GANGGUAN POLA TIDUR SECARA UMUM Insomnia

e. Mulut Pada pemeriksaan mulut yaitu: Keadaan mukosa mulut, kelembabannya, adakah lesi ,kebersihan. f. Gigi Pada pemeriksaan gigi yaitu: Adakah karang gigi, adakah karies, kelengkapan gigi, pertumbuhan, kebersihan. g. Telinga Pada pemeriksaan telinga yaitu: Adakah kotoran, adakah lesi, bagaimana bentuk telinga, adakah infeksi. h. Kulit Pada pemeriksaan kulit yaitu: Kebersihan, adakah lesikerusakan pada kulit peradangan, keadaan turgor, warna kulit, Suhu, tekstur, pertumbuhannya. i. Kuku tangan dan kaki Pada pemeriksaan kuku tangan dan kaki yaitu: Bentuknya bagaimana, warnanya, adakah lesi, pertumbuhannya. j. Genetalia Pada pemeriksaan genitalia yaitu: Kebersihan, pertumbuhan rambut pubis, keadaan, kulit, keadaan lubang uretra, keadaan skrotum, testis pada pria, cairan yang dikeluarkan, cairan yang dikeluarkan. k. Tubuh secara umum Pada pemeriksaan tubuh secara umum yaitu: Kebersihan, normal, keadaan postur. Tanda- tanda pasien mengalami gangguan tidur dan istirahat 1. Tingkat energy, seperti terlihat kelelahan, kelemahan fisik, terlihat lesu 2. Ciri-ciri diwajah, seperti mata sipit, kelopak mata sembab, mata merah, semangat 3. Ciri-ciri tingkah laku, seperti oleng sempoyongan, menggosok-gosok mata, bicara lambat, sikap loyo 4. Data penunjang yang menyebabkan adanya masalah potensial, seperti obesitas, deviasi septum, TD rendah, RR dangkal dan dalam

2. Analisa Data

Data dasar adalah kumpulan data yang berisikan mengenai status kesehatan klien, kemampuan klien untuk mengelola kesehatan terhadap dirinya sendiri, dan hasil konsultasi dari medis atau profesi kesehatan lainnya. Data Fokus adalah data tentang perubahan-perubahan atau respon klien terhadap kesehatan dan masalah kesehatannya serta hal-hal yang mencakup tindakan yang dilaksanakan terhadap klien Potter Perry, 2005. Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang pasien yang dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan- kebutuhan keperawatan dan kesehatan pasien. Pengumpulan informasi merupakan tahap awal dalam proses keperawatan. Dari informasi yang terkumpul, didapatkan data dasar tentang masalah-masalah yang dihadapi pasien. Selanjutnya data dasar tersebut digunakan untuk menentukan diagnosis keperawatan, merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah pasien. Pengumpulan data dimulai sejak pasien masuk ke rumah sakit initial assessment, selama pasien dirawat secara terus-menerus ongoing assessment, serta pengkajian ulang untuk menambah melengkapi data re-assessment Potter Perry, 2005. Tujuan Pengumpulan Data : 1. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan pasien. 2. Untuk menentukan masalah keperawatan dan kesehatan pasien. 3. Untuk menilai keadaan kesehatan pasien. 4. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langah-langkah berikutnya. Tipe Data : 1. Data Subjektif Data yang didapatkan dari pasien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian. Informasi tersebut tidak bisa ditentukan oleh perawat, mencakup persepsi, perasaan, ide pasien tentang status kesehatannya. Misalnya tentang nyeri, perasaan lemah, ketakutan, kecemasan, frustrasi, mual, perasaan malu Potter Perry, 2005.