Major atau minor
Penurunan BB ≥4.5kg dalam 5 hari pengobatan.
Diagnosis gagal jantung ditegakkan minimal ada 1 kriteria major dan 2 kriteria minor. Marulam M Panggabean, 2009.
2.1.3 Etiologi
Gagal jantung kronis CHF disebabkan oleh penyakit lain atau kondisi yang merusak atau kebanyakan kerja otot jantung. Seiring waktu, otot jantung melemah
dan tidak mampu memompa darah yang seharusnya. Gagal jantung kronis yang terkemuka adalah:
•
Penyakit arteri koroner CAD
•
Tekanan darah tinggi hipertensi
•
Diabetes Arteri koroner penyakit, termasuk angina dan serangan jantung , merupakan
penyebab paling umum yang mendasari gagal jantung kronis. Orang yang memiliki serangan jantung beresiko tinggi mengembangkan gagal jantung kronis. Kebanyakan
orang dengan gagal jantung juga memiliki tinggi tekanan darah, dan sekitar satu dari setiap tiga orang dengan gagal jantung juga memiliki diabetes.
PENYEBAB LAIN Kondisi-kondisi lain dan faktor-faktor yang dapat menyebabkan gagal jantung
kronis meliputi: a
Kardiomiopati penyakit dari otot jantung b
Penyakit katup jantung c
Abnormal detak jantung atau aritmia d
Bawaan penyakit jantung e
Pengobatan untuk kanker, seperti radiasi dan obat kemoterapi tertentu f
Gangguan tiroid
Universitas Sumatera Utara
g Penyalahgunaan alkohol
h HIV AIDS
i Kokain dan penggunaan narkoba ilegal lain
2.1.4 Manifestasi klinis dan Pemeriksaan Fisik 2.1.4.1 Manifestasi klinis
1.
Dispnea dengan tenaga awal atau pada saat istirahat akhir
2.
Orthopnea a
Dispnea ketika berbaring; bantuan dengan tegak duduk atau menggunakan beberapa bantal
b Batuk nokturnal
3.
Paroksismal nokturnal dispnea a
Serangan sesak napas berat dan batuk pada malam hari, biasanya membangunkan pasien
b Batuk dan mengi sering bertahan bahkan dengan duduk tegak.
c Asma kardiale : dispnea nokturnal, mengi, dan batuk karena
bronkospasme
4.
Respirasi Cheyne-Stokes a
Respirasi respirasi periodik atau siklik b
Umum di gagal jantung maju dan biasanya berhubungan dengan output jantung yang rendah
c Pada tahap apneic, P arteri O
2
jatuh, dan P arteri CO
2
meningkat. • Hal ini merangsang pusat pernapasan tertekan, menyebabkan
hiperventilasi dan hipokapnia. • Pusat pernafasan depresi, pesat pernafasan yang berulang fase
apneic, dan siklus berulang. d Mungkin dirasakan oleh pasien atau keluarga pasien sebagai sesak
parah atau sebagai penghentian sementara pernapasan
5.
Kelelahan dan kelemahan
6.
Gejala Gastrointestinal a
Anoreksia b
Mual
Universitas Sumatera Utara
c Sakit perut dan kepenuhan
d Nyeri kuadran kanan atas kongesti hati dan peregangan kapsulnya
7.
Gejala Cerebral a
Status mental berubah karena perfusi serebral berkurang • Kebingungan
• Disorientasi • Kesulitan berkonsentrasi
• Gangguan memori • Sakit kepala
• Insomnia • Kegelisahan
• Mood swing
8.
Nokturia Schoenstadt Arthur, 2008
2.1.4.2 Pemeriksaan fisik
1. Umum penampilan dan tanda-tanda vital
a. Tekanan darah sistolik
i. Normal atau tinggi pada gagal jantung awal
ii. Umumnya berkurang pada gagal jantung lanjut
b. Tekanan nadi dapat berkurang
c. Sinus tachycardia
d. Akral dingin
e. Sianosis pada bibir dan kuku tempat tidur
2. Vena jugularis
a. Distensi vena jugularis
b. Peningkatan tekanan atrium kanan
c. Positif abdominojugular refluks
i. Pada tahap awal gagal jantung, tekanan vena jugularis
mungkin tampak normal pada saat istirahat tetapi mungkin menjadi abnormal meningkat dengan berkelanjutan ~1
menit tekanan pada perut 3.
Pemeriksaan Paru
Universitas Sumatera Utara
a. Paru crackles rales atau crepitations dengan atau tanpa mengi
ekspirasi b.
Efusi pleura i.
Sering bilateral ii.
Ketika unilateral, mereka terjadi lebih sering pada ruang pleura kanan.
4. Pemeriksaan jantung
a. Titik impuls maksimum PMI dapat dipindahkan dan
berkelanjutan seperti pada hipertensi atau lemah, seperti dalam kardiomiopati membesar idiopatik.
b. Ketiga dan suara jantung keempat: sering ada tapi tidak spesifik
c. Murmur regurgitasi mitral dan trikuspid yang sering hadir pada
pasien dengan gagal jantung lanjut. 5.
Perut dan ekstremitas a.
Hepatomegali b.
Asites tanda akhir c.
Penyakit kuning menemukan akhir d.
Peripheral edema i.
Terjadi terutama di pergelangan kaki dan wilayah pretibial pada pasien rawat jalan
ii. Pada pasien sakit, edema dapat ditemukan di daerah
sacral edema presacral dan skrotum. iii.
Lama edema dapat berhubungan dengan kulit indurated dan berpigmen.
6. Cardiac cachexia
a. Ditandai berat badan dan cachexia dengan gagal jantung kronis
parah 7.
Depresi 8.
Disfungsi Seksual 9.
Pulsus alternans a.
Reguler irama dengan pergantian dalam kekuatan pulsa perifer b.
Paling umum di kardiomiopati, hipertensi, dan penyakit jantung iskemik
10. Penurunan output urin
Universitas Sumatera Utara
McGraw Hill, 1978
2.1.5 Patofisiologi 2.1.5.1 Mekanisme Dasar
