2.4. Skor Klinis Pneumonia
Meskipun sistem untuk memeriksa keparahan penyakit dan resiko kematian pada PK telah ada dan dipakai secara luas seperti PSI, PORT sistem,
CURB-65, namun sistem tersebut terlalu rumit untuk digunakan dalam praktek sehari-hari sehingga diperlukan biomarker yang potensial dapat memberikan
informasi mengenai prognosis yang setara dengan sistem skoring yang telah ada.
Penilaian derajat keparahan pneumonia merupakan komponen penting dalam tatalaksana PK. Hal ini membuat munculnya berbagai sistem skoring PSI,
CURB-65, modified ATS m-ATS dsb. Beberapa studi di Amerika Serikat dan Inggris telah mengeksplorasi sebagai faktor-faktor yang memprediksi kematian
pada pasien rawat inap dengan PK, skor CURB-65 dan PSI adalah sistem penilaian yang paling umum digunakan untuk memprediksi mortalitas.
13,25
25
2.5. Skor CURB-65
CURB-65, juga dikenal sebagai Curb kriteria, merupakan aturan prediksi klinis yang telah divalidasi untuk memprediksi kematian pada pneumonia
komunitas dan infeksi lainnya.CURB-65 didasarkan pada CURB skor sebelumnya dan direkomendasikan oleh British Thoracic Society BTS untuk penilaian
keparahan pneumonia. Skor CURB-65 Tabel 2.5.1 diperkenal oleh British Thoracic Society
BTS pada tahun 2003 yang melibatkan 12.000 penderita pneumonia, terdiri atas 5 kategori yang dihubungkan dengan risiko kematian dalam 30 hari. Skor 0-1
masuk dalam kategori skor kematian rendah dimana skor 0=0,7 dan skor 1= 3,2. Skor 2=13 masuk kategori risiko kematian sedang dan skor 3 masuk
dalam skor kematian tinggi 3=17, 4=41,5 dan 5=57. Kemampuan prediksi dari skor ini hampir sama dengan PSI yaitu dengan AUC: 0,73-0,83. Keunggulan
CURB-65 terletak pada variabel yang digunakan lebih praktis dan mudah diingat. ATS dalam guideline PK yang terbaru menyadari kompleksitas dari skor PSI dan
akhirnya merekomendasikan penggunaan CURB-65.
10
12,26
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.5.1. Skor CURB-65
Clinical Factor Points
C Confusion
1
U Blood urea nitrogen or = 20 mgdl
1
R Respiratory rate or = 30 breaths min
1
B Systolic BP 90 mm Hg or Diastolic or = 60 mm Hg
1
65 Age or 65
1
Total Score
Mortality Risk Level
Suggested Site-of-Care
0,6 Low
Outpatient
1 2,7
Low Outpatient
2 6,8
Moderate Short inpatient supervised outpatient
3 14,0
Moderate to High Inpatient
4 or 5 27,8
High Inpatient ICU
Dikutip dari Q J Med 2009; 102:379–388
Baik skor PSI maupun CURB-65 sama-sama memiliki kelemahan yang sama, yaitu masih bergantung pada hasil pemeriksaan laboratorium. Keadaan ini
melahirkan skor CRB-65 yang menghilangkan unsur ureum.Manfaat dari skor CRB-65 ini adalah dapat digunakan oleh dokter umum di tingkat layanan primer.
Skor ini dikatakan memiliki peforma yang sama dengan PSI dan CURB-65 dengan AUC: 0,69–0,78. Sayangnya, penggunaan skor ini belum teruji dengan
jumlah sampel yang besar seperti pendahulunya sehingga validasinya masih perlu diuji.
12,26,27
2.6. Sepsis Akibat Pneumonia Komunitas
Kategori