commit to user
4
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka 1. Preeklampsia
a. Pengertian
Preeklampsia merupakan suatu kelainan multiorgan spesifik pada kehamilan yang ditandai dengan terjadinya hipertensi dan proteinuria
setelah usia kehamilan 20 minggu. Preeklampsia merupakan salah satu dari
bentuk kelainan
hipertensi dalam
kehamilan, yang
menyumbangkan morbiditas dan mortalitas maternal terbesar bersama perdarahan dan infeksi Cunningham, 2005.
b. Etiologi
Invasi sitotrofoblas endovaskuler dalam arteri-arteri spiralis dan disfungsi sel endotel adalah dua kunci utama dalam patofisiologi
preeklampsia Pangemanan, 2007. Meskipun demikian, penyebab kedua kunci utama ini masih belum diketahui. Ada beberapa hipotesis
yang menjelaskan etiologi dari kelainan tersebut sehingga kelainan ini sering dikenal sebagai the diseases of theory Solomon et al., 2004.
Tiga hipotesis utama mengenai etiologi preeklamsia yaitu: 1. Hipotesis iskemia plasenta
Pada trimester ketiga kehamilan normal, dinding muskuloelastis arteri spiralis secara perlahan digantikan oleh bahan fibrinosa
commit to user
5 sehingga dapat berdilatasi menjadi sinusoid vaskular yang lebar.
Pada preeklampsia dan eklampsia, dinding muskuloelastik tersebut dipertahankan sehingga lumennya tetap sempit Solomon et al.,
2004. Hal ini mengakibatkan hipoperfusi plasenta dengan peningkatan predisposisi terjadinya infark, berkurangnya pelepasan
vasodilator prostasiklin, prostaglandin E
2
, dan nitrite oxide oleh trofoblas yang pada kehamilan normal akan melawan efek renin-
angiotensin yang berefek meningkatkan tekanan darah, serta produksi substansi tromboplastik oleh plasenta yang iskemik seperti
faktor jaringan dan tromboksan yang mengakibatkan terjadinya Disseminated Intravascular Coagulation DIC.
2. Hipotesis maladaptasi imun Preeklampsia sering terjadi pada kehamilan pertama dan tidak
timbul lagi pada kehamilan berikutnya. Hal ini dapat diterangkan bahwa pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies
terhadap antigen plasenta belum sempurna Pangemanan, 2007. 3. Preeklampsia sebagai penyakit genetik
Preeklampsia berat dan eklampsia memiliki tendesi familial. Perkembangan preeklampsia-eklampsia mungkin didasarkan pada
gen resesif tunggal atau gen dominan dengan incomplete penetrance Pangemanan, 2007.
commit to user
6
c. Klasifikasi
Kategori