Tabel 2.2. Who Standards of degree of severity of symptoms
18
2.3 17 β Estradiol pada Saliva dan menopause
Saliva adalah sekresi cairan yang memiliki pengaruh penting bagi rongga mulut, yang berasal dari kelenjar saliva mayor dan minor.
Komposisi saliva terdiri dari air 94,0-99,5, bahan organik dan bahan anorganik. Komposisi saliva yang normal akan mempengaruhi keefektifan
fungsi saliva dalam mempertahankan kondisi yang konstan di lingkungan rongga mulut. Volume saliva yang disekresikan setiap hari sekitar 1,0-1,5
liter. Adanya rangsangan akan menyebabkan laju aliran saliva meningkat sehingga keseimbangan lingkungan rongga mulut tetap terjaga.
Saliva berfungsi dalam membantu proses bicara, pencernaan, penelanan, pelarut, peumas, pemisahan makanan, mengatur
keseimbangan air, pelindung, pembersih, integritas gigi dengan anti bakteri, dan juga buffer. Namun, belakangan ini fungsi saliva semakin
meningkat. Saliva mulai digunakan sebagai media untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit.
22
22
Universitas Sumatera Utara
Estradiol E2 atau 17β-estradiol, juga estradiol adalah hormon seks. Estradiol disingkat E2 karena memiliki dua gugus hidroksil dalam
struktur molekul. Estron memiliki satu E1 dan estriol memiliki tiga E3. Estradiol sekitar 10 kali lebih kuat sebagai estrone dan sekitar 80 kali lebih
kuat sebagai estriol dalam efek estrogenik nya. Kecuali selama fase folikuler awal dari siklus menstruasi, kadar serum yang agak lebih tinggi
dari estrone selama tahun-tahun reproduksi wanita manusia. Jadi itu adalah estrogen dominan selama tahun-tahun reproduksi baik dari segi
tingkat serum mutlak serta dalam hal aktivitas estrogenik. Selama menopause, estrone adalah sirkulasi estrogen dominan dan selama
kehamilan estriol merupakan estrogen beredar dominan dalam hal tingkat serum. Estradiol juga hadir pada laki-laki, yang diproduksi sebagai produk
metabolik aktif testosteron. Tingkat serum estradiol pada laki-laki 14-55 pg mL kira-kira sebanding dengan wanita postmenopause 35 pg
mL. Estradiol in vivo adalah menukar dengan estrone; estradiol konversi estrone yang disukai. Estradiol memiliki dampak kritis pada fungsi
reproduksi dan seksual. Hal ini juga mempengaruhi organ lain, termasuk tulang.
Estradiol E2 disekresi ke pembuluh darah dimana 98 hormon ini bersirkulasi terikat dengan globulin hormon seksual dan beberapa bagian
kecil berikatan dengan serum protein seperti albumin. Hanya beberapa bagian kecil yang bersirkulasi sebagai hormon yang bebas ataupun dalam
bentuk terkonjugasi. Aktivitas estrogen ini berefek melalui kompleks
23
Universitas Sumatera Utara
reseptor estradiol yang mengstimulasi tingkat nuklear pada sisi target. Sisi target ini meliputi folikel, uterus, payudara, vagina, uretra, hipotalamus,
pituitari, dan sedikit ke hati dan kulit.
23
Gambar 2.3 Struktur 17 beta estradiol
Hormon steroid seks tampaknya mempunyai peran penting dalam fisiologi rongga mulut manusia. Tampaknya jaringan lunak mulut sensitif
terhadap perubahan seks steroid pada darah wanita. Penurunan kadar estrogen selama menopause diperkirakan mempengaruhi proses
pematangan epitel mulut, menyebabkan tipis dan epitel menjadi atrofi. Telah terbukti bahwa terapi hormon dapat meringankan ketidaknyamanan
mulut pada wanita menopause, kemudian hormon seks wanita ini menunjukkan peran dalam pemeliharaan jaringan mulut. Penelitian
sebelumnya telah menunjukkan bahwa estradiol adalah reseptor estrogen dominan subtipe dalam epitel mulut manusia dan kelenjar ludah. Estrogen
dapat secara langsung mengatur fisiologi jaringan mulut dengan mengikat ke estradiol subtipe. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi
apakah 17 β Estradiol saliva berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala
menopause.
23
Universitas Sumatera Utara
Banyak wanita yang menjalani terapi hormon untuk meredakan gejala menopause dan pasca menopause. Xerostomia pada wanita
menopause terjadi karena adanya perubahan hormonal yang terjadi pada masa menopause. Perubahan hormonal yang terjadi tersebut
mempengaruhi sekresi saliva, aliran saliva dapat berkurang sehingga menyebabkan terjadinya xerostomia.
Hormon seks steroid estrogen, progesteron, androgen dll berperan penting dalam fisiologi rongga mulut manusia. Sejumlah
penelitian menunjukkan bahwa jaringan lunak mulut sensitif terhadap perubahan level hormon seks steroid dalam darah pada wanita. Estrogen
dikenal berfungsi mengatur pertumbuhan sel, diferensiasi dan fungsi dalam jaringan reproduksi maupun non-reproduksi. Efek dari estrogen
dimediasi oleh estrogen reseptor ER, yang terdiri dari dua subtipe yaitu ERα dan ERβ. Namun hanya ERβ yang terdapat pada jaringan oral
termasuk epitel oral dan kelenjar saliva. ERβ pada epitel oral dan kelenjar saliva menunjukkan bahwa estrogen dapat secara langsung meregulasi
fisiologi jaringan oral dengan pengikatan ke ERβ subtipe.
24
Estrogen juga dikenal untuk berfungsi mengatur maturasi epitel pada organ target klasik seperti kelenjar susu dan endometrium, dan juga
maturasi epitel oral. Oleh sebab itu penurunan kadar estrogen pada wanita yang telah mengalami menopause dapat menyebabkan atropi
epitel oral yang rawan terhadap perubahan inflamasi. Secara klinis, wanita menopause mungkin menunjukkan gejala-gejala ketidaknyamanan oral
24
Universitas Sumatera Utara
ditandai dengan sensasi terbakar, sensasi kekeringan oral dan penurunan sekresi saliva.
24
Ketidaknyamanan mulut umum dijumpai di antara gejala-gejala ini dan penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa laju aliran saliva
total yang distimulasi meningkat setelah mengkombinasikan terapi estradiol dan progesteron. Namun, tidak ada data mengenai efek estrogen
lain atau estrogen saja pada saliva.
25
Kekeringan oral dapat menyebabkan gangguan dalam berbicara, makan dan pengecapan, predisposisi luka pada mukosa, abrasi dan
infeksi. Sejumlah penelitian telah yang menunjukkan bahwa terapi hormon pengganti hormone replacement therapy HRT dapat meringankan
ketidaknyamanan oral ini pada wanita yang telah mengalami menopause, yang menunjukkan peran hormon seks perempuan dalam pemeliharaan
jaringan oral. Perubahan hormonal dapat mempengaruhi komposisi saliva.
Penelitian terdahulu telah menunjukkan bahwa sekresi protein dan komponen non organik dari saliva berhubungan dengan hormon.
Penelitian baru- baru ini telah mengindentifikasi ERβ pada mukus serous
dan acini dan duktus sel pada kelenjar saliva minor, parotid dan kelenjar submandibula. ERβ dapat berperan penting dalam pemeliharaan dan
fungsi kelenjar saliva. Distribusi ERβ dapat menunjukkan efek estrogen pada komposisi non organik saliva dan efek positif dari HRT pada sekresi
saliva. Penelitian baru-baru ini menunjukkan progesteron reseptor pada
24
Universitas Sumatera Utara
kedua sel duktus dan acini, yang diketahui mempunyai peran yang signifikan dalam penyesuaian komposisi saliva.
Rata-rata wanita hidup sekitar sepertiga dari hidupnya setelah menopause dan banyak menjalani terapi penggantian hormon untuk
meringankan gejala menopause. Gejala yang umum pada wanita ini yaitu ketidaknyamanan mulut, yang dapat dikurangi setelah terapi penggantian
hormon. Gejala ketidaknyamanan mulut, seperti perasaan subjektif dari mulut kering, serta dengan menurunnya aliran saliva mungkin
berhubungan dengan hormon, meskipun obat-obatan adalah alasan utama untuk gangguan fungsi saliva. Pengobatan dengan steroid seks
wanita mungkin memiliki efek yang menguntungkan pada kelenjar ludah yang mengekspresikan reseptor estrogen. Beberapa studi namun tidak
semua, menunjukkan peningkatan laju aliran saliva setelah pengobatan hormonal. Hasil yang bertentangan dapat disebabkan oleh berbagai jenis
terapi dan hormon yang digunakan, misalnya estrogen saja atau dalam kombinasi dengan jenis progesteron yang berbeda.
24
25
Kesehatan jaringan periodontal wanita berkaitan terjadinya adanya perubahan biologis selama masa periode hidupnya, yaitu pubertas,
menstruasi, kehamilan, dan menopause. Hormon seksual mempunyai peran penting pada fisiologi jaringan
periodontal. Hormon seksual juga berpengaruh pada jaringan periodontal, perkembangan penyakit periodontal dan penyembuhan luka. Peningkatan
keparahan gingivitis selama pubertas dan kehamilan atau pembentukan
26
Universitas Sumatera Utara
gingival pyogenic granuloma menunjukkan bahwa jaringan periodontal sensitif terhadap perubahan level hormon seksual dalam darah. Estrogen
diduga mempunyai peran pada gingivitis deskuamatif. Berkurangnya kadar estrogen pada masa menopause dihubungkan dengan peningkatan
resorbsi tulang alveolar, kehilangan perlekatan jaringan periodontal, peningkatan keparahan penyakit periodontal dan kehilangan gigi.
Penelitian sebelumnya mendapatkan bahwa keparahan penyakit periodontal wanita menopause lebih tinggi dibandingkan wanita belum
menopause. Efek biologis estrogen diperantarai oleh reseptor estrogen. Beberapa penelitian telah dapat menunjukkan adanya reseptor estrogen
pada jaringan rongga mulut. Valimaa et al mendapatkan bahwa reseptor estrogen β lebih banyak terekspresi pada epitel gingiva dan kelenjar
saliva. Reseptor estrogen α terekspresi pada jaringan pulpa, sedangkan sel-sel ligamen periodont
al mengekspresikan reseptor estrogen β. Akan tetapi, tidak terdapat perbedaan immunoekspresi reseptor estrogen α
pada jaringan pulpa berdasarkan umur dan jenis kelamin. Ekspresi mRNA reseptor estrogen pada mukosa rongga mulut wanita pascamenopause
dan wanita usia 19 tahun tidak berbeda bermakna.
26
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.4 Pewarnaan yang menunjukkan adanya reseptor estrogen pada mukosa mulut warna coklat
26
Reseptor estrogen secara luas diekspresikan pada tingkat tinggi di semua jaringan mulut. Dalam jaringan ini, reseptor estrogen diamati
terutama dalam keratinosit dan kelenjar ludah asinar dan sel duktus.Hasil penelitian Valimaa et al menunjukkan ekspresi hanya reseptor estrogen
subtipe dalam jaringan mulut dapat menjelaskan bertentangan Hasil dari penelitian sebelumnya menyelidiki ekspresi ER dalam jaringan. Yang
penting, hasil ini menunjukkan bahwa reseptor estrogen dapat terlibat melalui dalam jaringan mulut dan menjelaskan pengaruh perubahan
hormonal pada mukosa mulut serta pada sekresi saliva dan komposisi.
Universitas Sumatera Utara
Pengantar Estrogen dikenal untuk mengatur pertumbuhan sel, diferensiasi dan fungsi dalam reproduksi serta tidak masa reproduksi jaringan. Efek
estrogen dimediasi oleh reseptor estrogen ER, dan dua subtipe yang berbeda dari ERs telah diidentifikasi, yaitu ER Hijau et al. 1986,Greene et
al. 1986 dan ER Kuiper et al. 1996. Meskipun ERs dinyatakan dalam banyak jaringan yang berbeda, jaringan individu berbeda secara dramatis
dalam ekspresi mereka dua subtipe. ER diekspresikan terutama dijaringan estrogen, seperti kelenjar susu dan endometrium. Sebaliknya, ER
terutama dinyatakan dalam jaringan yang hanya baru-baru telah diidentifikasi sebagai target untuk estrogen - misalnya, dalam kolon dan
prostat epitel. Hormon steroid seks tampaknya memberikan peran penting dalam fisiologi rongga mulut manusia. Sejumlah studi menunjukkan bahwa
jaringan lunak mulut sensitif terhadap perubahan kadar steroid perempuan. Estrogen juga dikenal untuk memodulasi pematangan epitel
pada organ target klasik, dan sama, penurunan kadar estrogen selama menopause adalah diduga mempengaruhi proses pematangan epitel
mulut, mengarah menjadi tipis, epitel atrofi rentan terhadap inflamasi perubahan. Secara klinis, wanita menopause mungkin menunjukkan
gejala ketidaknyamanan berbicara ditandai dengan sensasi terbakar, sensasi mulut kering dan penurunan sekresi air liur.
Sejumlah estrogen mengatur jaringan untuk mengekspresikan reseptor estrogen subtipe, menunjukkan bahwa fungsi jaringan ini
mungkin dikendalikan oleh pengikatan estrogen khusus untuk ini reseptor
27
Universitas Sumatera Utara
estradiol subtipe. Namun, ekspresi reseptor estrogen subtipe belum diperiksa secara khusus dalam salah satu studi sebelumnya menyelidiki
ekspresi ER pada jaringan mulut. Penelitian ini dirancang untuk menentukan apakah epitel dan kelenjar ludah menampilkan ekspresi
diferensial dari reseptor esrogen dan reseptor estrogen subtipe. Hasil menunjukkan bahwa, meskipun reseptor estrogen benar-benar tidak
terdeteksi dalam jaringan, Namun terdeteksi pada tingkat tinggi dalam epitel dan kelenjar ludah. Ekspresi diferensial ini reseptor estrogen subtipe
dapat menjelaskan hasil yang bertentangan dari ekspresi reseptor estrogen di penelitian sebelumnya. Yang penting, identifikasi reseptor
estrogen dijaringan ini memiliki kepentingan klinis yang signifikan dan menunjukkan peran langsung untuk estrogen dalam fisiologi mukosa
mulut dan fungsi kelenjar ludah.
27
Saliva memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan darah untuk penilaian steroid seks dari waktu ke waktu dapat dengan mudah
dikumpulkan oleh subjek secara tidak menyakitkan, tidak memerlukan penyimpanan khusus, dan konsentrasi steroid diukur mengecualikan
fraksi yang terikat pada protein serum dan biologis tidak tersedia. Pengukuran hormon seks pada saliva dilakukan secara noninvasif menilai
perubahan sepanjang siklus menstruasi, dan memungkinkan identifikasi yang dapat diandalkan dari masa ovulasi. Telah dilakukan secara
radioimmunoassys RIA untuk pengukuran langsung estradiol E2 dan progesteron dalam saliva, dan sebelumnya dilaporkan pada kepekaan,
Universitas Sumatera Utara
kehandalan, dan korelasi antara serum dan saliva E2 dan progesteron dalam tes ini.
28
Pengumpulan hormon seks perempuan pada saliva adalah prosedur yang mudah, non-invasif, dan bebas stres. Biaya tes saliva
adalah cost-efektif, karena sampel dapat dikumpulkan oleh pasien di rumah atau di tempat kerja, tanpa bantuan atau pengawasan tenaga
medis. Instruksi Pasien sederhana dan mengandung beberapa tindakan pencegahan. Selain itu, kadar hormon saliva berkorelasi sangat baik
dengan tingkat bebas dalam plasma untuk sebagian besar hormon steroid yang dianalisis. Konsentrasi hormon saliva mencerminkan bioaktif, fraksi
terikat tingkat total serum. Tingkat Saliva menampilkan korelasi linear dengan tingkat serum bebas independen laju aliran saliva.
29
Saliva telah dianggap media yang dapat diandalkan untuk menentukan tingkat estrone dan estriol juga, memberikan korelasi yang
baik dengan tingkat serum bebas. Tes saliva kortisol, diukur dengan radioimmunoassay, juga telah direkomendasikan oleh banyak studi.
Secara umum, literatur ilmiah menunjukkan plotting sirkadian yang sangat baik diperoleh dengan analisis hormon saliva.
29
Tiga steroid hormon estradiol, estrone, dan estriol dikenal secara kolektif oleh fungsinya sebagai estrogen. Pada wanita pascamenopause,
menyusul penurunan fungsi ovarium, estrogen ini diproduksi terutama di kelenjar adrenal. Potensi estrogenik estradiol adalah 12 kali dari estrone
dan 80 kali dari estriol. Estradiol disintesis dari testosteron dan
Universitas Sumatera Utara
androstenedion. Karena potensinya, memainkan peran penting dalam perkembangan fungsi seksual perempuan, menstruasi, sintesis protein,
fungsi kardiovaskular, pembentukan tulang dan remodeling, fungsi kognitif, keseimbangan emosional dan faktor kesehatan penting lainnya.
Hal ini juga mungkin estrogen paling stimulasi untuk meningkatkan pertumbuhan sel dan proliferasi. Setelah menopause, estrone menjadi
estrogen utama sebagai ovarium kehilangan kemampuan untuk memproduksi estradiol. Estron disintesis dari androstenedion di kelenjar
adrenal dan dari jaringan perifer oleh aromatisasi. Sel-sel lemak sangat kaya dengan enzim aromatase yang mengkonversi androstenedion
menjadi estron. Hal ini menjelaskan mengapa wanita obesitas pascamenopause sering memiliki tingkat sirkulasi lebih tinggi dari
estrogen. Estriol dianggap paling ringan dan short-acting dari tiga estrogen. Estriol dibentuk di hati berdasarkan konversi baik estradiol atau
estrone. Meskipun ada bukti bahwa sejumlah estriol dapat diresirkulasi ke dalam tubuh melalui hati atau usus hidrolisis, konversi diyakini lebih tetap
dari dua estrogen lain, dengan mengurangi kemampuan untuk mengubah kembali menjadi bentuk yang lebih kuat dari estrogen. Progestin terdiri
dari progesteron dan 17-alpha hydroprogesterone, dan mereka menunjukkan potensi yang sama. Karena 17-alpha hydroprogesterone
diproduksi dalam jumlah menit dibandingkan dengan progesteron, yang terakhir dianggap sebagai satu-satunya progestin. Pada wanita
menopause, progesteron diproduksi terutama di korteks adrenal. Kedua
Universitas Sumatera Utara
progesteron dan testosteron dibentuk dari kolesterol. Sebelum menopause, pada fase folikuler dari siklus menstruasi, sebagian besar
steroid ini diubah menjadi estrogen.
29
Estradiol E2 disekresikan baik oleh gonad dan kelenjar adrenal. E2 memiliki 100 afinitas untuk kedua reseptor estrogen
ERα dan ERβ; itu adalah faktor pertumbuhan utama untuk jaringan reproduksi dan
penting dalam metabolisme tulang. Berumur pendek, maka dengan cepat dikonversi menjadi lessactive metabolit, E1 dan E3, dan seperti E1, E2
dapat dimetabolisme oleh hidroksilasi melalui jalur C2, C4, atau C16 dengan kekhawatiran yang sama. Oral E2 dikonversi di dalam usus untuk
E1S04 kemudian diangkut ke hati di mana konsentrasi tinggi estrogen, yaitu, efek first-pass langsung mempengaruhi faktor pembekuan dan
menyebabkan produksi C-reactive protein high-density lipoprotein kolesterol, dan metabolit lainnya. Sebaliknya, estrogen transdermal
diserap langsung ke dalam aliran darah menghindari konsekuensi dari efek first-pass.
30
Meskipun klaim bahwa tes pretreatment darah atau kadar hormon saliva memungkinkan terapi khusus, kadar hormon berkorelasi buruk
dengan gejala menopause, dan ada kesepakatan umum bahwa menopause HT harus didasarkan pada gejala. Tes hormon rutin jarang
berguna dan tentu saja tidak menjadi prasyarat untuk memulai terapi hormon menopause. Namun demikian beberapa pengukuran mungkin
berguna: misalnya, memeriksa serum E2 + folikel stimulating hormone
Universitas Sumatera Utara
dapat membantu untuk mengkonfirmasi kegagalan ovarium prematur; dalam wanita perimenopause amenore, pengukuran serum E2 dapat
membantu membedakan antara defisiensi estrogen dan anovulasi; kadang-kadang, dapat digunakan untuk memverifikasi bila gejala
vasomotor bertahan meskipun pengobatan dengan dosis tampaknya cukup estrogen pengukuran serum E2 paling akurat dengan terapi
transdermal. Prinsip yang mendasari penggunaan hormonal terapi menopause dimulai pada dosis terendah yang tersedia, dan meningkatkan
dosis yang diperlukan untuk mencapai gejala control. Pengukuran serum testosterone dianjurkan hanya untuk memantau supraphysiological
tingkat sebelum dan selama off label terapi testosteron.
30
Penelitian sebelumnya juga telah menggunakan saliva untuk menguji perbedaan dalam kadar hormon seks pada wanita premenopause
Gann et al. 2001. Dalam sebuah penelitian terhadap 12 wanita, dibandingkan kumulatif dan puncaknya E2 dan konsentrasi progesteron
selama 2 siklus menstruasi berturut-turut, dan berhasil ditemukan tinggi dalam diri seseorang. Studi-studi lain telah melaporkan korelasi yang
rendah antara dua fase luteal serum sampel E2 diperoleh selama suatu interval 1 tahun, meskipun pengambilan sampel terjadi kira-kira jumlah
yang sama dari hari setelah hari menstruasi. Tujuan dari penelitian tersebut adalah untuk mengevaluasi variasi di E2 dan progesteron dalam
tiga siklus menstruasi terjadi selama periode 18 bulan dalam kelompok wanita premenopause. Pengetahuan tentang sejauh mana normal dalam
Universitas Sumatera Utara
subjek variasi selama lebih lama jangka waktu sangat penting untuk secara akurat mengevaluasi efek agen kemopreventif atau perawatan lain
sedemikian perempuan.
28
Berkembangnya immunoassay enzim piring mikrotiter langsung untuk mengukur
17β estradiol dalam saliva. pengujian memiliki antibodi monoklonal yang tersedia secara komersial, dilakukan terhadap estradiol-
17b-6-carboxymethyloxime albumin serum bovine, dan lobak homolog peroksidase konjugasi diukur colorimetrically. Batas deteksi setara
dengan B0 2 3 SD adalah 365 amol baik atau 7,3 pmol L ketika sampel 50-ml adalah diuji. Bersilang dengan estrone dan estriol, testosteron,
progesteron atau adalah 0,2. 17 β Estradiol diukur dalam sampel
harian selama siklus ke lima menstruasi dan siklus ke delapan dirangsang sebagai awal untuk fertilisasi in vitro, dan konsentrasi dan fluktuasi
ditemukan baik dan dengan sebelumnya data yang dipublikasikan. Metode ini memberikan hasil dalam 3 jam dan mungkin berguna untuk
pemantauan manajemen kesuburan. Kami berhipotesis bahwa premenopause estradiol endogen dapat
dikaitkan dengan usia saat menarche dan dewasa kelebihan berat badan dan obesitas, berpotensi berkontribusi terhadap risiko kanker payudara.
Dari hasil penelitian Emaus et al di temukan hipotesis bahwa usia dini pada menarche, orang dewasa yang kelebihan berat badan dan obesitas,
sepanjang siklus menstruasi menghasilkan kadar 17 β estradiol yang
tinggi.
31
32
Universitas Sumatera Utara
Hosseini et al, Salah satu manifestasi oral yang paling umum dari menopause adalah xerostomia. Sebagai jaringan gingiva sensitif terhadap
perubahan steroid seks perempuan,Sebuah studi kasus-kontrol dilakukan pada 64 wanita menopause yang dipilih berusia 42-75 tahun dengan atau
tanpa xerostomia 32 kasus dan 32 kontrol yang dilakukan di Klinik Oral Medicine, Tehran universitas ilmu kedokteran. Adanya xerostomia XI
skor digunakan sebagai indeks keparahan xerostomia. Saliva 17 β
estradiol diukur dengan kit enzim immunoassay. Laju aliran saliva yang tidak distimulasi rata-rata dan konsentrasi saliva
17 β estradiol secara signifikan lebih rendah dalam kasus dibanding kontrol. Adanya korelasi
negatif yang signifikan antara skor Xerostomia dan laju aliran saliva yang tidak distimulasi secara keseluruhan dan juga konsentrasi 17 β estradiol
pada wanita menopause. Tampaknya ada korelasi negatif antara tingkat keparahan xerostomia dan saliva
17 β estradiol pada wanita menopause.
33
Pemeriksaan hormon seks, khususnya dalam pengaturan klinis, biasanya dilakukan pada serum . Tindakan pemeriksaan pada saliva telah
dikembangkan dan menunjukan relatif nyaman dan minimal-invasif untuk memperoleh data hormon seks Worthman, Stallings et al 1990;. Kaufman
dan Lamster 2002;. Granger, Shirtcliff et al 2004.
34
Korelasi antara saliva dan estradiol serum pada wanita. Sampel disaring untuk pH dan kontaminasi darah. Besarnya korelasi saliva-serum,
r = 0,80, p 0,001, dalam saliva-serum tersebut korelasi kuat antara
Universitas Sumatera Utara
perempuan, dibandingkan laki-laki Shirtcliff, Granger et al. 2000, dan intrasubject korelasi lebih tinggi, dibandingkan dengan subyek antara-
Ellison dan Lipson 1999. Kemudian persamaan nilai konversi dari konsentrasi saliva dengan konsentrasi serum untuk ini pemeriksaan
tertentu estradiol adalah: Serum E2 pg mL = 2,171 saliva E2 pg mL 7,1846.
34
Gambar2.5. Perbandingan Kadar Estradiol Saliva dan Serum pada Wanita Premenopause dan Postmenopause.
34
Serum konsentrasi 17 β estradiol adalah dilakukan secara enzim
immunoassay ELISA. Analisis statistik koefisien korelasi Spearman digunakan. Konsentrasi serum rata-rata 17
β estradiol secara signifikan lebih rendah dalam kasus dibanding kontrol. Ada korelasi negatif yang
signifikan antara skor XI dan konsentrasi 17 β estradiol pada wanita
Universitas Sumatera Utara
menopause r = -0,311, P = 0,004. Tampaknya ada sedikit negatif korelasi antara keparahan oral dryness
dan serum 17 β estradiol.
35
Tabel 2.3. Nilai normal estradiol pada saliva
35
2.4. Pemeriksaan Saliva
Kategori