Definisi Jenis Free Flap

BAB 3 FREE FLAP OPERATION

Pada umumnya bentuk sel tumor pada lidah adalah kasinoma sel skuamous. Tindakan perawatan terdiri dari pembedahan, radioterapi, kemoterapi, dan kombinasinya. Hasil dari perawatan sering berbuah kecacatan. Kecacatan yang dihasilkan harus ditangani dengan tindakan bedah rekonstruksi antara lain dengan free flap. Tujuan dari rekonstruksi setelah tindakan bedah adalah penyembuhan luka secara konsisten, membangun bentuk asli dan mengembalikan fungsi yang telah hilang. 18 Pada bab ini akan dibahas mengenai defenisi, jenis free flap, dan juga indikasi serta kontraindikasi.

3.1 Definisi

Pembedahan free flap merupakan suatu tindakan bedah rekonstruksi dengan melakukan transfer jaringan bebas kulit, lemak, otot, dan tulang beserta pembuluh darah ke bagian tubuh lain yang mengalami kecacatan. Kemampuan untuk transplantasi jaringan hidup dari satu daerah ke daerah tubuh yang lain telah sangat memfasilitasi rekonstruksi cacat kompleks. Berbagai keuntungan dari teknik rekonstruksi ini seperti cakupan luka yang stabil, meningkatkan estetika dan fungsional, serta meminimalisir morbiditas daerah donor. Sejak diperkenalkan transfer jaringan bebas pada tahun 1960 tingkat keberhasilan bedah rekonstruksi telah meningkat secara substansial dan saat ini 95 - 99 tingkat keberhasilan telah diraih oleh tim ahli bedah. 18 Flep dianggap sebagai metode pilihan pertama rekonstruksi jaringan yang melibatkan kepala, dan leher. Pemakaian free flap dalam merekonstruksi daerah kecacatan dapat menghasilkan pemulihan fungsi dan kualitas hidup yang baik. 18,19

3.2 Jenis Free Flap

Klasifikasi flep dapat dibagi menjadi tiga bagian seperti lokasi dari daerah donor, berdasarkan jaringan yang dipindahkan dan berdasarkan suplai darah. Universitas Sumatera Utara Klasifikasi flep berdasarkan lokasi dari daerah donor yaitu: ,18,20 1. Local flep merupakan pencangkokan yang masih berada pada satu daerah defek. 2. Regional flep merupakan pencangkokan yang dilakukan berjauhan dari daerah defek tetapi masih dalam satu tubuh dan aliran darah masih berhubungan. 3. Distant flep merupakan pencangkokan dengan daerah donor dan penerima yang berbeda. Klasifikasi flep berdasarkan jaringan yang dipindahkan yaitu: 1. Kutaneus flep merupakan pencangkokan hanya pada satu jaringan yaitu kulit dan fasia yang dangkal, biasanya untuk memperbaiki cacat yang kecil. 2. Fasiakutaneus flep merupakan pencangkokan pada daerah subkutan dan fasia profunda sehingga suplai darah lebih terjamin. Bagian flep ini untuk memperbaiki daerah defek yang besar. 3. Muskulokutaneus flep merupakan pencangkokan untuk daerah yang memerlukan daerah donor yang besar. 4. Osteokutaneus flep merupakan pencangkokan kompleks yang disertai dengan tulang seperti untuk pencangkokan daerah rahang. Klasifikasi flep yang berdasarkan suplai darah yaitu: 1. Axial flep merupakan pencangkokan untuk daerah yang luas dan disuplai oleh aliran daerah yang bernama arteri dan vena. 2. Random flep merupakan pencangkokan yang sederhana dimana aliran darah hanya dipasok oleh aliran darah generik. Universitas Sumatera Utara Paska operasi tumor ganas pada lidah jenis rekonstruksi flep yang dipilih adalah fasiokutaneus flep. Dimana daerah donor dapat dibagi menjadi beberapa bagian anatomi seperti : 20,21 Tabel 2. Bagian anatomi fasiokutaneus flep beserta keuntungan dan kerugiannya. 20 Tipe flep Keuntungan Kerugian Radial forearm flep - Tipis, kulit lentur, dan memanjang,serta posisi mudah. - Berpotensi mempunyai sensorik. - Untuk bentuk flep yang kompleks. - kemudahan evaluasi praoperasi. - Memungkinkan terjadinya iskemia, tendon terpapar, disfungsi motorik. - Kurang estetik. Lateral arm flep - Daerah donor tipis dan lembut, posisi mudah. - Berpotensi sensorik. - Morbiditas daerah donor rendah. - Kaliber arteri kecil. - Valibilitas lemak di subkutan. Lateral thigh flep - Daerah donor luas dan sedikit rambut. - Morbiditas daerah donor rendah, posisi mudah. - Berpotensi sensorik. - Digunakan pada daerah defek yang luas. - Mempunyai pedikel yang pendek. - Diseksi yang rumit. Scapula dan parascapula flep - Daerah donor luas, morbiditas daerah donor rendah. - Kaliber besar. - Ketersediaan tulang. - Kulit yang tebal. - Posisi daerah yang sulit. Universitas Sumatera Utara

3.3 Indikasi dan kontraindikasi