5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Sirosi Hati 2.1.1. Definisi
Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis hepatik yang berlangsung progresif yang di tandai dengan distorsi
dari arsitektur hepar dan pembentukan nodulus regeneratif. Gambaran ini terjadi akibat nekrosis hepatoselular. Jaringan penunjang retikulin kolaps disertai deposit
jaringan ikat, distorsi jaringan vaskular, dan regenerasi nodularis parenkim hati.Nurdjanah, 2009
Tabel 2.1 Etiologi Sirosis Hati Starr, dan Raines 2011
2.1.2. Patofisiologi
Penyakit hati kronis terkait dengan kematian hepatosit, sebagaimana dibuktikan oleh kadar serum transaminase yang meningkat, menghasilkan
peradangan diikuti oleh fibrosis. Sebagai hepatosit yang hilang, sehingga hati kehilangan kemampuan untuk memetabolisme bilirubin yang dapat
mengakibatkan tingkat bilirubin serum meningkat dan untuk mensintesis protein, seperti faktor pembekuan mengakibatkan INR tinggi dan transaminase yang
kemudian dapat muncul di normal atau tingkat rendah. tekanan mulai dibangun
Perdarahan GenetikKongenital
Virus : Hepatitis B 15 Sirosis Biliary Primer
Hepatitis C 47 Hemocromatosis
Schistomiasis Nonalkoholik Fatty Liver Disease
Autoimun type 1,2,3 Wilson Disease
Sarkoidosis Gagal Jantung Kongestif
Toxik : Alcohol 18 Penyakit Venooklusif
Methotrexate
Universitas Sumatera Utara
6
dalam sistem portal, sehingga penyerapan trombosit limpa dan terjadi pengembangan varises esophagus.Starr, dan Raines, 2011
2.1.3. Gambaran Klinik
Sirosis hati secara klinis dibagi menjadi sirosis hati kompensata yang berarti belum adanya gejala klinis yang nyata dan sirosis dekompensata yang
ditandai dengan gejala-gejala dan tanda klinis yang jelas. Sirosis hati kompensata merupakan kelanjutan dari proses hepatitis kronik dan pada satu tingkat terlihat
perbedaannya secara klinis . hal ini hanya dapat dibedakan melalui pemeriksaan biopsi hati. Nurdjanah, 2009
Gambaran klinik : 1.
Sirosis tanpa kegagalan hati dan hipertensi portal. sirosis hati ini mungkin tanpa gejala apapun, tapi di temukan secara kebetulan pada hasil biopsi
atau pada pemeriksaan laparoskopi. 2.
Sirosis hati dengan kegagalan faal hati dan hipertensi portal. Pada penderita ini sudah ada tanda-tanda kegagalan faal hati, misalnya adanya
ikterus, perubahan sirkulasi darah, kelainan laboratorium pada hasil tes faal hati. Juga ditemukan tanda-tanda hipertensi portal, misalnya asites,
splenomegali, venektasi di perut Biasanya penderita berobat dengan keluhan utama perut membesar.
Kemungkinan di susul dengan kaki membengkak. Pada umumnya penderita dengan sirosis hati timbulnya asites terlebih dahulu daripada terjadinya edema di
kaki. Banyak penderita yang juga mengeluh badan lemah, nafsu makan berkurang, perut lekas kenyang. Beberapa di antaranya ada mengeluh mata menjadi kuning.
Sujono, 2002 Tanda dan gejala penyakit hati klinis sering disorot dalam menilai pasien
dengan penyakit hati, tetapi ini adalah nilai yang sedikit dalam mendeteksi awal, tahap precirrhotic fibrosis hati. Sebaliknya, sejumlah fitur klinis dapat digunakan
untuk menilai apakah sirosis dengan hipertensi portal dapat hadir. Tanda-tanda sirosis termasuk spider angiomata, distensi vena dinding perut, asites,
splenomegali, atrofi otot, kontraktur Dupuytren terutama dengan etanol terkait
Universitas Sumatera Utara
7
sirosis, ginekomastia testis atrofi pada laki-laki, dan palmar eritema. Namun, penting untuk menekankan bahwa bahkan pada pasien dengan sirosis histologis,
dan pada mereka dengan hipertensi portal, tanda-tanda fisik mungkin tidak hadir.Rockey dan Friedman, 2006
2.1.4. Diagnosis
