Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar pada Siswa-Siswi Kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan

Nama : Ria Amelia

Tempar / Tanggal Lahir : Dumai / 28 September 1992

Agama : Islam

Alamat : Jalan Gasoline Blok B BB 44 Dumai-Riau

Riwayat Pendidikan :

1. TK Tunas Harapan II Dumai-Riau (1996-1998) 2. Sekolah Dasar 3 YKPP Dumai-Riau (1998-2004)

3. Sekolah Menengah Pertama Negeri Binsus Dumai-Riau (2004-2007) 4. Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Dumai-Riau (2007-2010)

Riwayat Pelatihan:

1.Pelatihan Karya Tulis Ilmiah Remaja Kota Dumai Tahun 2008 Riwayat Organisasi:

3 AAC 5 9 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 78.7 kurang visus normal normal 4 AAD 5 10 perempuan 0.80 0.80 visus normal visus normal 82.8 sedang visus normal normal

5 AAE 5 9 perempuan 0.10 0.10 visus berkurang visus berkurang 78.0 kurang Miopia bilateral visual acuity decrease 6 AAF 5 9 perempuan 0.80 1.00 visus normal visus normal 82.3 sedang visus normal normal

7 AAG 5 10 perempuan 0.40 0.40 visus berkurang visus berkurang 80.0 kurang Miopia bilateral visual acuity decrease 8 AAH 5 9 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 83.2 sedang visus normal normal

9 AAI 5 10 perempuan 1.00 1.00 visus normal visus normal 89.8 baik visus normal normal

10 AAJ 5 9 perempuan 0.33 0.40 visus berkurang visus berkurang 86.4 baik Miopia bilateral visual acuity decrease 11 AAK 5 10 laki-laki 0.67 0.80 visus berkurang visus normal 81.2 sedang Miopia unilateral visual acuity decrease 12 AAL 5 10 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 84.5 sedang visus normal normal

13 AAM 5 9 laki-laki 0.80 1.00 visus normal visus normal 81.1 sedang visus normal normal 14 AAN 5 10 perempuan 0.80 0.80 visus normal visus normal 87.6 baik visus normal normal 15 AAO 5 9 perempuan 1.00 1.00 visus normal visus normal 77.7 kurang visus normal normal

16 AAP 5 10 laki-laki 0.10 0.10 visus berkurang visus berkurang 77.4 kurang Miopia bilateral visual acuity decrease 17 AAQ 5 10 laki-laki 0.67 0.67 visus berkurang visus berkurang 80.4 kurang Miopia bilateral visual acuity decrease 18 AAR 5 10 perempuan 1.00 1.00 visus normal visus normal 88.8 baik visus normal normal

19 AAS 5 10 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 80.6 sedang visus normal normal

20 AAT 6 11 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 84.4 sedang visus normal normal 21 AAU 6 11 laki-laki 0.80 0.80 visus normal visus normal 81.8 sedang visus normal normal 22 AAV 6 11 perempuan 1.00 1.00 visus normal visus normal 81.9 sedang visus normal normal 23 AAW 6 10 perempuan 1.00 1.00 visus normal visus normal 82.7 sedang visus normal normal

KETERANGAN :

NO : Nomor NR : Nilai Rata-Rata Responden

IN : Inisial Responden STAT : Status Penglihatan Responden

KLS : Kelas Responden JENIS : Jenis Status Penglihatan Responden

UMR : Umur Responden

JK : Jenis Kelamin Responden VKN : Visus Mata Kanan Responden VKR : Visus Mata Kiri Responden

30 BAD 6 10 perempuan 1.00 0.80 visus normal visus normal 82.2 sedang visus normal normal 31 BAE 6 11 perempuan 1.00 1.00 visus normal visus normal 85.3 sedang visus normal normal 32 BAF 6 12 perempuan 0.80 1.00 visus normal visus normal 87.8 baik visus normal normal 33 BAG 6 10 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 81.2 sedang visus normal normal 34 BAH 6 11 perempuan 1.00 1.00 visus normal visus normal 88.0 baik visus normal normal 35 BAI 6 11 laki-laki 0.80 0.80 visus normal visus normal 91.8 baik visus normal normal 36 BAJ 6 10 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 83.9 sedang visus normal normal

37 BAK 6 11 laki-laki 0.40 1.00 visus berkurang visus normal 87.0 baik Miopia unilateral visual acuity decrease 38 BAL 6 10 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 89.6 baik visus normal normal

39 BAM 6 11 perempuan 1.00 0.80 visus normal visus normal 86.3 baik visus normal normal 40 BAN 6 11 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 79.2 kurang visus normal normal 41 BAO 6 11 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 85.2 sedang visus normal normal 42 BAP 6 11 perempuan 0.80 0.80 visus normal visus normal 83.7 sedang visus normal normal

43 BAQ 6 11 laki-laki 0.10 0.67 visus berkurang visus berkurang 89.4 baik Miopia bilateral visual acuity decrease 44 BAR 6 10 laki-laki 1.00 1.00 visus normal visus normal 91.3 baik visus normal normal

Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid laki-laki 25 56.8 56.8 56.8

perempuan 19 43.2 43.2 100.0

Total 44 100.0 100.0

Umur Responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 9 7 15.9 15.9 15.9

10 20 45.5 45.5 61.4

11 16 36.4 36.4 97.7

12 1 2.3 2.3 100.0

Total 44 100.0 100.0

Visus Mata kanan Responden

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid .10 3 6.8 6.8 6.8

.33 2 4.5 4.5 11.4

.40 4 9.1 9.1 20.5

.67 4 9.1 9.1 29.5

.80 9 20.5 20.5 50.0

1.00 22 50.0 50.0 100.0

Total 44 100.0 100.0

Visus Mata Kiri Responden

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid .10 2 4.5 4.5 4.5

.33 1 2.3 2.3 6.8

.40 4 9.1 9.1 15.9

.67 2 4.5 4.5 20.5

.80 9 20.5 20.5 40.9

1.00 26 59.1 59.1 100.0

acuity decrease bilateral visual acuity decrease

9 20.5 20.5 100.0

Total 44 100.0 100.0

Status Penglihatan Responden Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid miopia 13 29.5 29.5 29.5

visus normal 31 70.5 70.5 100.0

Total 44 100.0 100.0

Nilai Rata-Rata Kelompok Responden Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid baik 12 27.3 27.3 27.3

sedang 23 52.3 52.3 79.5

kurang 9 20.5 20.5 100.0

Total 44 100.0 100.0

Crosstab Data Penelitian

status mata * nilai rata-rata kelompok Crosstabulation nilai rata-rata kelompok

Total baik sedang kurang

normal _{% within} nilai rata-rata kelompok

75.0% 82.6% 33.3% 70.5%

Total Count 12 23 9 44

% within nilai rata-rata kelompok

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 7.709a 2 .021

Likelihood Ratio 7.206 2 .027

Linear-by-Linear Association

3.410 1 .065

N of Valid Cases 44

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,66.

Test Statisticsa

nilai rata-rata kelompok Most Extreme Differences Absolute .365

Positive .365

Negative .000

Kolmogorov-Smirnov Z 1.104

Asymp. Sig. (2-tailed) .175

LAMPIRAN 4

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN

Dengan Hormat,

Saya, Ria Amelia, adalah seorang mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (FK USU) angkatan tahun 2010. Saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar pada Siswa-Siswi Kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi. Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Adik untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Saya memohon kesediaan Adik untuk dilakukannya pemeriksaan terhadap kedua mata Adik dengan membaca kartu Snellen sesuai dengan petunjuk yang diberikan, selain itu saya juga memohon kesediaan Adik untuk mengizinkan saya melakukan pengamatan terhadap nilai rata-rata rapor terakhir Adik di sekolah. Jika Adik bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelawanan Adik.

Identitas pribadi Adik sebagai partisipan akan disamarkan, kerahasiaan data Adik akan dijamin sepenuhnya, dan semua informasi yang adik berikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Adik dapat bertanya langsung kepada saya atau dapat menghubungi saya di nomor 085265333543.

Demikian informasi ini saya sampaikan, atas bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu Adik-Adik sekalian, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya, Peneliti,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ... Umur : ... tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)

Alamat : ... ...

Kelas : V / VI *)

Setelah mendapat keterangan dan penjelasan yang cukup dari peneliti secara lengkap, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan ‘BERSEDIA’ berpartisipasi menjadi sukarelawan dalam penelitian ini yang berjudul Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar pada Siswa-Siswi Kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

Medan, ... Juli 2013

Mengetahui, Menyatakan,

Peneliti, Responden,

DAFTAR PUSTAKA

American academy of Ophthalmology, 2013. Myopia. USA: EyeWiki. Available from: http//www.eyewiki.aao.org/Myopia. [Accessed 3 March 2013].

American Optometric Association, 2006. Care of Patient with Myopia. USA: AOA Board of Trustees.

Chuah, G., 2007. High Myopia ( Shortsightedness) and Retinal Complication. University Health Network. Available from: http://www.thehosp.org/Focus-_of_Care/KNC/DKJ_Eye_Centre/Retinal_diseases/docs/page%20056-69.pdf .[Accessed 11 July 2007]

Dahlan, S., 2010. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.

Dahlan, M.Sopiyudin., 2009. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.

Dorothy, S.P., et al., 2004. Prevalence, Incidence, and Progressioan of Myopia of School Children in Hongkong. In: Investigative ang Visual Science, 45 (4) : 1071-1075.

Hartanto, Willy., 2006. Kasus Kelainan Refraksi Tak Terkoreksi Penuh di RS DR. Kariadi. Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro Semarang.

Ilyas, S., 2012. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Juliandi, H., Isti, I., Rina,A., Arlinda, S., 2010. Panduan Penulisan Proposal Penelitian dan Laporan Hasil Penelitian karya Tulis Ilmiah. Medan: fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Morgan, I.G., Kyoko, O., Saw, S.M., 2012. Myopia. Lancet 2012, 379:1739-1746. Nariati,Elda., Wijaya, Chandra., 2012. Hubungan Kelainan Refraksi dengan

Prestasi Akademik. Pekanbaru : Department of Physiology,University of Riau. Available in : http://repository.unri.ac.id/handle/123456789/497

Noviani, Ratna., 2011. Hubungan Antara Derajat Myopia Terhadap Prestasi Belajar Pada Siswa SMPN II Cianjur Jawa Barat. Universitas Islam Indonesia.

Pan, C.W., Ramamurthy, D., Saw, S.M., 2012. Worldwide Prevalence and Risk Factors for Myopia. In: Ophthalmology and Physiological Optics, 32: 3-16. Saw, S.M., et al., 2000. Factors Related to the Progression of Myopia in

Singaporean Children. In: Optometry and Vision Science, 77 (10) : 549-55554.

Saw, S.M., et al., 2002. Prevalence Rates of Refractive Errors in Sumatera, Indonesia. In: Investigative Ophthalmology and Visual Science, 43(10) : 3174-3180.

Sherwood, L., 2001. Mata : Penglihatan. In : Fisiologi Manusia. Jakarta: EGC. Sloane, E., 2003. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: EGC.

Sudigdo, S., Sofyan, I., 2010. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi ketiga: cetakan kedua. Jakarta: Sagung Seto.

Surgani, Surya.,Priandarini, Lucia., 2010. Cara Cerdas Untuk Sehat. Jakarta : Transmedia.

Wahyuni, Arlinda Sari., 2007. Statistika Kedokteran ( Disertai Aplikasi dengan SPSS). Jakarta Timur: Bamboedoea Communication.

Ward, J., Clarke, R., Linden, R., 2009. Penglihatan. In : At a Glance Fisiologi. Jakarta: Erlangga.

Widyastuti,Rahma., 2010. Hubungan Motivasi Belajar dan Hasil Intelegensi dengan Prestasi Belajar. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. Wijaya, MB., 2011. Prevalensi Penurunan Ketajaman Penglihatan pada

Siswa-Siswi Sekolah Dasar Kelas 4-6 di Yayasan Pendidikan Shafiyyatul Amaliyyah Medan Tahun 2010. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

World Health Organization, 2013. Visual Impairment and Blindness. USA: WHO

Media centre. Available from: http//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/ . [Accessed June 2013].

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui untuk mengetahui hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita , Medan. Berdasarkan tujuan penelitian tersebut maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 3.2. Definisi Operasional

1. Karakteristik Variabel Independen A. Miopia yang Tidak Dikoreksi

 Defenisi Operasional : Miopia yang tidak dikoreksi adalah adalah suatu keadaan kelainan refraksi dimana penglihatan menjadi kabur atau tidak jelas ketika melihat objek yang jauh dan ditandai dengan adanya penurunan visus < 6/6 atau < 0.8 jika diukur dengan menggunakan Snellen Chart dan tidak ditatalaksana atau dikoreksi dengan menggunakan kacamata,lensa kotak atau tindakan operatif lainnya.

 Cara Ukur : Observasi dengan melihat batas terakhir kemampuan subjek peneliti membaca Snellen Chart

 Alat Ukur : Snellen Chart dilakukan pada jarak 6 meter tanpa kacamata atau lensa kontak

Miopia yang tidak dikoreksi

Prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan

 Skala Pengukuran : Nominal

 Hasil Pengukuran : Normal dan miopia 2. Karakteristik Variabel Dependen

A. Prestasi Belajar

 Definisi Operasional : Hasil yang dicapai sesuai dengan kemampuan anak dari proses belajar dalam waktu tertentu dan dalam bentuk nilai rata-rata hasil ujian akhir semester

 Cara Ukur : Observasi nilai rata-rata rapor terakhir dan menggunakan daftar distribusi frekuensi. Nilai dikategorikan menjadi 3 kategori, yaitu : baik, sedang, dan kurang.Langkah-langkah menentukan kategori tersebut berdasarkan distribusi frekuensi adalah :

1. Menentukan skor tertinggi = 91.8 2. Menentukan skor terendah = 75

3. Menentukan rentang skor = skor tertinggi – skor terendah = 91.8 – 75 = 16.8

4. Menentukan jumlah kategori = 3

5. Menentukan panjang interval = rentang skor : jumlah kategori = 16.8 : 3 = 5.6

6. Membuat batas rentang nilai : 1. Prestasi Kurang = 75 + 5.6 = 80.6 2. Prestasi Sedang = 80.6 + 5.6 = 86.2 3. Prestasi Baik = 86.2 + 5.6 = 91.8

 Alat Ukur : Nilai rata-rata rapor terakhir

 Skala Pengukuran : Ordinal

 Hasil Pengukuran : a) Baik ( > 86.2 ) b) Sedang ( 80.6 – 86.2 ) c) Kurang ( < 80.6 )

3.3 Hipotesis

Hipotesa penelitian ini adalah ada hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

BAB 4

METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain Cross-Sectional, dan penelitian ini dilakukan untuk mencari hubungan miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar murid kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Adapun waktu pelaksanaan penelitian dilakukan pada bulan September 2013. Sedangkan untuk tempat dilakukannya penelitian ini adalah di SDN Dharmawanita, Medan

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi Peneleitian

Populasi penelitian adalah seluruh siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita,Medan.

4.3.2. Sample Penelitian

Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan medote total sampling, yaitu seluruh populasi menjadi anggota yang akan diamati sebagai sampel yang memenuhi kriteria eksklusi inklusi. Metode ini dipilih karena jumlah populasi yang sedikit.

Kriteria inklusi bagi penelitian ini adalah :

1. Siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan 2. Tidak memakai kacamata.

3. Bersedia untuk mengikuti penelitian. 4. Hadir semasa penelitian dilakukan. Kriteria eksklusi bagi penelitian ini adalah :

1. Siswa atau siswi yang rapornya tidak tersedia dengan alasan apapun semasa penelitian dilakukan.

4.4. Teknik Pengumpulan Data 4.4.1. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari sumber data. Data primer pada penelitian ini diperoleh dengan melakukan pemeriksaan visus dengan menggunakan snellen chart dan dilakukan langsung oleh ahli refraksi.

4.4.2. Data Sekunder

Data sekunder pada penelitian ini diperoleh dari nilai rapor hasil ujian terakhir untuk satu semester bagi sampel penelitian.

4.4.3. Metode Pengumpulan Data A.Instrumen Pengumpulan Data

1. Untuk pengambilan data bagi variabel independen yaitu miopia yang tidak terkoreksi, dilakukan pengukuran dengan menggunakan snellen chart . Alat ini dipilih karena alat tersebut merupakan satu metode kuantitatif yang terpercaya dalam mengukur visus atau ketajaman penglihatan di lapangan penelitian, selain itu teknik ini cukup mudah dan praktis untuk dilakukan.

2. Cara kerja alat :

a. Kartu diletakkan pada jarak 6 meter dari pasien dengan posisi lebih tinggi atau sejajar dengan mata pasien

c. Menutup satu mata yang tidak diperiksa, biasanya mata kanan terlebih dahulu diperiksa sehingga mata kiri ditutup dan pasien diminta membaca kartu.

d. Cara menilai visus dari hasil membaca kartu :

 Bila pasien dapat membaca kartu pada baris dengan visus 6/6, maka tidak perlu membaca pada baris berikutnya → visus normal

 Bila pasien tidak dapat membaca kartu pada baris tertentu diatas visus normal, cek pada satu baris tersebut :

 Bila cuma tidak bisa membaca 1 huruf, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false 1.

 Bila tidak dapat membaca 2, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false 2.

 Bila tidak dapat membaca lebih dari setengah jumlah huruf yang ada, berarti visusnya berada di baris tepat di atas baris yang tidak dapat dibaca.

 Bila tidak dapat membaca satu baris, berarti visusnya terdapat pada baris di atasnya.

 Bila terdapat penurunan visus, maka cek dengan menggunakan pinhole(alat untuk memfokuskan titik pada penglihatan pasien)

 Bila visus tetap berkurang → bukan kelainan refraksi

 Bila visus menjadi lebih baik dari sebelumnya → kelainan refraksi

e. Bila tidak bisa membaca kartu, maka dilakukan penghitungan jari.

 Penghitungan jari dimulai pada jarak tepat di depan snellen chart

→ 6 meter

 Dapat menghitung jari pada jarak 6 meter → visusnya 6/60.

 Bila tidak dapat menghitung jari pada jarak 6 meter, maka maju satu meter dan lakukan penghitungan dengan jari. Bila pasien dapat membaca, maka visunya 5/60.

 Begitu seterusnya , bila tidak dapat menghitung jari 5 meter, dimajukan menjadi 4 meter, 3 meter, sampai 1 meter di depan pasien

f. Bila tidak bisa menghitung jari pada jarak tertentu, maka dilakukan pemeriksaan penglihatan dengan lambaian tangan.

 Lambaian tangan dilakukan tepat satu meter di depan pasien. Dapat berupa lambaian ke kiri dan kanan atau atas bawah. Bila pasien dapat menyebutkan arah lambaian , berarti visusnya 1/300.

g. Bila tidak bisa melihat lambaian tangan, maka dilakukan penyinaran, dapat menggunakan senter atau pen light.

 Bila dapat melihat sinar, berati visusnya 1/~, dan tentukan arah proyeksi

 Bila tak dapat melihat cahaya, maka dikatakan visusnya 0

3. Pengambilan data bagi veriabel dependen yaitu prestasi sekolah diambil dengan melakukan pengamatan nilai rapor hasil ujian terakhir pada satu semester setiap sampel penelitian. Penyajian data untuk variabel prestasi belajar sampel akan diuraikan berikut ini dalam bentuk daftar distribusi frekuensi. Langkah-langkah yang dilakukan adalah :

1. Menentukan skor tertinggi = 91.8 2. Menentukan skor terendah = 75

3. Menentukan rentang skor = skor tertinggi – skor terendah = 91.8 – 75 = 16.8

4. Menentukan jumlah kategori = 3 ( Tinggi, Sedang, Kurang)

5. Menentukan panjang interval = rentang skor : jumlah kategori = 16.8 : 3 = 5.6

6. Membuat batas rentang nilai :

a. Prestasi Kurang = 75 + 5.6 = 80.6 b. Prestasi Sedang = 80.6 + 5.6 = 86.2 c. Prestasi Baik = 86.2 + 5.6 = 91.8

7. Kategori :

a. Prestasi Kurang (< 80.6) b. Prestasi Sedang (80.6 – 86.2) c. Prestasi Baik (> 86.2)

4.5. Pengolahan dan Analisis Data

Data yang diperoleh dari setiap sampel diolah dan dianalisis dengan menggunakan program SPSS versi 17.

1. Untuk melihat distribusi frekuensi karakteristik sampel penelitian dan prestasi belajar disajikan dalam bentuk tabulasi dan dideskripsikan

2. Untuk melihat hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar digunakan uji Kolmogorov-Smirnov test.

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

Proses pengambilan data penelitian berlangsung selama 1 hari, tepatnya pada tanggal 28 September 2013 di SDN Dharmawanita, Medan. Penelitian ini menggunakan Snellen Chart untuk pengambilan data ketajaman penglihatan (visus) yang dilakukan oleh ahli refraksi. Data lain diambil berdasarkan nilai rata-rata rapor hasil ujian terakhir untuk satu semester. Segala data yang telah dikumpulkan dan dicatat dengan baik kemudian di analisis oleh peneliti sehingga dapat disimpulkan hasil penelitian seperti yang dipaparkan dibawah ini .

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian telah dilaksanakan di SDN Dharmawanita,Medan. Sekolah ini beralamat di Jl. Melati II no. 30, Kecamatan Medan Selayang Kelurahan Tanjung Sari dan terletak di tengah perumahan penduduk. SDN Dharmawanita termasuk kedalam sekolah dibawah asuhan Pemerintah Wilayah Daerah Tingkat I Sumatera Utara. Jumlah siswa di Sekolah Dasar Negeri Dharmawanita adalah 228 orang yang setiap kelasnya terdiri atas kurang lebih 25 siswa.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah siswa-siswi kelas 5-6 SDN Dharmawanita,Medan yang terdiri dari 44 orang siswa dari keseluruhan populasi sebanyak 72 orang siswa-siswi SDN Dharmawanita. Sampel dipilih dengan menggunakan metode total sampling berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi yang telah ditetapkan. Distribusi bagi jenis kelamin dan umur sampel dapat ditunjukkan melalui tabulasi berikut.

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi (orang) Persentasi (%)

Laki-Laki 25 56.8

Perempuan 19 43.2

Total 44 100.0

Berdasarkan tabel 5.1., dapat diketahui bahwa dari seluruh sampel yaitu sebanyak 44 orang siswa-siswi, 25 orang (56.8%) adalah laki-laki dan sebanyak 19 orang (43.2%) adalah perempuan.

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur

Umur (Tahun) Frekuensi (Orang) Persentase (%)

9 7 15.9

10 20 45.5

11 16 36.4

12 1 2.3

Total 44 100.0

Tabel 5.2 menunjukkan bahwa subjek penelitian terbanyak yaitu subjek dengan usia 10 (45.5%) dan 11 (36.4%) tahun.

5.1.3. Hasil Analisis Data

5.1.3.1. Ketajaman Pengelihatan (Visus) Subjek Penelitian

Pada penelitian ini, nilai ketajaman penglihatan diukur dengan menggunakan Snellen Chart yang merupakan instrumen baku dalam penilaian ketajaman penglihatan (visus) seseorang. Data lengkap distribusi frekuensi nilai ketajaman penglihatan (visus) subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 5.3. berikut ini.

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Ketajaman Penglihatan Mata Kanan dan Kiri

Visual Acuity Oculi Dextra Oculi Sinistra

Frekuensi (orang) Persentase (%) Frekuensi (orang) Persentase (%)

0.10 3 6.8 2 4.5

0.33 2 4.5 1 2.3

0.40 4 9.1 4 9.1

0.67 4 9.1 2 4.5

0.80 9 20.5 9 20.5

1.00 22 50.0 26 59.1

Total 44 100.0 44 100.0

Pada penelitian ini, ketajaman penglihatan (visus) dikategorikan menjadi normal (nilai ketajaman penglihatan ≥0.8) dan menurun (nilai ketajaman penglihatan <0.8). Untuk memudahkan pembahasan selanjutnya, nilai ketajaman penglihatan (visus) pada subjek penelitian sesuai dengan Tabel 5.3. akan dikategorikan menjadi Normal Visual Acuity, bila ketajaman penglihatan (visus) kedua mata normal, Unilateral Visual Acuity, bila terdapat penurunan ketajaman penglihatan (visus) pada salah satu mata saja (mata kanan ataupun kiri), Bilateral Visual Acuity , bila terdapat penurunan ketajaman penglihatan pada keduabelah mata.

Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Status Ketajaman Penglihatan Visual Acuity Status Frekuensi (orang) Persentase (%)

Normal Visual Acuity 31 70.5

Unilateral Visual Acuity 4 9.1

Bilateral Visual Acuity 9 20.5

Dari Tabel 5.4. dapat dilihat bahwa subjek penelitian dengan ketajaman penglihatan normal adalah sebesar 70.5%, subjek penelitian dengan penurunan ketajaman penglihatan (visus) unilateral adalah 9.1% dan subjek penelitian dengan penurunan ketajaman penglihatan (visus) bilateral adalah 20.5%.

5.1.3.2. Keadaan atau Status Penglihatan Subjek Penelitian

Penelitian ini dilakukan untuk melihat hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar.Oleh karena itu pada penelitian ini dibuat kategori Miopia adalah suatu kelainan refraksi yang ditandai dengan penurunan ketajaman penglihatan (visus) < 0.8 baik unilateral atau bilateral dan mata normal adalah apabila ketajaman penglihatan (visus) pada kedua mata normal atau ≥ 0.8. Data lengkap dapat dilihat pada Tabel 5.5. dibawah ini.

Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Miopia dan Mata Normal Keadaan/Status Mata Frekuensi (orang) Persentase (%)

Mata normal 31 70.5

Miopia 13 29.5

Total 44 100.0

Dari Tabel diatas dapat dilihat bahwa subjek penelitian dengan mata normal adalah 31 orang (70.5%) dan subjek penelitian dengan miopia adalah 13 orang (29.5%).

5.1.3.3. Prestasi Belajar

Prestasi belajar para siswa-siswi kelas 5-6 SDN Dharmawanita, Medan yang dijadikan sebagai data dalam penelitian ini diperoleh dari rata-rata nilai rapor hasil ujian untuk satu semester dari periode ajaran terakhir sebelum penelitian dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh, dapat

diketahui bahwa nilai prestasi belajar terendah yang dicapai oleh subjek penelitian adalah 75 dan nilai tertinggi yang dicapai adalah 91.8. Nilai rata-rata prestasi belajar adalah 83.48 dengan standar deviasi 3.89.

Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Prestasi Belajar

Skor Kategori Frekuensi (orang) Persentase (%) > 86.2 Baik 12 27.3

80.6-86.2 Sedang 23 52.3 < 80.6 Kurang 9 20.5

Total 44 100.0

Berdasarkan tabel 5.6. dapat diketahui bahwa dari seluruh subjek penelitian yang berjumlah 44 orang, subjek penelitian yang mempunyai nilai prestasi belajar pada kategori baik adalah 12 orang (27.3%), yang mempunyai nilai prestasi belajar sedang adalah 23 orang (52.3%) dan yang mempunyai nilai prestasi belajar kurang adalah 9 orang (20.5%).

5.1.3.4. Hasil Analisis Statistik Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar

Pengujian terhadap hipotesis yang menyatakan adanya hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar dilakukan dengan bantuan program SPSS for windows yang akan menganalisis variabel dependen dan variabel independen. Data yang dikumpulkan dari 44 subjek penelitian akan dianalisis melalui uji hipotesis dengan Chi Square dan didapat hasilnya sebagai berikut.

Tabel 5.7. Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar Keadaan

atau Status Penglihatan

Prestasi Belajar P

Baik Sedang Kurang Total

n % n % n % N %

Normal 9 75 19 82.6 3 33.3 31 70.5

Total 12 100 23 100 9 100 44 100

Dari hasil perhitungan uji hipotesis Chi-Square diperoleh 2 sel yang memiliki nilai ekspektasi dibawah 5. Hal ini menyebabkan uji hipotesis Chi-Square tidak dapat dipergunakan. Maka, sebagai alternatif dipergunakanlah uji hipotesis Kolmogorov-Smirnov Test (Sopiyudin,2010). Hasil output yang diperoleh adalah nilai p = 0.175. Nilai p yang lebih besar dari 0.05 menyebabkan Ho dalam penelitian ini gagal ditolak. Ini berarti bahwa tidak adanya hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar.

5.2. Pembahasan

5.2.1. Status Ketajaman Penglihatan dan Miopia yang Tidak Dikoreksi pada Siswa-Siswi Sekolah Dasar

Miopia merupakan suatu kelainan refraksi yang ditandai dengan ketajaman penglihatan dibawah normal. Miopia merupakan masalah kesehatan yang penting. Miopia dapat menyebabkan kehilangan penglihatan dan prevalensinya terus meningkat (Fredrick,2002). Perlu dilakukan screening atau pemeriksaan mata berkala terutama pada anak usia pra-sekolah dan usia sekolah untuk menyaring miopia ataupun kelainan refraksi lain,sehingga kelainan refraksi tersebut bisa dikoreksi dengan alat bantu penglihatan yang sesuai. Pemeriksaan ketajaman penglihatan (visus) dengan menggunakan

Snellen Chart adalah salah satu pemeriksaan standar sederhana yang digunakan untuk miopia.

Pada penelitian yang telah dilakukan, didapat bahwa dari 44 subjek yang diukur ketajaman penglihatannya menggunakan Snellen Chart, terdapat 70,5% subjek dengan ketajaman penglihatan normal dan 29,5% subjek dengan penurunan ketajaman penglihatan, baik unilateral maupun bilateral. Angka ini cukup tinggi jika dibandingkan dengan penelitian yang didapatkan

oleh Seang Mei,dkk (2002). Pada penelitian tersebut, prevalensi penurunan ketajaman penglihatan yang didapatkan adalah 26,1%, dibandingkan dengan prevalensi penurunan ketajaman penglihatan pada penelitian ini yaitu 29,5%. Angka prevalensi yang tinggi ini dapat menunjukkan bahwa perhatian yang diberikan pada status ketajaman penglihatan anak-anak masih tidak cukup.Kurangnya perhatian masyarakat (pihak keluarga, sekolah, ataupun pemerintah ) pada ketajaman penglihatan dapat menjadi salah satu penyebab tingginya prevalensi miopia. Koreksi miopia dengan menggunakan alat bantu penglihatan dapat membantu mengurangi prevalensi miopia dan dapat memberikan penglihatan yang normal. Dari penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Willy (2006) , kasus kelainan refraksi yang tidak dikoreksi ataupun tidak terkoreksi penuh ada pada miopia dengan persentase 58.15%, sedangkan dari observasi dan wawancara yang dilakukan pada penelitian ini didapatkan 100% penderita miopia pada siswa-siswi kelas 5-6 SDN Dharmawanita tidak dikoreksi dengan kacamata atau alat bantu penglihatan lain. Hal tersebut menjadi masalah karena kurangnya perhatian dari berbagai pihak akan kesehatan mata anak usia sekolah.

5.2.2. Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar

Berdasarkan 44 sampel yang diambil di SDN Dharmawanita, dapat disimpulkan bahwa prestasi belajar rata-rata yang diperoleh siswa adalah 83.5 dengan standar deviasi 3.89. Nilai minimum untuk prestasi adalah 75.0 sedangkan nilai tertinggi untuk prestasi adalah 91.8.

Pada tabel 5.7. terlihat bahwa subjek penelitian yang memiliki prestasi belajar baik pada subjek penelitian dengan penglihatan normal adalah 9 orang (75%) sedangkan yang memiliki prestasi baik dengan miopia adalah 3 orang (25%), dan subjek penelitian yang memiliki prestasi kurang dengan penglihatan normal adalah 3 orang (33.3%) sedangkan yang memiliki prestasi kurang dengan miopia adalah 6 orang (66.7%).Hal ini menunjukkan bahwa

orang dengan miopia yang tidak dikoreksi memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk memiliki prestasi belajar yang kurang dibandingkan dengan orang dengan penglihatan normal atau orang yang menderita miopia yang dikoreksi dengan alat bantu penglihatan sehingga memiliki ketajaman penglihatan yang normal. Akan tetapi prestasi belajar tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan miopia yang tidak dikoreksi (p value = 0.175). Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Nazriati,Elda, et al (2012) dengan p value adalah 0,435 dan penelitian yang dilakukan oleh Noviani, Ratna (2011) dengan p value adalah 0.974. Hal ini bertentangan dengan teori yang menyatakan bahwa penglihatan normal dapat memberikan efek positif terhadap proses pembelajaran dan interaksi sosial sehingga dapat dikaitkan dengan prestasi belajar seorang anak (Gianini,2004), dan bertentangan dengan teori yang dikemukakan oleh Surgani,et al (2006) yang menyatakan bahwa anak yang menderita miopia akan kesulitan melihat tulisan di papan tulis sehingga berdampak buruk bagi prestasinya. Tidak adanya hubungan miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar ini mungkin disebabkan oleh banyaknya faktor lain yang mempengaruhi prestasi belajar. Wijayanti (2005) menyatakan bahwa intelegensi dianggap berhubungan langsung dengan prestasi belajar karena intelegensi merupakan bekal kemampuan untuk belajar dan sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahma (2010) yang mendapatkan adanya hubungan antara motivasi belajar dan intelegensi dengan prestasi belajar. Selain itu terdapat juga pengaruh dari intensitas belajar, keefektifan belajar, faktor lingkungan, keluarga, sosial, dan faktor lainnya.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Dari uraian-uraian yang telah dipaparkan sebelumnya, maka dalam penelitian ini dapat diambil beberapa kesimpulan , yaitu :

a. Prevalensi miopia pada siswa-siswi kelas 5-6 SDN Dharmawanita, Medan tahun 2013 adalah senilai 29,5%.

b. Pada siswa-siswi yang mengalami miopia didapati 9,1% dengan penurunan ketajaman unilateral, dan 20,5% dengan penurunan ketajaman bilateral.

c. Dari seluruh siswa-siswi yang miopia 100% tidak dikoreksi dengan menggunakan kacamata atau alat bantu penglihatan lain.

d. Prestasi akademik rata-rata adalah 83.5 dengan standar deviasi 3,89. Sebanyak 20.5% memiliki prestasi belajar kurang, 52.3% memiliki prestasi belajar sedang, 27.3% memiliki prestasi akademik baik.

e. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 SDN Dharmawanita, Medan tahun 2013.

6.2. Saran

Dari seluruh proses penelitian yang telah dijalani oleh peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini, maka dapat diungkapkan beberapa saran yang mungkin bermanfaat bagi semua pihak yang berperan dalam penelitian, antara lain.

a. Masukan kepada orang tua, agar dapat memperhatikan kesehatan mata anaknya, dengan kesadaran untuk melakukan pemeriksaan mata secara berkala tiap 6 bulan kepada anak tersebut.

b. Masukan kepada pihak sekolah untuk mengupayakan penyuluhan pemeriksaan mata secara berkala setiap 6 bulan secara rutin kepada anak usia sekolah , sehingga tercapai sistem skrining yang efektif untuk membantu menemukan anak dengan kelainan refraksi dan anak dengan kelainan refraksi tersebut bisa dikoreksi dengan alat bantu penglihatan yang sesuai.

c. Masukan kepada peneliti lain di masa yang akan datang untuk melakukan persiapan dalam melakukan penelitian baik sarana, alat , dan lain-lain dan untuk meneliti dengan sampel yang lebih banyak dan bervariasi dan dengan perangkat penelitian yang lebih lengkap untuk mengendalikan bias dalam penelitian ini.

d. Masukan kepada pemerintah dan Institusi Kesehatan, agar dapat diupayakan penyuluhan dan pemeriksaan mata secara berkala atau skrining untuk mengurangi dampak negatif miopia maupun kelainan refraksi lain yang mungkin terjadi pada anak usia sekolah baik dari segi pendidikan, interaksi sosial, maupun hal lain, dan mengupayakan bantuan pemberian alat bantu penglihatan yang sesuai untuk miopia atau kelainan refraksi lain pada siswa-siswi usia sekolah yang kurang mampu baik dalam segi ekonomi, maupun yang lainnya.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Mata

Gambar 2.1. Anatomi Mata

Mata adalah suatu struktur sferis berisi cairan yang dibungkus oleh tiga lapisan. Dari paling luar ke paling dalam, lapisan-lapisan itu adalah : (1) Sklera/kornea, (2) koroid/badan siliaris/iris, (3) retina , (gambar 2.1). Sebagian besar bola mata dilapisi oleh sebuah lapisan jaringan ikat protektif yang kuat disebelah luar, yaitu sklera, yang membentuk bagian putih mata. Di anterior (ke arah depan), lapisan luar terdiri dari kornea transparan tempat lewatnya berkas-berkas cahaya ke interior mata. Lapisan tengah di bawah sklera adalah koroid yang sangat berpigmen dan mengandung pembuluh darah untuk memberi makan retina. Lapisan koroid di sebelah anterior mengalami spesialisasi untuk membentuk badan siliaris dan iris. Lapisan paling dalam dibawah koroid adalah retina , yang terdiri dari sebuah lapisan berpigmen disebelah luar dan sebuah

lapisan jaringan saraf di sebelah dalam. Retina mengandung sel batang dan sel kerucut, fotoreseptor yang mengubah energi cahaya menjadi impuls saraf. Pigmen di koroid dan retina menyerap cahaya sehingga mencegah pemantulan dan penghamburan cahaya di dalam mata.

Bagian dalam mata terdiri dari dua rongga berisi cairan yang dipisahkan oleh sebuah lensa , yang semuanya jernih untuk memungkinkan cahaya lewat menembus mata dari kornea ke retina. Rongga anterior (depan) antara kornea dan lensa mengandung cairan encer jernih, aqueous humor, dan rongga di posterior (belakang) yang lebih besar antara lensa dan retina mengandung zat semicair mirip gel yang disebut vitreous humor.

Vitreous humor penting untuk mempertahankan bentuk bola mata yang sferis. Aquous humor mengandung zat-zat gizi untuk kornea dan lensa, keduanya tidak memiliki pasokan darah. Adanya pembuluh darah di kedua struktur ini akan mengganggu lewatnya cahaya ke fotoreseptor. Aquous humor dibentuk dengan kecepatan sekitar 5 ml/hari oleh jaringan kapiler didalam korpus siliaris, turunan khusus lapisan koroid di sebelah anterior. Cairan ini mengalir ke suatu saluran di tepi kornea dan akhirnya masuk ke darah.

2.2 . Karakteristik Optik Mata 2.2.1. Refraksi Mata

Cahaya adalah suatu bentuk radiasi elektromagnetik yang terdiri dari paket-paket individual energi. Terdapat fotoreseptor pada mata yang peka terhadap cahaya dengan panjang gelombang antara 400 dan 700 nanometer. Gelombang cahaya mengalami divergensi (memancar ke luar) ke semua arah dari setiap titik sumber cahaya dalam arah tertentu dikenal sebagai berkas cahaya. Berkas-berkas cahaya divergen yang mencapai mata harus dibelokkan ke arah dalam untuk difokuskan kembali ke sebuah titik peka-cahaya di retina agar dihasilkan suatu bayangan akurat mengenai sumber cahaya.

Refraksi adalah defleksi, atau pembelokan berkas sinar saat melewati salah satu medium menuju medium lain yang memiliki densitas optik berbeda. Semakin konveks suatu permukaan, maka akan semakin refraktif dayanya. Dua faktor yang

berperan dalam refraksi adalah densitas komparatif antara dua media (semakin besar perbedaan densitas , semakin besar derajat pembelokan) dan sudut jatuhnya berkas cahaya di medium kedua (semakin besar sudut, semakin besar pembiasan). Suatu lensa dengan permukaan konveks (cembung) menyebabkan konvergensi, atau penyatuan, berkas-berkas cahaya, yaitu persyaratan untuk membawa suatu bayangan ke titik fokus. Dengan demikian, permukaan refraktif mata bersifat konveks. Lensa dengan permukaan konkaf (cekung) menyebabkan divergensi (penyebaran) berkas-berkas cahaya; suatu lensa konkaf berguna untuk memperbaiki kesalahan refraktif mata tetrtentu, misalnya berpenglihatan dekat.

Struktur yang berperan dalam refraksi mata adalah kornea, lensa, cairan aquous humor dan vitreous humor. Permukaan kornea, struktur pertama yang dilalui cahaya sewaktu masuk mata, yang melengkung berperan paling besar dalam kemampuan refraktif total karena perbedaan densitas pertemuan udara/kornea jauh lebih besar daripada perbedaan antara lensa dan cairan yang mengelilinginya. Kornea bertanggung jawab untuk sekitar 70% daya refraktif dan merupakan alat penyesuaian kasar pada mata. Pada astigmatisme, kelengkungan kornea tidak seragam/rata sehingga berkas-berkas cahaya mengalami refraksi yang tidak setara. Kemampuan refraksi kornea seseorang tetap konstan karena kelengkungan kornea tidak pernah berubah. Sebaliknya, kemampuan refraksi lensa dapat disesuaikan dengan mengubah kelengkungan sesuai keperluan untuk melihat dekat atau jauh. Lensa berperan dalam sebagian besar alat “penyesuaian halus” pada mata. Cairan Aquous humor dan vitreous humor bertanggung jawab untuk refraksi minimal.

Struktur-struktur refraksi pada mata harus membawa bayangan cahaya terfokus di retina agar penglihatan jelas. Apabila suatu bayangan sudah terfokus sebelum mencapai retina atau belum terfokus sewaktu mencapai retina, bayangan tersebut tampak kabur.

2.2.2. Akomodasi Mata

Akomodasi adalah proses penyesuaian otomatis pada lensa untuk memfokuskan objek secara jelas pada jarak yang beragam. Kemampuan menyesuaikan kekuatan lensa ini mengakibatkan sumber cahaya yang dekat maupun jauh dapat difokuskan di retina.

Kekuatan lensa bergantung pada bentuknya, yang diatur oleh otot siliaris. Otot siliaris adalah bagian dari korpus siliaris, suatu spesialisasi lapisan koroid di sebelah anterior. Korpus siliaris memiliki dua komponen utama: otot siliaris dan jaringan kapiler yang menghasilkan aquous humor. Otot siliaris adalah otot polos melingkar yang melekat ke lensa melalui ligamentum suspensorium.

Ketika otot siliaris melemas, ligamentum suspensorium tegang dan menarik lensa, sehingga lensa berbentuk gepeng dengan kekuatan refraksi minimal. Ketika berkontraksi, garis tengah otot ini berkurang dan tegangan di ligamentum suspensorium mengendur. Sewaktu lensa kurang mendapat tarikan dari ligamentum suspensorium, lensa mengambil bentuk yang lebih sferis (bulat) karena elastisitasnya. Semakin besar kelengkungan lensa, semakin besar kekuatannya, sehingga berkas cahaya lebih dibelokkan. Pada mata normal, otot siliaris melemas dan lensa mendatar untuk penglihatan jauh, tetapi otot tersebut berkontraksi untuk memungkinkan lensa menjadi lebih cembung dan lebih kuat untuk penglihatan dekat.

Seumur hidup, hanya sel-sel tepi luar lensa yang diganti. Sel-sel di bagian tengah lensa mengalami kesulitan ganda. Sel-sel tersebut tidak saja merupakan sel tertua, tetapi juga terletak paling jauh dari aquous humor , sumber nutrisi bagi lensa. Seiring dengan pertambahan usia, sel-sel dibagian tengah yang tidak dapat diganti dan mati ini akan menjadi kaku. Dengan berkurangnya kelenturan, lensa tidak lagi mampu mengambil bentuk sferis yang diperlukan untuk akomodasi untuk penglihatan dekat. Penurunan kemampuan akomodasi yang berkaitan dengan usia ini, yaitu presbiopia, mengenai sebagian besar orang pada usia pertengahan (45-50 tahun), sehingga mereka memerlukan lensa korektif untuk penglihatan dekat.

Gangguan penglihatan yang sering dijumpai lainnya adalah berpenglihatan dekat (miopia) dan berpenglihatan jauh (hiperopia). Pada mata normal, sumber cahaya jauh difokuskan di retina tanpa akomodasi, sementara kekuatan lensa ditingkatkan oleh akomodasi untuk membawa sumber dekat ke fokus. Pada miopia, karena bola mata terlalu panjang atau lensa terlalu kuat, sumber cahaya dekat dibawa ke fokus di retina tanpa akomodasi (walaupun dalam keadaan normal akomodasi diperlukan untuk penglihatan dekat), sementara sumber cahaya jauh difokuskan di depan retina dan tampak kabur. Dengan demikian orang yang mengalami miopia memiliki penglihatan dekat yang lebih baik daripada penglihatan jauh, suatu keadaan yang dapat dikoreksi oleh lensa konkaf. Pada hiperopia, bola mata mungkin terlalu pendek atau lensa mata terlalu lemah. Benda-benda jauh terfokus di retina hanya dengan akomodasi,sementara benda-benda dekat difokuskan di belakang retina, walaupun mata mengadakan akomodasi, sehingga tampak kabur. Dengan demikian, individu hiperopia memiliki penglihatan jauh yang lebih baik daripada penglihatan dekat, suatu keadaan yang dapat dikoreksi dengan lensa konveks.

2.3. Ametropia

Keseimbangan dalam pembiasan sebagian besar ditentukan oleh dataran depan dan kelengkungan kornea dan panjangnya bola mata. Kornea mempunyai daya pembiasan sinar terkuat dibanding bagian mata lainnya. Lensa memegang peranan membiaskan sinar terutama pada saat melakukan akomodasi atau bila melihat benda yang dekat.

Panjang bola mata seseorang dapat berbeda-beda. Bila terdapat kelainan pembiasan sinar oleh kornea ( mendatar, mencembung ) atau adanya perubahan panjang (lebih panjang , lebih pendek) bola mata, maka sinar normal tidak dapat terfokus pada makula. Keadaan ini disebut sebagai ametropia yang dapat berupa miopia, hipermetropia, dan astigmatisme.

Dalam bahasa Yunani, ametros berarti tidak sebanding atau tidak seimbang, sedang ops berarti mata. Sehingga yang dimaksud dengan ametropia adalah keadaan pembiasan mata dengan panjang bola mata yang tidak seimbang. Hal ini

terjadi akibat kelainan kekuatan pembiasan sinar media penglihatan atau kelainan bentuk bola mata.

Ametropia dalam keadaan tanpa akomodasi atau dalam keadaan istirahat memberikan bayangan sinar sejajar pada fokus yang tidak terletak pada retina. Pada keadaan ini bayangan pada selaput jala tidak sempurna terbentuk. Dikenal beberapa ametropia , seperti :

a. Ametropia aksial

Ametropia yang terjadi akibat sumbu optik bola mata lebih panjang atau lebih pendek sehingga bayangan benda difokuskan di depan atau di belakang retina. Pada miopia aksial, fokus akan terletak di depan retina karena bola mata lebih panjang (gambar 2.2) dan pada hipermetropia aksial fokus bayangan terletak di belakang retina (gambar 2.3).

b. Ametropia refraktif

Ametropia akibat kelainan sistem pembiasan sinar di dalam mata. Bila daya bias kuat, maka bayangan benda terletak di depan retina seperti pada miopia (gambar 2.2) atau bila daya bias kurang, maka bayangan benda akan terletak di belakang retina seperti pada hipermetropia refraktif (gambar 2.3)

2.4. Miopia 2.4.1. Definisi

Miopia adalah suatu kondisi penglihatan dimana objek yang letaknya dekat terlihat jelas sedangkan objek yang letaknya jauh tidak jelas terlihat atau terlihat kabur. Miopia terjadi jika bola mata terlalu panjang atau kornea memiliki banyak lengkungan, akibatnya cahaya yang memasuki mata tidak terfokus dengan benar dan objek yang jauh terlihat kabur (American Optometric Association , 2006).

Miopia adalah kondisi yang sangat umum yang hampir 30% mempengaruhi penglihatan pada penduduk Amerika Serikat. Beberapa penelitian menunjukan bahwa miopia bersifat herediter. Ada juga bukti bahwa miopia dipengaruhi oleh berbagai faktor lain seperti stres visual karena terlalu sering melihat objek dengan jarak yang terlalu dekat. Umumnya, miopia terjadi pada anak-anak usia sekolah, namun miopia juga dapat terjadi pada orang dewasa karena stres visual atau kondisi kesehatan seperti diabetes (American Optometric Association , 2006). Menurut Margan, miopia adalah suatu kondisi yang benign,karena penglihatan dapat dikoreksi dengan menggunakan kacamata, lensa kontak, ataupun operasi.

2.4.2. Epidemiologi

Prevalensi miopia sangat bervariasi, tergantung kepada beberapa faktor yang diduga dapat menyebabkan miopia seperti faktor usia, jenis kelamin, jenis pekerjaaan, tingkat pendapatan, dan pencapaian pendidikan seseorang. Miopia biasanya dimulai pada masa anak-anak.

Dari penelitian sebelumnya disebutkan bahwa prevalensi miopia meningkat di negara-negara berkembang di Asia Timur dan Asia Tenggara seperti Singapura, China, Taiwan, Hongkong, Jepang, dan Korea. Di daerah perkotaan, 80%-90% anak usia sekolah menderita miopia dan sekitar 10%-20% dari mereka menderita miopia berat. Sedangkan di negara-negara maju dan Amerika Serikat, didapati remaja di negara tersebut memiliki prevalensi miopia siktar 25%-35%.

Dari hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh Vidyapati (2010), 6%-15% dari anak-anak yang menderita miopia berasal dari orang tua yang tidak menderita miopia, sedangkan jika kedua orang tuanya menderita miopia , angka prevalensi

meningkat rata-rata menjadi 33%-60%. Pada suatu penelitian di Amerika didapatkan bahwa bila pada kedua orang tua menderita miopia, maka anak-anak mereka memiliki kemungkinan enam kali lebih besar untuk mendapatkan miopia dibandingkan dengan hanya salah satu orang tua yang menderita miopia atau sama sekali tidak ada.

2.4.3. Klasifikasi

American Optometric Association (2010) mengklasifikasikan miopia sebagai berikut

Tabel 2.1. Sistem Klasifikasi Miopia

Tipe Klasifikasi Jenis Miopia

Entitas Klinis Simple myopia Nokturnal myopia Pseudomyopia Degenerative myopia Induced myopia

Derajat Low myopia (<3.00 D)

Medium myopia (3.00 D – 6.00 D) High myopia (>6.00)

Umur Congenital myopia

Youth-onset myopia (<20 years of age)

Early adult-onset myopia (2-40 years of age)

Late adult-onset myopia (>40 years of age)

 Simple Miopia

Simple miopia adalah miopia yang disebabkan oleh dimensi bola mata yang terlalu panjang atau indeks bias kornea maupun lensa yang terlalu tinggi.

 Miopia Nokturnal

Miopia nokturnal adalah miopia yang hanya terjadi pada saat kondisi di sekeliling kurang cahaya. Sebenarnya, fokus titik jauh mata seseorang bervariasi terhadap tahap pencahayaan yang ada. Miopia ini dipercaya penyebabnya adalah pupil yang membuka terlalu lebar untuk memasukkan lebih banyak cahaya , sehinggga menimbulkan aberasi dan menambah kondisi miopia

 Pseudomiopia

Pseudomiopia diakibatkan oleh rangsangan yang berlebihan terhadap mekanisme akomodasi sehingga terjadi kekejangan pada otot-otot siliar yang memegang lensa. Di Indonesia, disebut miopia palsu, karena memang sifat miopia ini hanya sementara sampai kekejangan akomodasinya dapat direlaksasikan. Untuk kasus ini, tidak boleh buru-buru diberi lensa koreksi

 Miopia degeneratif

Disebut juga sebagai miopia degeneratif, miopia maligna atau miopia progresif. Biasanya merupakan miopia derajat tinggi dan tajam penglihatannya juga di bawah normal meskipun telah mendapat koreksi. Miopia jenis ini bertambah buruk dari waktu ke waktu

 Miopia Induksi

Miopia yang diakibatkan oleh pemakaian obat-obatan , naik turunnya kadar gula darah, terjadinya sklerosis pada nukleus lensa dan sebagainya.

Klasifikasi miopia berdasarkan derajatnya :

 Ringan : miopia kecil daripada 1-3 dioptri  Sedang : miopia lebih diantara 3-6 dioptri  Berat : miopia lebih besar daripada 6 dioptri

Klasifikasi miopia berdasarkan umur :

 Kongenital : sejak lahir dan menetap pada masa anak- anak  Miopia onset anak-anak : di bawah umur 20 tahun

 Miopia onset awal dewasa : di antara umur 20 sampai 40 tahun  Miopia onset dewasa : di atas umur 40 tahun

Klasifikasi miopia menurut bentuknya :  Miopia refraktif

Bertambahnya indeks bias media penglihatan seperti terjadi pada katarak intumesen dimana lensa menjadi lebih cembung sehingga pembiasan lebih kuat. Sama dengan miopia bias atau miopia indeks, miopia yang terjadi akibat pembiasan media penglihatan kornea dan lensa yang terlalu kuat.

 Miopia aksial

Miopia akibat panjangnya sumbu bola mata, dengan kelengkungan kornea dan lensa yang normal.

2.4.4. Etiologi dan Faktor Resiko

American optometric Association (2010), mengklasifikasikan penyebab miopia berdasarkan jenis miopia sebagai berikut :

Tabel 2.2. Klasifikasi Kemungkinan Penyebab Miopia

Tipe Miopia Penyebab

Miopia Sederhana Genetik

Sering bekerja dengan jarak yang terlalu dekat

Tidak diketahui

Miopia Nokturna Kebiasaan fokus atau akomodasi dengan pencahayaan yang kurang

Pseudomiopia Kelainan akomodasi

Eksophoria Kolinergik agonis

Miopia Degeneratif Genetik

Retinopati prematur

Gangguan cahaya melewati media okular Miopia Induksi Nuklear katarak yang berhubungan dengan

umur

Terekspos sulfonamides dan obat lain Gula darah

American Optometric Association

Faktor resiko yang dapat menyebabkan miopia diantaranya adalah faktor genetik. Studi menunjukkan 33%-60% anak menderita miopia berasal dari kedua orang tua yang juga menderita miopia. Tingkat pendidikan juga dapat mempengaruhi kejadian miopia pada diri seseorang , semakin tinggi tingkat pendidikannya, semakin tinggi kemungkinan seseorang tersebut mengalami miopia. Begitu juga halnya dengan pekerjaan seseorang, seseorang yang sering bekerja dengan melihat sesuatu pada jarak yang dekat dapat meningkatkan terjadinya miopia. Beberapa hasil penelitian sebelumnya juga menyebutkan bahwa status gizi, penyakit tertentu, kelainan genetik, prematuritas, dan terpapar cahaya yang sangat terang juga dapat menjadi faktor resiko untuk terjadinya miopia.

2.4.5. Gejala Klinis

Gejala yang paling umum pada miopia adalah melihat jelas bila dekat, sedangkan melihat jauh kabur atau disebut pasien dengan rabun jauh. Pasien miopia juga akan mengeluhkan sakit kepala, sering disertai dengan juling dan celah kelopak mata yang sempit. Seorang miopia mempunyai kebiasaan mengerinyitkan matanya untuk mencegah aberasi sferis atau untuk mendapatkan efek pinhole ( lubang kecil).

Pasien miopia memiliki pungtum remotum yang dekat sehingga mata selalu dalam atau berkedudukan konvergensi yang akan menimbulkan keluhan astenopia konvergensi. Bila kedudukan mata ini menetap, maka pasien akan kelihatan juling

ke dalam atau esoptropia. Tanda seseorang itu miopia bisa juga diukur dengan menggunakan Snellen Chart yang memiliki nilai visus kurang dari 6/6 atau 5/5 tergantung Snellen Chart yang digunakan.

2.4.6. Diagnosis

Untuk mengetahui seseorang itu menderita miopia,harus ditanyakan kepada pasien berkaitan dengan gejala yang dihadapinya. Pada pasien miopia, pasien akan mengeluhkan penglihatan kabur ketika melihat objek yang jauh dan melihat jelas pada objek yang dekat. Beberapa pasien mengeluhkan sakit kepala, sering disertai dengan juling dan celah kelopak mata yang sempit. Pasien juga terlihat sering menyerngitkan matanya untuk mendapatkan efek pinhole. Pasien juga mengeluhkan kelelahan mata. Selain itu pemeriksa juga harus menanyakan secara pasti ada tidaknya pasien memiliki riwayat faktor resiko miopia, riwayat penyakit yang dialami dan obat yang diambil pasien sebelumnya.

Selain dari mengenal gejala klinis pasien diatas, kita juga dapat melakukan beberapa pemeriksaan lain :

A. Pemeriksaan Visus dengan Menggunakan Snellen Chart

Pemeriksaan tajam penglihatan dilakukan pada mata tanpa atau dengan kacamata. Setiap mata diperiksa secara terpisah. Biasakan memeriksa tajam penglihatan kanan terlebih dahulu kemudian kiri lalu mencatatnya. Pemeriksaan tajam penglihatan sebaiknya dilakukan pada jarak 5 atau 6 meter, karena pada jarak ini mata akan melihat benda dalam keadaan beristirahat atau tanpa akomodasi.

Pada pemeriksaan tajam penglihatan dipakai kartu baku atau standar, misalnya snellen chart yang setiap hurufnya membentuk sudut 5 menit pada jarak tertentu sehingga huruf pada baris tanda 60, berarti huruf tersebut membentuk sudut 5 menit pada jarak 60 meter, dan pada baris tanda 30, berarti huruf tersebut membentuk sudut 5 menit pada jarak 30 meter.

Dengan snellen chart standar ini dapat ditentukan tajam penglihatan atau kemampuan melihat seseorang, seperti :

 Bila tajam penglihatan 6/6 maka berarti ia dapat melihat huruf pada jarak 6 meter, yang oleh orang normal huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 6 meter.  Bila pasien hanya dapat membaca pada huruf baris yang menunjukkan angka

30, berarti tajam penglihatan pasien adalah 6/30

 Bila pasien hanya dapat membaca huruf pada baris yang menunjukkan angka 50, berarti tajam penglihatan pasien adalah 6/50

 Bila tajam penglihatan adalah 6/60 berarti ia hanya dapat terlihat pada jarak 6 meter yang oleh orang normal huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 60 meter  Bila pasien tidak dapat mengenal huruf terbesar pada kartu Snellen, maka

dilakukan uji hitung jari. Jari dapat dilihat terpisah oleh orang normal pada jarak 60 meter

 Bila pasien hanya dapat melihat atau menentukan jumlah jari yang diperlihatkan pada jarak 3 meter, maka dinyatakan tajam 3/60. Dengan pengujian ini, tajam penglihatan hanya dapat dinilai sampai 1/60, yang berarti hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 meter.

 Dengan uji lambaian tangan, maka dapat dinyatakan tajam penglihatan pasien yang lebih buruk daripada 1/60. Orang normal dapat melihat gerakan atau lambaian tangan pada jarak 300 meter. Bila mata hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1 meter, berarti tajam penglihatannya adalah 1/300.

 Kadang-kadang mata hanya dapat mengenal adanya sinar sejajar saja dan tidak dapat melihat lambaian tangan. Keadaan ini disebut sebagai tajam penglihatan 1/~. Orang normal dapat melihat adanya sinar pada jarak tidak berhingga

 Bila penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar, dikatakan penglihatannya adalah 0 (nol) atau buta total.

Hal di atas dapat dilakukan pada orang yang telah dewasa atau dapat berkomunikasi. Pada bayi adalah tidak mungkin melakukan pemeriksaan tersebut. Untuk mengetahui sama atau tidaknya ketajaman penglihatan kedua mata akan dapat dilakukan dengan uji menutup salah satu mata. Bila seseorang diragukan

apakah penglihatannnya berkurang akibat kelainan refraksi, maka dilakukan uji pinhole. Bila dengan uji pinhole penglihatan lebih baik, maka berarti ada kelainan refraksi yang masih bisa dikoreksi dengan kacamata. Bila penglihatan berkurang dengan diletakkannya pinhole di depan mata berarti ada kelainan organik atau kekeruhan media penglihatan yang mengakibatkan penglihatan menurun. Pada seseorang yang terganggu akomodasinya atau adanya presbiopia, maka apabila melihat benda-benda yang sedikit didekatkan akan terlihat kabur.

Sebaiknya diketahui bahwa :

1. Bila dipakai huruf tunggal pada uji tajam penglihatan maka penderita ambliopia akan mempunyai tajam penglihatan huruf tunggal lebih baik dibandingkan memakai huruf ganda.

2. Huruf pada satu baris tidak sama mudahnya terbaca karena bentuknya kadang-kadang sulit dibaca seperti huruf T dan W

3. Pemeriksaan tajam penglihatan mata anak jangan sampai terlalu melelahkan anak

4. Gangguan lapang pandangan dapat memberikan gangguan penglihatan pada satu sisi pembacaan uji baca

5. Tajam penglihatan dengan kedua mata akan lebih baik dibanding dengan membaca dengan satu mata

6. Amati pasien selama pemeriksaan karena mungkin akan mengintip dengan matanya yang lainnya.

B. Phoropter dan retinoskop

Dengan menggunakan phoropter, di depan mata paisen akan diletakkan serangkaian lensa dan dokter akan mengukur nilai fokus cahya pasien dengan menggunakan retinoskop yang dipegang oleh dokter. Selain dari cara manual tadi, dokter juga dapat memilih untuk menggunakan mesin yang dapat mengevaluasi kekuatan fokus mata pasien secara otomatis.

Setelah kekuatan fokus telah berhasil divaluasi, daya kekuatan fokus yang telah dideteksi oleh mesin akan disempurnakan oleh pasien, yaitu lensa yang

memungkinkan penglihatan kembali menjadi jelas akan ditentukan berdasarkan respon pasien terhadap lensa yang diletakkan dihadapan matanya.

Informasi yang diperoleh dari tes ini, bersama dengan hasil tes yang diperoleh dari hasil tes lainnya, dapat digunakan untuk menetukan seseorang pasien itu miopia atau tidak. Selain itu, apapun kekuatan lensa yang diperlukan untuk mengoreksi agar penglihatan pasien kembali jelas dapat ditentukan dengan menggunakan informasi ini, sehingga pilihan untuk pengobatan miopia juga dapat disarankan kepada pasien.

2.4.7. Penatalaksanaan  Kacamata

Pengobatan pasien dengan miopia adalah dengan memberikan kacamata sferis negatif terkecil yang memberikan ketajaman penglihatan maksimal. Sebagai contoh bila pasien dikoreksi dengan -3.0 memberikan tajam penglihatan 6/6, dan demikian juga bila diberi S-3.25, maka sebaiknya diberikan lensa koreksi -3.0 agar untuk memberikan istirahat mata dengan baik sesudah dikoreksi.

 Lensa Kontak

Dari penelitian sebelumnya disebutkan bahwa lensa kontak juga merupakan suatu terapi koreksi yang efektif untuk pasien miopia, terutama yang jenis Rigid Contact Lenses. Rigid gas-permeable contact lenses dilaporkan efektif dalam menurunkan angka progresif miopia pada anak, hal ini dikarenakan jenis lensa kontak ini menyebabkan permukaan kornea menjadi lebih mendatar.

 Tindakan Operasi 1. Radial Keratotomy

Melibatkan insisi secara radial pada bagian perifer kornea yang menyebabkan permukaan sentral kornea menjadi lebih mendatar.

2. Surface photorefractive keratectomy (S-PRK)

Terapi ini dengan menggunakan excimer laser yang bertujuan untuk mengubah bentuk jaringan tipis dari kornea dan memfokuskan cahaya masuk ke dalam mata. Terapi ini relatif lebih aman dibandingkan dengan radial keratotomy, dan dapat mengkoreksi miopia hingga 6 dioptri

3. Laser Assisted In Situ Keratomileusis (LASIK)

S-PRK membuang lapisan tipis dari permukaan kornea sedangkan LASIK tidak. LASIK membuang sebagian lapisan jaringan dari lapisan dalamnya. Untuk melakukan hal ini, bagian dari permukaan luar kornea dipotong dan dilipat agar jaringan lapisan dalam terbedah. Kemudian sebagian jaringan lapisan dalam diperlukan untuk membentuk kembali kornea.Kornea dibuang dengan jumlah yang tepat dengan menggunakan laser, dan kemudian jaringan luar ditutup dan ditempatkan semula dalam posisi untuk menyembuhkan. Jumlah miopia yang dapat dikoreksi LASIK dibatasi oleh jumlah jaringan kornea yang dapat dihapus dengan cara yang aman.

4. Penanaman Lensa kontak ( Implantable Contact Lenses)

Pada penderita miopia yang korneanya tipis sehingga tidak memungkinkan penggunaan laser , maka penanaman lensa kontak ini bisa menjadi pilihan terapi. Dengan melakukan terapi ini , miopia atau rabun jauh dapat dikoreksi.

 Vision Therapy and Visual Hygiene

Vision Therapy merupakan terapi perilaku. Beberapa peneliti berpendapat bahwa beberapa miopia dapat dikontrol dengan vision therapy untuk memperbaiki akomodasi dan fungsi. Menurut American Optometric Association , beberapa yang termasuk ke dalam terapi ini adalah sebagai berikut :

1. Ketika membaca atau melakukan pekerjaan dekat intensif, istirahat setiap 30 menit. Selama istirahat, usahakan berdiri dan melihat keluar jendela

2. Ketika membaca, pertahankan jarak baca yang tepat dari buku tersebut. Buku setidaknya sejauh jarak dari mata ke siku ketika kita menghubungkan jarak tersebut dengan menggunakan kepalan tangan di hidung dan siku berada di buku tersebut

3. Pastikan pencahayaan yang cukup ketika membaca.

4. Membaca atau melakukan pekerjaan visual lain dengan postur yang tegak lurus 5. Menempatkan batas waktu ketika memnonton televisi atau bermain video

2.4.8. Komplikasi

Beberapa komplikasi miopia adalah :  Esoptropia

Pasien dengan miopia mempunyai pungtum remotum yang dekat sehingga mata selalu dalam atau berkedudukan konvergensi yang akan menimbulkan keluhan astenopia konvergensi. Jika kedudukan mata ini menetap, maka penderita akan terlihat juling ke dalam atau esoptropia.

 Ablasi Retina (Retinal Detachment)

Pada beberapa orang, miopia tinggi dapat menyebabkan ablasi retina. Ablasi ini terjadi akibat adanya robekan pada retina sehingga cairan masuk ke belakang antara sel pigmen epitel dengan retina. Terjadi pendorongan retina oleh badan kaca air (fluid vitreous) yang masuk melalui robekan atau lubang pada retina ke rongga subretina sehingga mengapungkan retina dan terlepas dari lapis epitel pigmen koroid. Hal ini disebut juga sebagai ablasi retina regmatogenosa.

 Glaukoma

Resiko terjadinya galaukoma pada mata normal adalah 1,2%, pada miopia sedang 4,2% dan pada miopia tinggi 4,4%. Glaukoma pada miopia terjadi dikarenakan stres akomodasi dan konvergensi serta kelainan struktur jaringan ikat penyambung pada trabekula (Sidarta,2003).

 Katarak

Lensa pada miopia kehilangan transparansi. Bahwa pada orang dengan miopia onset katarak muncul lebih cepat (Sativa,2003)

 Myopic Maculopathy

Pada miopia tinggi, dimana kelainan dasar adalah perpanjangan aksial bola mata yang berlebihan, menyebabkan mata mendapatkan resiko lebih besar untuk terjadinya kelainan degeneratif pada sklera, koroid, pigmen epitel retina, dan retina. Dari penelitian sebelumnya, pada miopia tinggi juga terdapat resiko terjadinya neovaskularisasi koroid dengan angka kejadian sekitar 5%-10%. Perpanjangan aksial bola mata pada miopia ini mempengaruhi hemodinamik pada koroid. Pembuluh darah baru yang terbentuk (neovaskularisasi) ini memiliki dinding yang lebih lemah sehingga mudah ruptur dan menyebabkan pendarahan.

Pendarahan atau kebocoran cairan dari pembuluh darah abnormal ini akan menyebabkan gejala visual dan menyebabkan hilangnya penglihatan dengan derajat yang berbeda

2.4.9. Prognosis

Prognosis miopia sederhana adalah sangat baik. Pasien miopia sederhana yang telah dikoreksi miopianya selalu dapat melihat objek yang jauh dengan lebih baik. Setiap derajat miopia pada usia kurang dari 4 tahun harus dianggap serius. Pada usia lebih dari 4 tahun miopia sampai dengan -6 D harus diawasi dengan hati-hati. Jika telah melewati usia 21 tahun tanpa progresivitas serius maka kondisi miopia dapat diharapkan telah menetap dan prognosis dianggap baik. Pada semua kasus harus diperhatikan kemungkinan pendarahan tiba-tiba atau ablasi retina.

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Mata merupakan jalur informasi utama dari panca indera. Adanya kelainan pada mata akan menurunkan produktifitas, menimbulkan keluhan dan menganggu aktivitas sehari-hari. Kelainan refraksi merupakan salah satu kelainan mata yang paling sering terjadi. Kelainan refraksi yang tidak dikoreksi terus meningkat diseluruh dunia. Hal ini disadari menjadi penyebab signifikan kelainan visual yang dapat dicegah.

Di dunia, terdapat 285 juta orang yang mengalami ganggguan penglihatan, 39 juta orang dari mereka mengalami kebutaan (WHO,2012). Sekitar 90% dari gangguan penglihatan terdapat di negara berkembang, dan 80% dari semua gangguan penglihatan dapat dicegah dan dapat disembuhkan. Dua belas juta anak di dunia yang berusia 5 sampai 15 tahun mengalami gangguan penglihatan karena kelainan refraksi yang tidak dikoreksi; suatu kondisi yang sebenarnya dapat didiagnosis dengan mudah dan dapat dikoreksi dengan kacamata, lensa kontak atau dengan tindakan bedah. Berdasarkan letak geografis, 87% orang dengan gangguan penglihatan tinggal di negara berkembang.

Salah satu kelainan refraksi yang sering terjadi pada populasi usia sekolah adalah miopia. Miopia merupakan kelainan refraksi dimana sinar-sinar sejajar garis pandang pada keadaan mata tidak berakomodasi difokuskan didepan retina. Miopia dapat terjadi karena ukuran aksis bola mata relatif panjang dan disebut miopia aksial. Dapat juga karena indeks bias yang tinggi atau akibat indeks refraksi lensa dan kornea terlalu kuat , dalam hal ini disebut juga miopia refraktif (American Academy of Ophthalmology, 2010). Penderita miopia memiliki visus < 6/6 dan kesulitan melihat benda yang jauh.

Terdapat beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian miopia, antara lain adalah genetik, jenis kelamin, suku, aktivitas melihat dekat meliputi waktu yang dihabiskan untuk membaca, penggunaan komputer, menonton televisi, dan

bermain TV game , serta lamanya pajanan terhadap cahaya. Faktor genetik merupakan faktor penting dalam perkembangan miopia.

Miopia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting. Miopia dapat menyebabkan kehilangan penglihatan dan prevalensinya terus meningkat (Fredrick, 2002). Prevalensi miopia pada remaja telah meningkat dari 5-10% sampai 10-20% di negara industri seperti Eropa dan Amerika Utara, dan meningkat dari 25% sampai 60-80% di Asia Timur selama dua dekade terakhir. Sedangkan di Indonesia miopia juga merupakan kelainan refraksi yang sering terjadi dibandingkan kelainan refraksi lainnya. Seang Mei, dkk (2002) meneliti prevalensi miopia di Sumatera mencapai 26,1% , sedangkan M.Sitepu (2002) mendapatkan angka penderita miopia sebesar 76,5% dari 1124 penderita kelainan refraksi di RS Pirngadi Medan.

Miopia ini memberikan dampak yang luas bagi penderitanya, seperti pada karir, sosial ekonomi, dan juga yang lebih penting adalah memberikan masalah pada pendidikan. Pada anak usia sekolah, miopia yang tidak terkoreksi akan mengganggu proses belajar dan mengganggu proses pendidikan sehingga akan mempengaruhi prestasi belajarnya. Hal ini tidak hanya berdampak buruk pada penderita tersebut, tapi juga berdampak buruk bagi kelangsungan hidup negara, karena anak adalah masa depan bangsa.

Perlu dilakukan screening atau pemeriksaan mata pada anak usia pra-sekolah dan usia pra-sekolah yang secara berkala dilakukan untuk menyaring miopia, sehingga miopia yang terjadi dapat dikoreksi dengan kacamata. Hal ini penting karena koreksi dari kelainan refraktif dapat memberikan penglihatan normal pada anak. Upaya ini juga dapat mencegah akibat yang timbul seperti gangguan belajar pada anak, sehingga dapat memperbaiki kualitas pendidikan dan belajar pada anak.

Oleh karena latar belakang diatas, peneliti merasa perlu melakukan penelitian mengenai hubungan miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

1.2. Rumusan Masalah

Dari uraian latar belakang di atas dapat disimpulkan satu pertanyaan pada penelitian ini, yaitu “Adakah Hubungan antara Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar pada Siswa-Siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan?”.

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui prevalensi miopia pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

2. Untuk mengetahui status ketajaman pengelihatan (visual aquity) pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

3. Untuk mengetahui prevalensi miopia yang tidak dikoreksi pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita , Medan.

4. Untuk mengetahui prestasi belajar siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita,Medan.

1.4. Manfaat Penelitian 1. Bagi Pemerintah

a) Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber data prevalensi bagi pemerintah dan diharapkan pemerintah bisa lebih memperhatikan dan mengatasi masalah ini

b) Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi pemerintah untuk dilakukannya screening atau pemeriksaan mata terutama pada anak usia sekolah untuk mencegah terjadinya gangguan penglihatan yang berdampak pada pendidikan anak usia sekolah

2. Bagi Subjek Penelitian

a) Memberikan gambaran informasi dan pengetahuan mengenai miopia b) Memberikan pengetahuan tentang pengaruh kesehatan mata terhadap

proses pendidikan

3. Bagi Peneliti

a) Memperoleh keterampilan dan pengetahuan dalam melaksanakan penelitian terutama dalam bidang kesehatan.

b) Meningkatkan kemampuan dalam melakukan screening tajam penglihatan dengan menggunakan Snellen Chart.

c) Melatih kemampuan berkomunikasi yang nantinya diperlukan saat berkomunikasi dengan masyarakat.

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD – KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001

ABSTRAK

Miopia adalah suatu kondisi penglihatan dimana objek yang letaknya dekat terlihat jelas sedangkan objek yang letaknya jauh tidak jelas terlihat atau kabur. Miopia telah muncul sebagai masalah utama, karena prevalensi semakin tinggi dalam beberapa dekade terakhir terutama pada anak usia sekolah. Miopia menimbulkan masalah penglihatan yang berdampak pada aktivitas, sehingga diperlukan koreksi dengan lensa korektif atau dengan pembedahan refraktif untuk mendapatkan penglihatan normal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan yang berjumlah 44 orang dan diambil sampel dengan

metode total sampling. Miopia ditentukan dengan melakukan pemeriksaan

visus menggunakan Snellen Chart E,sedangkan prestasi belajar didapatkan

dari data sekunder berupa nilai rata-rata rapor terakhir dari periode ajaran terakhir sebelum penelitian dilakukan. Data dianalisis dengan menggunakan metode Chi-Square test.

Data yang diperoleh dianalisis dengan uji kemaknaan ( p value < 0.05). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar ( p value = 0,175).

Kata kunci : Miopia yang Tidak Dikoreksi, Prestasi Belajar, Siswa-Siswi Sekolah Dasar.

ABSTRACT

Myopia is a vision condition in which close objects are seen clearly, but objects farther away appear blurred. Myopia has emerged as a mayor health issue because of its increasingly high prevalence in the past few decades especially in school children. Myopia cause vision problems that affect the activity, so that, myopia should be corrected by corrective lenses or refractive surgery to obtain normal vision. The aim of this study is to determine the association between uncorrected myopia and school achievement in 5th-6th grade elementary school student at SDN Dharmawanita, Medan.

This study was an analytical study with cross sectional approach. The population of this study is 44 elementary school students of 5th-6th grade at SDN Dharmawanita,Medan and the sample was taken with a total sampling method. Myopia was measured from visual examination using Snellen Chart E, and the school achievement was obtained from the average value of last report book from the last study period before the research done. Data is analyzed using Chi-Square Test Method.

Data were analyzed with the significance (p<0.05). the result of this study showed that there is no association between uncorrected myopia and shool achievement ( p value = 0,175 ).

Keyword : Uncorrected Myopia, School Achievement, Elementary School Student

Oleh: RIA AMELIA

100100230

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2013

“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh : RIA AMELIA

100100230

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2013

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar pada Siswa-Siswi Kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan Nama : Ria Amelia

NIM : 100100230

Pembimbing Penguji I

(dr. Ruly Hidayat, M.ked, Sp.M) (dr. Nurfida Khairina Arrasyid, M.kes) NIP: 19740918 200501 1 001 NIP: 19700819 199903 2 001

Penguji II

(dr. Pertin Sianturi, Sp.A) NIP: 19630103 19890 1 003

Medan, Desember 2013 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD – KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001

ABSTRAK

Miopia adalah suatu kondisi penglihatan dimana objek yang letaknya dekat terlihat jelas sedangkan objek yang letaknya jauh tidak jelas terlihat atau kabur. Miopia telah muncul sebagai masalah utama, karena prevalensi semakin tinggi dalam beberapa dekade terakhir terutama pada anak usia sekolah. Miopia menimbulkan masalah penglihatan yang berdampak pada aktivitas, sehingga diperlukan koreksi dengan lensa korektif atau dengan pembedahan refraktif untuk mendapatkan penglihatan normal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar pada siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah siswa-siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan yang berjumlah 44 orang dan diambil sampel dengan

metode total sampling. Miopia ditentukan dengan melakukan pemeriksaan

visus menggunakan Snellen Chart E,sedangkan prestasi belajar didapatkan

dari data sekunder berupa nilai rata-rata rapor terakhir dari periode ajaran terakhir sebelum penelitian dilakukan. Data dianalisis dengan menggunakan metode Chi-Square test.

Data yang diperoleh dianalisis dengan uji kemaknaan ( p value < 0.05). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara miopia yang tidak dikoreksi dengan prestasi belajar ( p value = 0,175).

Kata kunci : Miopia yang Tidak Dikoreksi, Prestasi Belajar, Siswa-Siswi Sekolah Dasar.

ABSTRACT

Myopia is a vision condition in which close objects are seen clearly, but objects farther away appear blurred. Myopia has emerged as a mayor health issue because of its increasingly high prevalence in the past few decades especially in school children. Myopia cause vision problems that affect the activity, so that, myopia should be corrected by corrective lenses or refractive surgery to obtain normal vision. The aim of this study is to determine the association between uncorrected myopia and school achievement in 5th-6th grade elementary school student at SDN Dharmawanita, Medan.

This study was an analytical study with cross sectional approach. The population of this study is 44 elementary school students of 5th-6th grade at SDN Dharmawanita,Medan and the sample was taken with a total sampling method. Myopia was measured from visual examination using Snellen Chart E, and the school achievement was obtained from the average value of last report book from the last study period before the research done. Data is analyzed using Chi-Square Test Method.

Data were analyzed with the significance (p<0.05). the result of this study showed that there is no association between uncorrected myopia and shool achievement ( p value = 0,175 ).

Keyword : Uncorrected Myopia, School Achievement, Elementary School Student

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran , Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya :

1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Kepada dosen pembimbing penulisan penelitian ini ,

dr.Ruly Hidayat, M.ked (oph), Sp.M yang telah memberikan waktu, tenaga, dan pikiran untuk dapat memberikan bimbingan, saran, motivasi serta semangat mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Nurfida K. Arrasyid, M.kes dan dr. Pertin Sianturi, Sp.A (K) selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini.

3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Zaimah Z Tala, MS,

Sp.GK yang telah menjadi dosen penasihat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

4. Kepada Bapak/Ibu dosen Ilmu Kedokteran Komunitas (IKK) Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan panduan , tanggapan, dan saran kepada saya selama penelitian ini.

5. Rasa cinta dan terima kasih yang tidak terhingga saya persembahkan kepada

keluarga lainnya atas doa, perhatian,dukungan serta bantuan dalam menyelesaikan penelitian ini.

6. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat

penulis, Arnelli Hutagalung, Arnella Hutagalung, Fini kollins, yang turut memberikan motivasi dan dukungan bagi penulis dalam melakukan penelitian ini, dan seluruh teman-teman 2010 yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.

7. Kepada teman-teman seperjuangan satu kelompok , yaitu Jananee , yang

telah turut bersusah payah dan tetap menjaga kekompakan dalam mensukseskan penyelesaian laporan hasil penelitian ini.

Cakupan belajar sepanjang hayat dan menggembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3 , telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul “ Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan Prestasi Belajar Siswa-Siswi kelas 5-6 di SDN Dharmawanita, Medan” ini. Harapan penulis semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan , khususnya di bidang ilmu kedokteran.

Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.

Medan , 9 Desember 2013

vii   

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACT ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 3

1.3. Tujuan Penelitian ... 3

1.3.1. Tujuan Umum ... 3

1.3.2 .Tujuan Khusus ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Anatomi Mata ... 5

2.2. Karakteristik Optik Mata ... 6

2.2.1. Refraksi Mata ... 6

2.2.2. Akomodasi Mata ... 8

2.3. Ametropia ... 9

2.4. Miopia ... 11

2.4.1. Definisi ... 11

  Universitas Sumatera Utara   

2.4.3. Klasifikasi ... 12

2.4.4. Etiologi dan Faktor Resiko ... 14

2.4.5. Gejala Klinis ... 15

2.4.6. Diagnosis ... 16

2.4.7. Penatalaksanaan ... 19

2.4.8. Komplikasi ... 21

2.4.9. Prognosis ... 22

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .... 23

3.1. Kerangka Konsep penelitian ... 23

3.2. Definisi Operasional ... 23

3.3. Hipotesis ... 24

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 25

4.1. Jenis Penelitian ... 25

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 25

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 25

4.3.1. Populasi Penelitian ... 25

4.3.2. Sampel Penelitian ... 25

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 26

4.4.1. Data Primer ... 26

4.4.2. Data Sekunder ... 26

4.4.3. Metode Pengumpulan data ... 26

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 28

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 29

5.1. Hasil Penelitian ... 29

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 29

ix   

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian ... 29

5.1.3. Hasil Analisis Data ... 30

5.3.1.1. Ketajaman Pengelihatan (Visus) Subjek Penelitian 30 5.3.1.2. Keadaan atau Status Penglihatan Subjek Penelitian 32 5.3.1.3. Prestasi akademik ... 32

5.1.3.4. Hasil Analisis Statistik Hubungan miopia yang Dikoreksi dengan Prestasi akademik ... 33

5.2. Pembahasan ... 34

5.2.1. Status Ketajaman Penglihatan dan Miopia yang ... 34

Tidak Dikoreksi pada Siswa-Siswi Sekolah Dasar 5.2.2. Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan ... 35

Prestasi Belajar BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 37

6.1. Kesimpulan ... 37

6.2. Saran ... 37

DAFTAR PUSTAKA ... 39

  Universitas Sumatera Utara   

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1. Sistem Klasifikasi Miopia 12

2.2. Klasifikasi Kemungkinan Penyebab Miopia 14 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel 30

Berdasarkan Jenis Kelamin

5.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel 30 Berdasarkan Umur

5.3. Distribusi Frekuensi Ketajaman Penglihatan 31 Mata Kanan dan Kiri

5,4. Distribusi Frekuensi Status Ketajaman Penglihatan 31 5.5. Distribusi Frekuensi Miopia dan Mata Normal 32 5.6. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel 33

Berdasarkan Prestasi akademik

5.7. Hubungan Miopia yang Tidak Dikoreksi dengan 33 Prestasi Belajar

xi   

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1. Anatomi Mata 5

Gambar 2.2. Miopia 10

Gambar 2.3. Hipermetropia 10

  Universitas Sumatera Utara   

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup

LAMPIRAN 2 Data Induk

LAMPIRAN 3 Output Data Hasil Penelitian

LAMPIRAN 4 Lembar Penjelasan Kepada Responden Penelitian LAMPIRAN 5 Lembar Persetujuan Responden Penelitian

LAMPIRAN 6 Lembar Ethical Clearence

LAMPIRAN 7 Surat Izin Survey Awal Penelitian LAMPIRAN 8 Surat Izin Penelitian

LAMPIRAN 9 Surat Akhir Penelitian