mandibula marginal nervus fasialis merupakan komplikasi dari pendekatan ekstraoral terhadap ramus mandibula atau angulus, tetapi pendekatan ini dalam bedah
ortognatik jarang terjadi. Nervus fasial telah dilaporkan mengalami kerusakan di osteotomi subkondilar intraoral vertikal dan dalam prosedur kemunduran BSSO
dengan kejadian kurang dari 1. Mekanisme trauma dianggap telah kompresi disebabkan oleh retraktor belakang patah tulang, ramus posterior dari proses stiloid
dan tekanan langsung sebagai akibat dari kemunduran segmen distal.
21
Gangguan pada saraf neurosensorik palatina dan infraorbital kemungkinan besar terjadi setelah osteotomi rahang atas. Insiden gangguan kepekaan yang lama
telah dilaporkan lebih rendah dari 4, dan mereka sepertinya tidak mengganggu pasien.
21
4.4.2. Komplikasi Pada TMJ .
TMJ ankilosis fibrosa atau hipomobiliti setelah operasi ortognatik telah diusulkan, disebabkan oleh beberapa faktor yaitu: imobilisasi sendi rahang dengan
intermaksilari fiksasi IMF, perpindahan iatrogenik di bagian posterior kondilus dan intra-artikular hematoma atau pengambilan jaringan yang berlebihan dari periosteum
dan lampiran otot pada ramus, mengakibatkan kontraksi dan pembentukan jaringan parut miofibrotik. Fibrilasi dan erosi tulang rawan kondilar merupakan konsekuensi
dari faktor-faktor ini sehingga terjadi hipomobiliti atau resorpsi kondilar. Idiopatik progresif kondilar resorpsi adalah kondisi yang dianggap disebabkan oleh faktor-
faktor yang mengurangi kapasitas remodeling yang normal secara fungsional umur, penyakit sistemik, hormon atau meningkatkan stres biomekanik pada sendi rahang
Universitas Sumatera Utara
terapi oklusal, gangguan internal, parafungsional, makrotrauma, oklusi tidak stabil. Sebagai konsekuensinya, penurunan kondilar, tinggi ramus, tingkat pertumbuhan
juvenil, retrusi mandibula yang progresif atau apertognathia dan gerakan mandibula terbatas. Resorpsi kondilar dapat dikaitkan dengan operasi ortognatik. Beberapa
faktor resiko telah diajukan yaitu faktor morfologi atau fungsional praoperasi yang termasuk tanda-tanda radiologis osteoarthrosis, disfungsi TMJ, sudut mandibular
yang tinggi dan rasio tinggi wajah di posterior dan anterior .
20
4.4.3 Komplikasi Vaskular Perdarahan yang tidak terkontrol pada rahang dapat terjadi akibat dari
gangguan mekanis pembuluh darah atau koagulasi bawaan atau didapat. Penyebab umum perdarahan dalam operasi ortognatik adalah ketidakseimbangan hemostasis
saat bedah. Variasi anatomi tulang atau pembuluh darah atau penanganan inadvertant jaringan dengan anatomi normal, anestesi hipotensi atau infeksi merupakan penyebab
perdarahan segera atau sekunder. Jika perdarahan besar dapat dihindari, maka pemulihan akan lebih cepat.
Osteotomi rahang atas, terutama osteotomi Le Fort I dan II, memiliki potensi tinggi untuk terjadi pendarahan hebat dalam bedah ortognatik. Komplikasi ini dapat
muncul sebagai perdarahan intraoperatif langsung atau sebagai pembengkakan pasca operasi atau epistaksis. Sumber yang paling umum dari perdarahan adalah cabang
terminal dari arteri maksilaris internal, terutama arteri palatina atau sphenopalatina.
Universitas Sumatera Utara
Perdarahan yang paling terkait dengan mandibula osteotomi cenderung intraoperatif dan jarang terjadi dibandingkan dengan osteotomi rahang atas. Jika
jaringan lunak ditarik dengan benar memungkinkan operasi yang akan dilakukan sepenuhnya dalam amplop periosteal dan resiko untuk perdarahan yang signifikan
sangat kecil. Keparahan dan gangguan yang lama dalam sirkulasi darah dapat
menyebabkan nekrosis jaringan avascular, yang dapat menyebabkan devitalization gigi, kelainan periodontal atau bahkan kehilangan segmen tulang yang besar. Karena
jaringan anastomosis yang padat di wajah, ini merupakan kejadian langka, tapi pada nyatanya mungkin baik pada rahang atas dan rahang bawah dalam, terutama dalam
hubungan dengan osteotomi segmental. Bagian anterior rahang atas adalah zona resiko khusus.
21
4.4.4. Relaps Relaps adalah resiko tak terduga dari bedah ortognatik. Relaps mungkin
