11
2.2.2 Hepatik ensepalopati
Hepatik ensepalopati merupakan sindrom neuropsikiatrik kompleks yang di tandai dengan ganguan kognitif, kejiwaan, dan gangguan motorik akibat gagal
hati kronis, yang dalam banyak kasus di masyarakat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol berat. Gagal hati kronis berkembang dan meningkat
keparahannya, saat pasien mulai mengalami gangguan tidur, perubahan suasanan hati kepribadian, dan rentang perhatian yang pendek.Butterworth, 2003
Patofisiologi
Beberapa kondisi berpengaruh terhadap HE pada pasien dengan gangguan hati akut maupun kronik, seperti keseimbangan nitrogen positif dalam tubuh
asupan protein yang tinggi, gangguan ginjal, perdarahan varises esofagus, dan konstipasi, gangguan elektrolit dan asam basa, hiponatremia, hipokalemia,
asidosis dan alkalosis, penggunaan obat-obatan sedasi dan narkotika, infeksi pneumonia, infeksi saluran kemih atau infeksi lain, dan lain-lain seperti
pembedahan dan alkohol. Faktor tersering yang mencetuskan HE pada sirosis hati adalah infek
Terjadinya HE didasari pada akumulasi berbagai tikdin dalam peredaran darah yang melewati sawar darah otak ammonia merupakan molekul toksik
terhadap sel yang diyakini berperan penting dalam terjadinya HE karena kadarnya meningkat pada pasien sirosis hati. Berbagai studi lai juga
mengemukakan faktor pencetus lain penyebab HE seperti pada gambar berikut.Hasan dan Araminta, 2014
Universitas Sumatera Utara
12
Gambar 2.2 Patofisiologi Ensefalopati Hepatik Sumber : frederick, 2011
2.2.3. Varises Esofagus
Sirosis merupakan tahap akhir dari penyakit hati kronis, adalah penyebab paling umum dari hipertensi portal. Tekanan vena portal merupakan hasil dari
resistensi pembuluh darah dan aliran darah portal yang buruk. Pada sirosis
keduanya dapat terjadi baik resistensi pembuluh darah dan aliran portal yang
meningkat.Dite, 2008 Hal tersebut berkembang sebagai akibat dari peningkatan resistensi vaskular di
prehepatik dan intrahepatik. Peningkatan aliran darah portal juga dapat berkontribusi, itu merupakan penyebab dominan dari hipertensi portal pada sirosis
hati melalui hepatik sinusoidal. Varises gastroesopahangeal adalah manifestasi klinis yang berkaitan dengan resiko tinggi dari perdarahan gastrointestinal bagian
atas dan resiko kematian yang tinggi.Hilzenrat dan Sherker, 2012
2.2.4. Sindrom Hepatorenal