rasa tanggungjawab
dan kreatifitas yang dinamis, maka falsafah mawas diri perlu dipupuk dan dikembangkan Depkes, 1984.
Aspek yang dinilai dalam stratifikasi Puskemas meliputi hasil kegiatan pokok Puskesmas, proses manajemen, termasuk berbagai lingkungan wilayah kerja
Puskesmas yang dapat berpengaruh terhadap penampilan kerja Puskesmas. Dalam stratifikasi Puskesmaas ada tiga area yang perlu dibina, yaitu : Puskesmas sebagai
wadah pemberi pelayanan kesehatan kepada masyarakat, pelaksanaan program-
Universitas Sumatera Utara
program sektor kesehatan maupun lintas sektoral yang secara langsung maupun tidak langsung menjadi tanggungjawab Puskesmas dalam pelaksanaannya
maupun penunjangnya, dan peran serta masyarakat dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat dan produktif Sulaeman, 2014.
2.3.3 Perencanaan Tingkat Puskesmas
