Bagian 2. Kusioner Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Remaja Merokok :
Berilah tanda centang
√
pada kolom YA atau TIDAK sesuai dengan diri anda :
No Pertanyaan Ya
Tidak
PENGARUH ORANG TUA
1 Apakah anda merokok dengan sepengetahuan orang tua
anda? 2
Apakah anda merokok karena orang tua anda juga merokok?
3 Apakah uang yang anda gunakan untuk membeli rokok
berasal dari uang yang diberikan orang tua kepada anda?
4
Apakah orang tua anda pernah memberi nasehat agar anda tidak merokok?
5 Apakah orang tua anda sering membeli rokok dalam
jumlah yang besar dan menyimpannya dirumah?
PENGARUH TEMAN
6 Apakah rokok yang anda konsumsi anda peroleh dari
teman? 7
Apakah anda merokok karena berteman dengan orang yang merokok?
8
Apakah sebagian besar teman anda adalah seorang perokok?
9
Apakah teman anda tidak mau berteman dengan anda jika anda tidak merokok?
10
Apakah anda mendapat pujian dari teman jika anda merokok?
KEPRIBADIAN
11
Apakah anda akan merasa lebih percaya diri jika anda dalam keadaan merokok?
12
Apakan dengan merokok terasa menyenangkan dan dapat menyegarkan pikiran anda?
13
Apakah anda merokok dalam kondisi emosi atau marah?
14 Apakah anda hanya merokok dalam keadaan stress saja?
Universitas Sumatera Utara
15 Apakan anda akan merasa lebih tenang jika anda selesai
merokok?
PENGARUH IKLAN
16 Apakah pengaruh iklan rokok mempengaruhi anda untuk
merokok? 17
Apakah iklan rokok dapat mempengaruhi anda dalam memilih jenis rokok?
18 Apakah menurut anda iklan rokok itu mencerminkan hal
positif seperti gagah dan hebat? 19
Apakah anda merokok karena melihat tokoh dalam iklan rokok?
20 Apakah anda mulai merokok dikarenakan anda melihat
iklan rokok di media massa, misalnya televisi?
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Chindy Wijayati
Tempat Tanggal Lahir : Baja Dolok, 29 Januari 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Harmonika no 16 pasar 1 padang bulan, Medan
Orangtua Ayah : Alm. Gimen
Orangtua Ibu : Wagirah
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 1997 – 2003 : SD Negeri 104333 Marubun
2. Tahun 2003 – 2006 : SMP Tamansiswa Naga Raja
3. Tahun 2006 – 2009 : SMA Tamansiswa Naga Raja
4. Tahun 2009 – 2012 : D-III Keperawatan USU
5. Tahun 2012- Sekarang : Mahasiswa S1 Keperawatan Ekstensi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara
Universitas Sumatera Utara
Daftar Pustaka
Arikunto, S. 2010. Prosedur suatu pendekatan praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Atkinson. 2009. Pengantar psikologi remaja merokok. Jakarta: Erlangga.
Azizah, N. 2008. Faktor yang berhubungan dengan perilaku merokok anak jalanan di kota Makassar tahun 2012. Fakultas Kesehatan Masyarakat:
Universitas Hasanuddin Makassar. http:repository.unhas.ac.idbitstreamhandle1234567894401NURUL
20AZIZAH_K11109318.pdf?sequence=1
Daryo, A. 2004. Psikologi perkembangan remaja. Bogor: Ghalia Indonesia. Dewi, S. 2013. Profil remaja merokok siswa kelas XI IPS SMA Pasundan 8
tahun ajaran 20122013. Universitas Pendidikan Indonesia. http:repository.upi.eduoperatoruploads_ppb_0800074_chapter1.pdf di
buka pada tanggal 19 juni 2013
Depkes RI. 2005. Materi inti pelayanan kesehatan peduli remaja PKPR. Jakarta : Depkes RI.
Ginting ,T. 2012. Pengaruh iklan rokok di televisi terhadap perilaku merokoksiswa SMP di SMP Swasta Dharma Bakti Medan tahun 2011
http:uda.ac.idjurnalfilesJURNAL2020TARIANNA20GINTING 20-FIK.pdf dibuka pada tanggal 5 Februari 2014
Kasfi, A. 2004. Skripsi: Hubungan pola komunikasi keluarga dengan derajatperilaku merokok pada remaja Di SMU negeri 8 Medan. Karya Ilmiyah.
Medan: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Komalasari, D. 2006. Faktor-faktor penyebab perilaku merokok. Universitas Islam Indonesia.
http:avin.staff.ugm.ac.iddatajurnalperilakumerokok_avin.pdf di buka pada tanggal 29 Januari 2014
Lindawati, dkk. 2012. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku merokok siswa-siswi SMP di daerah Jakarta Selatan tahun 2011. Jurnal Health
Quality Volume.2 No.4. http:poltekkesjakarta1.ac.idshow-el-Jurnal- Kesehatan
dibuka pada tanggal 28 Mei 2013 Mulyadi, R S Qurotul Uyun. 2007. Naskah Publikasi: Faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku merokok pada remaja putri. Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia.
http:psychology.uii.ac.idimagesstoriesjadwal_kuliahnaskah-publikasi- 01320331.pdf dibuka pada tanggal 29 Mei 2013
Universitas Sumatera Utara
Nasution, I K. 2007. Perilaku merokok pada remaja. Medan.Usu Repository. http:library.usu.ac.iddownloadfk132316815.pdf dibuka pada tanggal 28
Mei 2013 Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Prasasti, RA. 2011. Hubungan antara dimensi kepribadian bigfive dengan
perilaku merokok pada remaja. http:repository.uinjkt.ac.iddspacebitstream12345678960161RENNY
20ANGGARANI20NUR20PRASASTI-FPS.PDF dibuka pada tanggal 05 Januari 2014
Saktyowati, DO. 2010. Bahaya rokok. Depok: Arya Duta. Setiadi. 2007. Konsep dan penulisan riset keperawatan.Yogyakarta: Graha Ilmu.
Santrock. 2007. Remaja edisi 11 jilid 2. Jakarta: Erlangga. Soejiningsih. 2004. Tumbuh kembang remaja dan permasalahannya. Jakarta:
Sagung Seto. Soegeng ,T. 2007. Stop smoking. Yogyakarta: Progresif Books
Tandra, H. 2003. Merokok dan kesehatan. Jakarta: Kompas. http:www.domeclinic.comlifestylemerokok-a-kesehatan.pdf dibuka
pada tanggal 28 Juni 2013 Tanjung, R S. 2006. Skripsi: Hubungan antara stres dengan perilaku merokok
remaja laki-laki di kelurahan Padang Bulan Selayang I kecamatan Medan Selayang. Karya Ilmiyah. Medan: Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
Trirahayu, KE. 2009. Skripsi: Persepsi remaja merokok tentang dampak merokok terhadap kesehatan. Karya Ilmiyah. Semarang: Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro. http:eprints.undip.ac.id92601Abstrak.pdf dibuka pada tanggal 02
Januari 2014
Tukiran, dkk. 2010. Keluarga berencana dan kesehatan reproduksi.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Wahyuni, D. 2006. Faktor – faktor yang behubungan dengan sikap merokok pada remaja di desa Karang Tengah kecamatan Sragen tahun 2005.
http:publikasiilmiah.ums.ac.id:8080bitstreamhandle1234567893618D WI20WAHYUNI2020AGUS20SUDARYANTO2020FIX.pdf
?sequence=2 di buka pada tanggal 05 Februari 2014
Universitas Sumatera Utara
Zulham, A B
.
2010. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkah laku merokok di kalangan pelajar sekolah satu tinjauan di SMK Taman Selesa Jaya 2,
Skudai, Johor , Universiti Teknologi Malaysia
http:eprints.utm.my112161Faktor.pdf dibuka pada tanggal 04 Januari 2014
Zahroh, dkk. 2006.
Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap praktik merokok pada remaja sekolah menengah pertama di kabupaten Kudus tahun 2005
. http:ejournal.undip.ac.idindex.phpjpkiarticleview2805 dibuka
pada tanggal 07 Februari 2014
Universitas Sumatera Utara
BAB III KERANGKA PENELITIAN