Tabel 2.5.1. Skor CURB-65
Clinical Factor Points
C Confusion
1
U Blood urea nitrogen or = 20 mgdl
1
R Respiratory rate or = 30 breaths min
1
B Systolic BP 90 mm Hg or Diastolic or = 60 mm Hg
1
65 Age or 65
1
Total Score
Mortality Risk Level
Suggested Site-of-Care
0,6 Low
Outpatient
1 2,7
Low Outpatient
2 6,8
Moderate Short inpatient supervised outpatient
3 14,0
Moderate to High Inpatient
4 or 5 27,8
High Inpatient ICU
Dikutip dari Q J Med 2009; 102:379–388
Baik skor PSI maupun CURB-65 sama-sama memiliki kelemahan yang sama, yaitu masih bergantung pada hasil pemeriksaan laboratorium. Keadaan ini
melahirkan skor CRB-65 yang menghilangkan unsur ureum.Manfaat dari skor CRB-65 ini adalah dapat digunakan oleh dokter umum di tingkat layanan primer.
Skor ini dikatakan memiliki peforma yang sama dengan PSI dan CURB-65 dengan AUC: 0,69–0,78. Sayangnya, penggunaan skor ini belum teruji dengan
jumlah sampel yang besar seperti pendahulunya sehingga validasinya masih perlu diuji.
12,26,27
2.6. Sepsis Akibat Pneumonia Komunitas
Di Amerika Serikat, lebih dari 1 juta penderita PK setiap tahunnya dan 10 dari penderita harus dirawat di ICU intensive care unit. Pada PK yang
dirawat jalan mortalitas sebesar diperkirakan 5, jika penderita PK dirawat inap maka mortalitas meningkat hingga 12 dan akan semakin meningkat menjadi
22 jika pasien dipindahkan ke ICU. Keadaan ini disebabkan perjalanan PK menjadi sepsis berat PK berat yang ditandai dengan adanya disfungsi organ.
28
Universitas Sumatera Utara
Sepsis merupakan suatu respon inflamasi sistemik terhadap infeksi, dimana lipolisakarida atau toksin dilepaskan ke dalam sirkulasi darah sehingga terjadi
aktivasi proses inflamasi. Sepsis ditandai dengan perubahan suhu tubuh, perubahan jumlah leukosit, tachycardia dan tachypnea. Sedangkan sepsis berat adalah sepsis
yang ditandai dengan hipotensi atau disfungsi organ atau hipoperfusi organ. Pada tahun 1992, menurut The American College of Chest Physician
ACCP and The Society for Critical Care Medicine SCCM Consensus Conference on Standardized Definitions of Sepsis, telah mempublikasikan suatu
konsensus dengan definisi baru dan kriteria diagnosis untuk sepsis. Keadaan- keadaan yang berkaitan untuk menetapkan kriteria Systemic Inflammatory
Response Syndrome SIRS, sepsis berat dan syok sepsis seperti dibawah ini:
29
- Bakteremia : adanya bakteri dalam darah dengan kultur darah positif. - SIRS
: respon tubuh terhadap inflamasi sistemik, ditandai dua atau lebih keadaan berikut:
1. Suhu 38ºC atau 36ºC 2. Takikardia HR 90 kalimenit
3. Takipneu RR 20 kalimenit atau PaCO2 32 mmHg 4. Leukosit darah 12.000µL, 4.000µL atau netrofil batang 10
- Sepsis : SIRS yang dibuktikan atau diduga penyebabnya kuman.
- Sepsis berat : sepsis yang disertai dengan disfungsi organ, hipoperfusi atau hipotensi, asidosis laktat, oliguria dan penurunan kesadaran.
- Syok sepsis : sepsis dengan hipotensi meskipun telah diberikan resusitasi cairan secara adekuat, bersama dengan disfungsi organ.
- Hipotensi : tekanan darah sistolik 90 mmHg atau berkurang 40 mmHg dari
tekanan darah normal pasien.
- Multiple Organ Dysfunction Syndrome :
disfungsi dari satu organ atau lebih, memerlukan intervensi untuk mempertahankan homeostasis.
30
2.7. Antithrombin III pada Sepsis
