42 yaitu Novorapid-Levemir dan Novorapid-Lantus. Dengan dosis yang sama,yang
lebih efektivdalam menurunkan KGD adalah Novorapid-Levemir. Untuk model terapi tunggal insulin dengan dosis 0,5 uikg BB yaitu Novomix, Apidra dan
Novorapid yang lebih efektiv dalam menurunkan KGD adalah Novomix. Sedangkan Humulin R walaupun dengan dosis yang lebih rendah yaitu 0,1 uikg
BB terbukti lebih efektif menurunkan KGD jika dibandingkan Apidra dan Novorapid. Secara keseluruhan dari 6 model terapi antidiabetes yang paling
efektiv adalah Novorapid-Levemir sedangkan Novorapid yang paling tidak
efektiv dalam menurunkan KGD pasien.
Novorapid merupakan jenis insulin dengan reaksi cepat short-acting insulin dan Levemir merupakan jenis insulin dengan reaksi lambat long-acting
insulin. Keduanya didesain untuk mencegah bercampurnya insulin dengan molekul kompleks dan mempercepat penyerapan insulin kedalam tubuh pada saat
disuntikan. Novorapid bisa menurunkan KGD secera cepat, sehingga tidak memerlukan waktu yang lama untuk menghasilkan efek terapi walaupun sesaat
setelah mengkonsumsi makanan. Levemir dapat memberikan efek yang berlangsung sampai dengan 24 jam, karena berkerja stabil ketika disuntikan.
Karena pengaruhnya dapat bertahan dalam waktu yang lama, maka penderita tetap memiliki energi meskipun tidak mengkonsumsi makanan.
4.3.3 Perhitungan Efektivitas Berdasarkan CER
Model terapi antidiabetesyang paling cost-effective berdasarkan
perhitungan CER dapat dilihat pada Tabel4.8, 4.9 dan 4.10.
Tabel4.8 Analisis CER Rata-Rata Biaya dengan KGD Sewaktu
43 No Model Terapi Antidiabetes
BiayaC Efektivitasmgdl
CER 1
Humulin R 83.738
31,60 2.650
2 Apidra
83.125 31,29
2.657 3
Novorapid 85.345
31,10 2.744
4 Novomix
106.000 33,84
3.132 5
Novorapid + Levemir 172.645
54,01 3.197
6 Novorapid + Lantus
198.793 53,61
3.708
Tabel 4.9
Analisis CERRata-Rata Biaya dengan KGD Puasa No Model Terapi Antidiabetes
BiayaC Efektivitas mgdl
CER 1
Novorapid + Levemir 172.645
41,97 4.114
2 Humulin R
83.738 20,80
4.135 3
Apidra 83.125
19,73 4.213
4 Novorapid
85.345 19,45
4.388 5
Novorapid + Lantus 198.793
41,25 4.819
6 Novomix
106.000 21,15
5.012 Tabel 4.10
Analisis CER Rata-Rata Biaya dengan KGD 2 Jam Makan No Model Terapi Antidiabetes
Biaya C Efektivitas mgdl
CER 1
Humulin R 83.738
23,65 3.541
2 Apidra
83.125 23,35
3.560 3
Novorapid + Levemir 172.645
44,56 3.874
4 Novorapid
85.345 21,30
4.007 5
Novomix 106.000
25,83 4.108
6 Novorapid + Lantus
198.793 44,00
4.518 Berdasarkan tabel diatas dari perhitungan CER model terapi antidiabetes
yang paling cost-effective adalah Humulin R dengan nilai CER terendah bertutur- turut Rp. 2.650 sewaktu, Rp. 4.135 puasa dan Rp. 3.541 2 jam makan. Pada
tabel diatas data diurutkan berdasarkan nilai CER, dari nilai CER terendah ke nilai CER tertinggi. Urutan model terapi antidiabetes yang paling efektiv hingga yang
kurang efektiv untuk ketiga KGD baik sewaktu, KGD puasa dan KGD 2 jam makan berdasarkan perhitungan CER adalah model terapi Humulin R, Apidra,
Novorapid-Levemir, Novorapid, Novomix dan Novorapid-Lantus. Humulin R memiliki onset kerja ½ jam, lama kerja 6-8 jam dan puncaknya 2-4 jam. Humulin
44 R bentuknya larutan jernih, termasuk jenis rapid acting insulin dan merupakan
salah satu insulin yang dapat dipergunakan secara intravena. Menurut hasil penelitian Esti, hasil analisis CERpada pasien DM tipe 2 di
instalasi rawat inap RSD dr. Soebandi Jember didapatkan bahwa model terapi antidiabetes yang paling cost-effectiveadalah kombinasi Insulin-Metformin
dengan nilai CER terendah yaitu Rp. 452.000,- Esti, 2012.
4.3.4 Perhitungan Efektivitas Biaya Berdasarkan ICER
