2. BAK
a Pola BAK
7 – 8 xhari b
Karakter urine kuning, berbau khas
c Nyerirasa terbakarkesulitan
Pasien tidak mengalami nyeri saat berkemih d
Riwayat penyakit ginjal Pasien tidak menderita penyakit berkemih
e Penggunaan diurepetik
Pasien tidak menggunakan direupetik f
Upaya mengatasi masalah tidak terdapat masalah dalam BAK
Universitas Sumatera Utara
3. ANALISADATA NO
DATA ETIOLOGI
MASALAH KEPERAWATAN
1 DS:
Tn.T mengatakan nyeri seperti tertusuk – tusuk
DO : 1.
Tn.T terlihat meringis kesakitan
2. Tn.T tampak lemah
3. Terdapat luka post operasi
colostomy 4.
Tanda-tanda vital TD : 14090 mmhg
HR : 88Xmenit RR : 22xmenit
T : 36,5 C 5.
Skala nyeri 6 Pembedahan
Terdapat luka post operasi colostomy
Pasien meringis kesakitan
Skala nyeri 6
Gangguan rasa nyaman
Nyeri Nyeri
2 DS:
Pasien mengatakan gatal di sekitar daerah luka pasca operasi
DO: 1.
Luka insisi terlihat merah 2.
Keadaan umum pasien tampak lemah
3. Pasien tampak tidak
nyaman Tindakan
Pembedahan
Colostomy
Resiko infeksi Resiko infeksi
Universitas Sumatera Utara
3 DS :
Klien tidak mampu melakukan aktivitas mandiri.
DO : 1.
Tn.T terbaring di atas tempat tidur
2. Terpasang kateter
3. Tn.T men galami
kesulitan dalam melakukan gerakan
4. Tanda-tanda vital
TD : 13080mmhg HR : 84xmenit
RR : 22xmenit T : 36,8 C
Post colostomy
Nyeri akibat post colostomy
Terbaring ditempat tidur
Kesulitan dalam memenuhi
kebutuhan dasar
Membutuhkan bantuan orang lain
dalam pemenuhan kebutuhan dasar
Intoleransi aktivitas
Intoleransi aktivitas
Universitas Sumatera Utara
MASALAH KEPERAWATAN
1. Nyeri
2. Resiko infeksi
3. Intoleransi aktivitas
DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS
a Nyeri berhubungan dengan tindakan pembedahan ditandai dengan wajah
meringis kesakitan, keadaan umum lemah, skala nyeri 6. b
Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan ditandai dengan luka insisi merah dan terasa gatal
c Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri akut ditandai dengan pasien
tampak lemah.
Universitas Sumatera Utara
4. PERENCANAAN
1. PERENCANAAN Perencanaan Keperawatan dan Rasional
Kategori