2.4.3 Perbedaan antara OAINS
OAINS bervariasi dalam potensi mereka, durasi tindakan, bagaimana ia dikeluarkan dari tubuh, seberapa kuat ia menghambat COX-1 dan
kecenderungannya untuk menyebabkan bisul dan mempromosikan perdarahan. Semakin banyak OAINS menghambat COX-1, semakin besar kecenderungan
untuk menimbulkan bisul dan mempromosikan perdarahan. Salah satu OAINS, celecoxib Celebrex, menghambat COX-2 tetapi memiliki pengaruh yang kecil
terhadap COX-1, dan karena itu lebih diklasifikasikan sebagai inhibitor COX-2 selektif. Selektif COX-2 inhibitor menyebabkan perdarahan dan tukak kurang dari
OAINS yang lainnya.
Aspirin adalah OAINS yang unik, bukan hanya karena banyak kegunaan, tetapi karena itu adalah OAINS yang menghambat pembekuan darah dalam waktu lama
4 sampai 7 hari. Efek berkepanjangan aspirin ini membuatkannya obat yang ideal untuk mencegah penggumpalan darah yang menyebabkan serangan jantung
dan stroke.
Kebanyakan OAINS menghambat pembekuan darah hanya dalam beberapa jam. Ketorolac Toradol adalah OAINS sangat ampuh dan digunakan untuk nyeri akut
yang cukup parah yang biasanya membutuhkan narkotika. Ketorolac menyebabkan tukak lebih sering daripada OAINS lain. Oleh karena itu, ia tidak
digunakan untuk lebih dari lima hari. Meskipun OAINS memiliki mekanisme aksi yang sama, individu yang tidak merespon satu OAINS dapat menanggapi yang
lain.
2.4.4 Efek samping OAINS
OAINS berhubungan dengan beberapa efek samping. Frekuensi efek samping bervariasi antara OAINS. Efek samping yang paling umum adalah mual, muntah,
diare, sembelit, penurunan nafsu makan, ruam, pusing, sakit kepala, dan mengantuk. OAINS juga dapat menyebabkan retensi cairan, yang menyebabkan
Universitas Sumatera Utara
edema. Efek samping yang paling serius adalah gagal ginjal, gagal hati, ulkus dan perdarahan berkepanjangan setelah cedera atau pembedahan.
Beberapa individu yang alergi terhadap OAINS dapat mengembangkan sesak napas ketika suatu OAINS diambil. Orang dengan asma beresiko lebih tinggi
untuk mengalami reaksi alergi serius terhadap OAINS. Individu dengan alergi serius terhadap satu OAINS cenderung mengalami reaksi mirip dengan OAINS
yang berbeda.
Penggunaan aspirin pada anak-anak dan remaja dengan cacar air atau influenza telah dikaitkan dengan perkembangan Reyes syndrome. Oleh karena itu, aspirin
dan non-aspirin salisilat [misalnya, salsalate Amigesic] tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja dengan dicurigai atau dikonfirmasi cacar air atau
influenza.
OAINS dapat meningkatkan risiko fatal, reaksi lambung dan usus yang merugikan misalnya, perdarahan, borok, dan perforasi lambung atau usus. Peristiwa ini
dapat terjadi kapan saja selama pengobatan dan tanpa peringatan gejala. Pasien lansia berada pada resiko lebih besar untuk peristiwa yang merugikan. OAINS
kecuali aspirin dosis rendah dapat meningkatkan resiko serangan jantung fatal, stroke, dan kondisi yang terkait. Resiko ini dapat meningkat dengan durasi
penggunaan dan pasien beresiko untuk mendapat penyakit jantung dan pembuluh darah. OAINS tidak boleh digunakan untuk pengobatan sakit akibat operasi graft
bypass arteri koroner CABG.
Universitas Sumatera Utara
2.4.5 Interaksi OAINS dengan Obat-Obat yang Lain
Tabel 2.1: Interaksi OAINS dengan obat-obat yang lain Interaksi OAINS dengan obat-obat yang lain
Farmakodinamik Farmakokinetk
Diuretik ↓ dieresis
Antikoagulan oral Sulfonilureas
Fenitoin Valproat
metabolisme terhambat;
kompetisi untuk pengikatan protein
plasma β blocker
↓ efek antihipertensi
ACE inhibitor ↓ efek
antihipertensi Antikoagulan
↑ resiko perdarahan G.I.
Sulfonilureas ↑ resiko
hipoglikemia Digoksin
Lithium Aminoglikosides
Metotrexate ↓ ekskresi ginjal
dari obat berinteraksi
Alkohol ↑ resiko
perdarahan G.I. Siklosporin
↑ nefrotoksisitas Kortikosteroid
↑ resiko perdarahan G.I
Sumber: KD Tripathi, 2007, Essentials of Medical Pharmacology, 6
th
Edition, JAYPEE.
2.4.6 Jenis-jenis OAINS
Kategori