63 Petunjuk Teknis Pengisian Form Manual Pencatatan Program Pengendalian HIV-AIDS dan IMS
ringkasan 8. aKHir FoLLoW-uP
Apabila pasien mengakhiri follow-up untuk perawatan HIV, bagian ini harus diisi. Dengan mengisi bagian ini berarti menutup ikhtisar ini. Namun, akhir follow-up ini dapat dibuka lagi jika
pasien kembali mengikuti perawatan di klinik.
8. akhir Follow-up
Meninggal dunia Tgl. meninggal dunia:
Gagal follow-up 3 bulan Tgl. Kunjungan terakhir:
Rujuk Keluar Tgl:
Klinik: baru
variabEL PEtuNJuK PENCatataN
KaPaN SiaPa
Meninggal dunia Jika pasien meninggal dunia, usahakan sedapat Jika dipakai
Perawat dan tanggal
mungkin untuk mengisi tanggalnya, atau kalau tidak tahu Konselor
meninggal dunia tanggalnya boleh tulis bulan dan tahun. Dengan demikian kita dapat menghitung lamanya perawatan.
Informasi ini mungkin baru dapat diisi agak lama setelah pasien meninggal dunia. Misalnya pasien gagal follow-up
selama 6 bulan, setelah itu anda diberitahu tentang kematiannya.
Gagal follow-up Gagal follow-up menunjukkan orang yang tidak
Jika dipakai Perawat
dan tanggal berkunjung lagi 3 bulan atau lebih. Untuk itu tuliskan
Dokter kunjungan
tanggal kunjungan terakhir di klinik ini. Konselor
terakhir Jika pasien kemudian datang lagi dan mulai dengan perawatan
HIV dan melakukan follow-up di klinik ini, beri tanda coretan satu garis di tengah hhbbtt pada tanggal gagal follow-up.
JANGAN MEMBUAT IKHTISAR YANG BARU. Jika kemudian pasien yang gagal follow-up dilaporkan telah
meninggal dunia, tuliskan tanggal kematiannya, beri tanda coretan satu garis ditengah hhbbtt pada tanggal gagal
follow-up. Rujuk Keluar dan Tulis tanggal rujuk keluar dan nama klinik barunya, jika
Jika dipakai Dokter
tanggalnya pasien pasti dirujuk. Jika pasien setelah dirujuk keluar
beberapa bulan kemudian masuk kembali ke klinik ini, maka beri tanda coretan hhbbtt pada tanggal rujuk
keluar tidak boleh menghapusnya. JANGAN MEMBUAT IKHTISAR YANG BARU.
64
P et
u n
ju k
T ekn
is P
en gi
sian F
orm Man
u al
P en
cat at
an P
rogram P
en gen
d al
ian H
IV -A
IDS d
an IMS
Halaman 2: informasi Follow-up
ringkasan 9. FoLLoW-uP PEraWataN PaSiEN Hiv tEraPi aNtirEtroviraL
