43
yang dibiarkan karena mekanisme housekeeping sel somatic yang tidak efesien Colledge , 2006; Pangkahila, 2011.
Berbagai faktor itu dapat dikelompokkan menjadi faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal meliputi radikal bebas, hormon yang berkurang, glikosilasi,
metilasi, apoptosis, sistem kekebalan yang menurun, dan gen. Faktor eksternal yang utama ialah gaya hidup tidak sehat, diet tidak sehat, kebiasaan salah, polusi
lingkungan, stres dan kemiskinan Pangkahila, 2011. Bila faktor penyebab itu dapat dihindari, maka proses penuaan dapat dicegah,
diperlambat, bahkan mungkin dihambat, sehingga kualitas hidup dapat dipertahankan. Dengan demikian usia harapan hidup menjadi lebih panjang dengan
kualitas hidup yang baik Pangkahila, 2011.
2.4.1. Tanda Penuaan
Penurunan fungsi akibat penuaan akan menimbulkan tanda dan gejala terkait yang pada dasarnya dapat dibagi menjadi dua, yaitu tanda fisik seperti berkurangnya
massa otot, peningkatan lemak, kulit berkerut ataupun gangguan fungsi seksual dan tanda psikis, seperti menurunnya gairah hidup, sulit tidur, mudah cemas, mudah
tersinggung dan merasa tidak berarti lagi Pangkahila, 2011. Konsekuensi sistemik dari proses penuaan sangat luas, namun dapat
dikelompokkan menjadi 4 kelompok utama, yaitu Ferrucci dan Studenski, 2014: 1. Komposisi tubuh, perubahan komposisi tubuh mungkin merupakan efek penuaan
yang paling nyata dan tidak terhindarkan. Berat badan cenderung meningkat sampai dengan usia pertengahan, kemudian menurun setelah usia 65-70 tahun.
44
Lean body mass menurun setelah dekade ketiga kehidupan dan massa lemak meningkat pada usia pertengahan. Demineralisasi dan modifikasi arsitektur tulang
secara progresif yang menurunkan kekuatan tulang terjadi lebih awal pada wanita dibandingkan pria.
2. Keseimbangan antara ketersediaan dan kebutuhan energy, energi yang dibutuhkan tubuh saat istirahat Resting metabolic rate
–RMR biasanya menurun terkait dengan penuaan hal ini dikarenakan penurunan lean body mass, jaringan yang
aktif secara metabolik. Namun pada orang dengan homeostasis yang tidak stabil akibat penyakit biasanya memerlukan energy yang lebih tinggi untuk mekanisme
kompensasi. 3. Jaringan signaling untuk mempertahankan homeostasis, jalur signaling utama
melibatkan hormone, mediator inflamasi dan antioksidan. Level hormone seks menurun seiring dengan penuaan sedangkan perubahan hormone lainnya tidak
terlalu terlihat. Pada orang tua ditemukan kondisi pro-inflamasi ringan walaupun ia sehat, yang ditandai dengan peningkatan marker pro-inflamasi IL-6 dan CRP.
Penuaan juga berhubungan dengan peningkatan kerusakan akibat stress oksidatif, yang dikarenakan peningkatan produksi spesies oksigen reaktif ataupun kerja
buffer anti oksidan yang kurang efektif. Hormon, mediator inflamasi dan anti oksidan berintegrasi membentuk jaringan signaling kompleks sehingga strategi
terapi tunggal terhadap salah satunya saja menjadi tidak efektif bahkan counter- productive.
45
4. Neurodegenerasi, neuron berhenti bereproduksi saat kelahiran dan jumlahnya menurun sepanjang kehidupan. Atropi otak terjadi setelah usia 60 tahun, hal ini
dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif dan motorik. Proses penuaan berlangsung melalui 3 tahap sebagai berikut Pangkahila,
2011: 1. Tahap Subklinik Usia 25-35 tahun
Pada tahap ini sebagian besar hormone tubuh mulai menurun dan pembentukan radikal bebas mulai mempengaruhi tubuh. Kerusakan ini biasanya tidak tampak
dari luar dan orang merasa dan tampak normal. 2. Tahap Transisi Usia 35-45 tahun
Pada tahap ini hormone menurun sampai dengan 25 dan massa otot berkurang 1kg setiap beberapa tahun , sehingga tenaga dan kekuatan terasa hilang.
Komposisi lemak tubuh juga bertambah sehingga menyebabkan resistensi insulin dan meningkatnya risiko penyakit jantung dan obesitas. Gejala mulai tampak dan
orang mulai merasa tidak muda lagi dan tampak lebih tua. 3. Tahap Klinik Usia 45 tahun ke atas
Pada tahap ini penurunan kadar hormone terus berlanjut, juga terjadi penurunan penyerapan bahan makanan, penurunan densitas tulang dan massa otot menurun,
serta peningktan lemak tubuh dan berat badan. Penyakit kronis menjadi lebih nyata dan sistem organ mulai mengalami kegagalan.
46
2.4.2. Biomarker Penuaan
