Uji terhadap diabetes DIABETES TIPE 2 PADA ANAK

insulin sebagai kompensasi. Lama – kelamaan pankreas menjadi “lelah” dan tidak adekuat lagi menghasilkan insulin. Hipotesa kedua menyatakan terjadinya gangguan primer pada sel ß pankreas menyebabkan produksi insulin yang berlebihan hiperinsulinemia. Peningkatan insulin ini akan menyebabkan umpan balik negatif terhadap jumlah reseptor insulin down regulate . Hal ini menyebabkan terjadinya resistensi insulin dan “lelahnya” sel ß pankreas. Hipotesa ke – 3 menyatakan terjadi penurunan sekresi awal insulin oleh sel ß pankreas sehingga terjadi hiperglikemia. Selanjutnya terjadi hiperinsulinemia kompensasi dan pada akhirnya timbul insulin resisten. 61 Pada keadaan meningkatnya jaringan lemak dapat terjadi resistensi insulin. Insulin resisten adalah menurunnya kemampuan dari insulin – sensitif jaringan untuk memberikan respon normal terhadap insulin pada tingkat sel disebabkan oleh faktor genetik, metabolik dan gangguan nutrisi. Lemak visceral mendukung terjadinya insulin resisten menjadi suatu tingkat yang lebih tinggi daripada lemak subkutan. 60 Sensitifitas insulin dan sekresi insulin adalah berbanding terbalik, sensitifitas insulin rendah maka lebih banyak insulin disekresi. Pada suatu saat respon kompensasi sel ß gagal, mengakibatkan sekresi insulin menurun dan merupakan transisi dari insulin resisten menjadi diabetes klinis. 60

2.2.3. Uji terhadap diabetes

ADA merekomendasikan agar hanya anak yang berisiko terhadap timbulnya diabetes tipe 2 yang diuji terhadap diabetes. Penemuan kasus pada populasi dengan risiko tinggi harus memenuhi syarat berupa: kasus yang diuji harus Nurzahara Siddik : Pengaruh Intervensi Diet Dan Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Anak…, 2007 USU e-Repository © 2008 34 cukup umum dan serius, mempunyai masa laten yang panjang tanpa gejala yang abnormalitasnya sudah dapat dideteksi, tersedia uji yang sensitif dan spesifik dan harus ada intervensi yang efektif pada fase laten. ADA menganjurkan pemeriksaan glukosa plasma puasa GPP sebagai uji saring terhadap diabetes tipe 2. 15 Uji terhadap diabetes tipe 2 pada anak dapat dilihat pada tabel 2.8. Tabel 2.8. Uji terhadap diabetes tipe 2 pada anak • Kriteria Berat badan lebih IMT persentil 85 terhadap usia dan jenis kelamin, BB terhadap TB persentil 85 120 ideal terhadap TB Ditambah Dua dari faktor resiko berikut: ̇ Riwayat keluarga diabetes tipe 2 pada keluarga tingkat pertama atau kedua ̇ Rasetnis Indian Amerika, Afrika Amerika, Hispanik, Asiakepulauan Pasifik ̇ Tanda-tanda resistensi insulin atau keadaan-keadaan yang berhubungan dengan resistensi insulin akantosis nigrikans, hipertensi, dislipidemia, PCOS • Usia saat mulai: usia 10 tahun atau saat mulai pubertas bila pubertas mulai pada usia yang lebih muda • Frekuensi: tiap 2 tahun • Uji: GPP lebih dipilih Dikutip dari American Diabetes Association 15 Nurzahara Siddik : Pengaruh Intervensi Diet Dan Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Anak…, 2007 USU e-Repository © 2008 35

BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Desain penelitian

Desain penelitian dengan eksperimental untuk menunjukkan efek perlakuan melalui perbedaan hasil observasi antar kedua kelompok.

3.2. Tempat dan

waktu Waktu keseluruhan penelitian ini dilakukan selama 3 bulan sejak bulan Januari hingga Maret 2005 dengan lama intervensi selama 1 bulan di 3 sekolah dasar di kotamadya Medan yaitu SD Harapan 1 dan 2, Annizam dan Persit II Kartika.

3.3. Kerangka Konsep

Umur Jenis Kelamin Tinggi Badan Berat Badan Masukan Energi Sosio Ekobomi Riwayat Keluarga Kadar glukosa darah puasa Obesitas Randomisasi Intervensi + Diet + aktifitas fisik Intervensi - Variabel Bebas Variabel Tergantung Gambar 3.1. Kerangka Konsep Nurzahara Siddik : Pengaruh Intervensi Diet Dan Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Anak…, 2007 USU e-Repository © 2008 36