Prevalensi Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
LAMPIRAN 1
Lembar Pemeriksaan Rekam Medik dan Model Studi Pasien
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
(2)
LAMPIRAN 2
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
1. 2010 Diah 8 P
2. 2010 Ade Rizky 8 P Ya Ya Ya Ya Ya
3. 2010 Della Mery Adina 8 P Ya Ya
4. 2010 Aurel 8 P Ya Ya Ya
5. 2010 Syahira Aprilia M. 8 P
6. 2010 Jesika 8 P
7. 2010 Luna 8 P
8. 2010 Hafiz 8 L
9. 2010 M. Taufik 8 L
10. 2010 Yuni Nainggolan 9 P Ya Ya
11. 2010 Alkhoidatul Hasanah 9 P
12. 2010 Lusi 9 P
13. 2010 Marina 9 P
14. 2010 S. Kiren 9 P Ya Ya
(3)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
15. 2010 Angela 9 P
16. 2010 Endang 9 P
17. 2010 Nadira 9 P
18. 2010 Sandro Oktiman 9 L Ya
19. 2010 Dimas Setiawan 9 L Ya Ya Ya
20. 2010 M. Chusairi 9 L
21. 2010 Adjie 9 L
22. 2010 Rafi Sanjaya 9 L Ya Ya
23. 2010 M. Hafizh 9 L
24. 2010 Toni 9 L Ya
25. 2010 Lila 10 P
26. 2010 Kristina 10 P
27. 2010 Maya 10 P
(4)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
29. 2010 Nadila 10 P
30. 2010 Wenny 10 P
31. 2010 Elvi Syahrina 10 P
32. 2010 Nur Fadhilah 10 P
33. 2010 Almaudy Iqbal 10 P
34. 2010 Citra Aprilia 10 P Ya
35. 2010 Erika Mandasari 10 P
36. 2010 Megah Alam 10 P
37. 2010 Taufik Hidayat 10 L Ya Ya
38. 2010 Ilham 10 L
39. 2010 Roy Hamsyah 10 L
40. 2010 Imam 10 L
41. 2010 Leonardo 10 L
42. 2010 M. Rizky Maulana 10 L Ya Ya Ya
(5)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
43. 2010 Stasya 10 P
44. 2010 Syerly 10 P
45. 2010 M. Fahmi Azis 10 L
46. 2010 Arfan 10 L
47. 2010 Tri Indah Hayati 11 P
48. 2010 Sindy 11 P
49. 2010 Ida Adila 11 P
50. 2010 Fajar Edo 11 L
51. 2010 M. Yudha 11 L
52. 2010 Opianus 11 L
53. 2010 Aldi 11 L
54. 2010 Effendi 11 L Ya Ya
55. 2010 Deni 11 L
(6)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
57. 2011 Adek Ridiyansyah 6 P Ya Ya
58. 2011 Winda Sari 7 P Ya Ya
59. 2011 Chelsita 7 P Ya Ya Ya
60. 2011 Ayu 8 P
61. 2011 Gita Aulia Nurani 8 P
62. 2011 Wulan Ramadhani 8 P Ya Ya Ya Ya
63. 2011 Syafiqa Farhah 8 P Ya Ya
64. 2011 Suci Wulan 8 P Ya Ya Ya
65. 2011 Deny Syaputra 8 L Ya Ya Ya
66. 2011 Arasy Putra 8 L
67. 2011 Wahyu Hutagalung 8 L
68. 2011 Giraf 8 L Ya
69. 2011 Fikri 8 L Ya Ya
70. 2011 Angga 8 L Ya Ya Ya Ya Ya
(7)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
71. 2011 Dini Anggraini 9 P Ya Ya
72. 2011 Salsa 9 P
73. 2011 Siti Nur Aisyah 9 P
74. 2011 Salsabila 9 P
75. 2011 Cut Rifa Nadiah A. 9 P Ya
76. 2011 Aulia Ningtyas 9 P
77. 2011 Dinda Br. Karo 9 P
78. 2011 Fitria Zahra 9 P
79. 2011 Tami 9 P
80. 2011 Juriah 9 P
81. 2011 Aria 9 L Ya
82. 2011 Erwin S. 9 L
83. 2011 Ricky Yohanes 9 L
(8)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
85. 2011 Mohammad Aldi 9 L
86. 2011 Aditya Santoso 9 L
87. 2011 Alfina Damayanti 10 P
88. 2011 Nurhaliza 10 P
89. 2011 Siti Aisyah 10 P
90. 2011 Melina 10 P
91. 2011 Putri Patricia 10 P
92. 2011 Diana Br. Ginting 10 P
93. 2011 Adinda Alvira P. 10 P
94. 2011 Dita Anggi Tania 10 P
95. 2011 Aidil 10 L
96. 2011 Fahmi 10 L Ya
97. 2011 Ahmad Fauzi 10 L
98. 2011 Nanda 10 L
(9)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
99. 2011 Risky Irawan 10 L Ya Ya
100. 2011 Ryan Bagus Dikjaya 10 L
101. 2011 Darma 10 L Ya Ya
102. 2011 Reza Dwi 10 L
103. 2011 M. Safii 10 L
104. 2011 Naufal N. 10 L Ya Ya Ya
105. 2011 Roni 10 L Ya Ya Ya
106. 2011 Rajad Sinurat 10 L Ya Ya
107. 2011 Dara 11 P Ya
108. 2011 Widya 11 P Ya Ya Ya
109. 2011 Mita 11 P
110. 2011 Madhan Harahap 11 L
111. 2011 M. Aftar 11 L
(10)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
113. 2012 Dian Ernawati 7 P Ya
114. 2012 Nurajijah B. 8 P
115. 2012 Pitri Rayami 8 P
116. 2012 Erra Fazira 8 P
117. 2012 Putri Rizky F. Lubis 8 P
118. 2012 Nadia Afriani 8 P
119. 2012 Amanda Caesaria 8 P
120. 2012 Chacha Natalia 8 P Ya Ya Ya Ya Ya Ya
121. 2012 Dinda 8 P
122. 2012 Sania 8 P Ya Ya
123. 2012 M. Syafiq Shah 8 L
124. 2012 M. Fadlan 8 L Ya Ya Ya Ya Ya
125. 2012 Fauzia P. 9 P Ya
126. 2012 Winna R. 9 P
(11)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
127. 2012 Esthalia C.M. 9 P
128. 2012 Fadhila Ayu Pratiwi 9 P
129. 2012 Eni Yunita S. 9 P
130. 2012 Fadilla 9 P Ya Ya Ya
131. 2012 Bella 9 P Ya
132. 2012 Bunga 9 P Ya Ya Ya Ya Ya
133. 2012 Fitri Ramadhani 9 P
134. 2012 Tifani Diah 9 P Ya
135. 2012 Salwa Shofa 9 P Ya Ya
136. 2012 Alwan Syahputra P. 9 L Ya
137. 2012 Jonathan 9 L
138. 2012 Fajar Ramadhan 9 L Ya Ya
139. 2012 Renaldy Putra L. 9 L
(12)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
141. 2012 Aqilla H. P. 10 P
142. 2012 Fitri Nuraisyah 10 P Ya
143. 2012 Putri Amanda 10 P Ya Ya Ya
144. 2012 Raydina Mumtaz 10 P
145. 2012 M. Daroni 10 L
146. 2012 Fairuz Ababil 10 L Ya
147. 2012 Faiz Prayoga 10 L
148. 2012 Aldiansyah Nst. 10 L Ya
149. 2012 M. Ridzky Ramadhan 10 L
150. 2012 Ari S. Depari 10 L
151. 2012 Andrey Pradhana 10 L
152. 2012 Ali Imron Ariga 10 L Ya Ya
153. 2012 Aditya Pratama 10 L Ya
154. 2012 Piktori Silalahi 10 L Ya
(13)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
155. 2012 Wilda Putri Siregar 11 P
156. 2012 Rizki Nurjanah 11 P
157. 2012 Sonia Kumalasari 11 P
158. 2012 Admil Yufika 11 P
159. 2012 Novita Sari 11 P
160. 2012 Angga Kurniawan 11 L 161. 2012 Anugerah Perdana 11 L
162. 2012 Maulana 11 L
163. 2012 Joy Martin 11 L
164. 2012 M. Habib Sandika 11 L 165. 2012 Fahreza Maulana 11 L
166. 2012 Billy Kusuma 11 L
167. 2012 Dimas 11 L
(14)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
169. 2013 Iqbal 6 L Ya Ya
170. 2013 Tandry Julia N. 7 P Ya
171. 2013 M. Aditya Ilham 7 L Ya
172. 2013 Ahmad Daffa Alfath 7 L
173. 2013 Yuliani 8 P
174. 2013 Helsa Osdelina 8 P
175. 2013 Nazwa A. Azhara 8 P
176. 2013 Harin Ayuni Nur A. 8 P 177. 2013 Syifa Nur Fauziah 8 P 178. 2013 Rihanda Salsabila T. 8 P
179. 2013 Ratu Farhana 8 P
180. 2013 Rani Ananda P. 8 P Ya Ya
181. 2013 Khairunnisa Hrp. 8 P Ya Ya
182. 2013 M. Zikri S. 8 L
(15)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
183. 2013 Gideon Moris T. 8 L Ya Ya Ya
184. 2013 Rika Lafao 9 P
185. 2013 Putri Fitri A. 9 P
186. 2013 Aisyah Yasmin Tanjung 9 P Ya Ya
187. 2013 Nola Pasi 9 P Ya Ya Ya
188. 2013 Najwa Hasyifa 9 P Ya Ya
189. 2013 Delilah Aisyah 9 P
190. 2013 Nadia 9 P
191. 2013 Yoko Saputra 9 L
192. 2013 Hamdalah B. 9 L Ya Ya Ya Ya
193. 2013 Reyhan Diparel 9 L Ya Ya Ya
194. 2013 M. Abi Mayu F 9 L
195. 2013 Nanda Syahputra Said 9 L
(16)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
197. 2013 Yericko Heizkiel Tarigan 9 L
198. 2013 Jason Tan 9 L
199. 2013 Jhon Permata Surya 9 L 200. 2013 Shelfany Yolanda 10 P
201. 2013 Dwi Lestari 10 P Ya
202. 2013 Rahma Nindi 10 P
203. 2013 Nur Sari Wulandari 10 P 204. 2013 Dinda Pebriyanty 10 P
205. 2013 Yusi Salsabila 10 P
206. 2013 Amanda Rinianti O.R. 10 P
207. 2013 Dhea Anandita 10 P
208. 2013 Abednego Srg. 10 L Ya Ya
209. 2013 M. Habib Ilyas 10 L
210. 2013 Syayid B. Habibie 10 L
(17)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
211. 2013 Sandi Prayoga 10 L
212. 2013 Anggi Prasetio 10 L
213. 2013 Randi Pramana 10 L Ya Ya
214. 2013 Anto 10 L
215. 2013 Bey Xavier 10 L
216. 2013 Suci Nabilla 11 P Ya
217. 2013 Nur Ainun Azahra 11 P 218. 2013 Tarisa Malini Junewa 11 P 219. 2013 Ayu Sari Simanjuntak 11 P
220. 2013 Bella Fitritya 11 P Ya
221. 2013 Lugana Kena Samuel 11 P
222. 2013 Fahmi Rizky 11 L
223. 2013 Irpan Andri 11 L
(18)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
225. 2014 Panji Pratama 6 L Ya Ya Ya Ya
226. 2014 Tara Natasya 8 P Ya
227. 2014 Virna Lyana 8 P Ya
228. 2014 Ziehan Pradhyta 8 L Ya
229. 2014 Rizky Ramadhan 8 L Ya Ya
230. 2014 M. Dwi Gemilang 8 L Ya
231. 2014 Rifat Arkan Nst. 8 L Ya Ya Ya
232. 2014 M. Faiz AlYaHarim 8 L
233. 2014 Yoddis Pramana 8 L Ya
234. 2014 Dhia Aria A. 9 P
235. 2014 Veruschka Fransisca 9 P
236. 2014 Nurul Sabrina 9 P
237. 2014 Alda Nazwa R. 9 P
238. 2014 Putri Kholid R.S. 9 P
(19)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
239. 2014 Astika Ritonga 9 P Ya Ya
240. 2014 Eunike N.F. Br. Kaban 9 P
241. 2014 Khairun Nisa 9 P
242. 2014 Adinda Ramadhani 9 P 243. 2014 Hanifah Khairunnisa 9 P
244. 2014 Tasya Ramadhani 9 P
245. 2014 Anisa Khumaira 9 P Ya
246. 2014 Jihan Salsabila 9 P
247. 2014 Rendi Syahputra 9 L
248. 2014 Ryan Siagian 9 L
249. 2014 Marcelino Sulander 9 L Ya
250. 2014 Ikhsan Saputra 9 L
251. 2014 Farid Dullah 9 L Ya Ya Ya Ya Ya Ya
(20)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
253. 2014 Gani Chairi 9 L
254. 2014 Ade Teowardana 9 L
255. 2014 Ananda W.S. Ginting 9 L Ya
256. 2014 Nurul Ashari 10 P
257. 2014 Angelin Herosta 10 P 258. 2014 Stefani Br. Ginting 10 P
259. 2014 Gizka Aulia 10 P
260. 2014 Marsya Angelina 10 P
261. 2014 Sulastri 10 P Ya Ya Ya
262. 2014 Andara Chairunisa 10 P
263. 2014 Dini Syarifah 10 P Ya Ya Ya
264. 2014 Wanda Khalifa 10 P
265. 2014 Amanda Pratama 10 P
266. 2014 Siti Nurlia 10 P
(21)
Data Hasil Pengamatan Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
No. Tahun Nama Usia
(Tahun)
Jenis Kelamin
Premature Loss Gigi Molar Desidui
Rahang Atas Rahang Bawah
54 55 64 65 74 75 84 85
267. 2014 Ichwanul Ihsan 10 L Ya
268. 2014 M. Idris 10 L
269. 2014 M. Alfa Rizky 10 L
270. 2014 Muhammad Rivaldi 10 L Ya
271. 2014 M. Kurniawan Arifin 10 L
272. 2014 Jhonathan 10 L Ya
273. 2014 M. Rayhan Maulana 10 L
274. 2014 M. Dika Husin 10 L Ya
275. 2014 Fathia 11 P
276. 2014 Ardiyanti Artika 11 P 277. 2014 Suci Salsabila 11 P
278. 2014 Ayuk Wandira 11 P
279. 2014 Harwin Kaur 11 L
(22)
LAMPIRAN 3
Hasil Perhitungan Statistik Uji Deskriptif Prevalensi Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
Frequency Table
Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 6 Tahun 3 1.1 1.1 1.1
7 Tahun 6 2.1 2.1 3.2 8 Tahun 50 17.9 17.9 21.1 9 Tahun 85 30.4 30.4 51.4 10 Tahun 91 32.5 32.5 83.9 11 Tahun 45 16.1 16.1 100.0 Total 280 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Perempuan 152 54.3 54.3 54.3
Laki-laki 128 45.7 45.7 100.0 Total 280 100.0 100.0
Prevalensi Premature Loss Gigi Molar Desidui pada Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Premature Loss 91 32.5 32.5 32.5
Tidak Premature Loss 189 67.5 67.5 100.0 Total 280 100.0 100.0
(23)
Premature Loss Gigi Molar Desidui Berdasarkan Tahun
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 2010 14 15.4 15.4 15.4
2011 22 24.2 24.2 39.6 2012 19 20.9 20.9 60.4 2013 17 18.7 18.7 79.1 2014 19 20.9 20.9 100.0 Total 91 100.0 100.0
Premature Loss Gigi Molar Desidui Berdasarkan Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 6 Tahun 3 3.3 3.3 3.3
7 Tahun 5 5.5 5.5 8.8 8 Tahun 23 25.3 25.3 34.1 9 Tahun 28 30.8 30.8 64.8 10 Tahun 25 27.5 27.5 92.3 11 Tahun 7 7.7 7.7 100.0 Total 91 100.0 100.0
Premature Loss Gigi Molar Desidui Berdasarkan Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Perempuan 42 46.2 46.2 46.2
Laki-laki 49 53.8 53.8 100.0 Total 91 100.0 100.0
(24)
Prevalensi Premature Loss Gigi Molar Desidui
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Gigi 54 14 7.4 7.4 7.4
Gigi 55 8 4.3 4.3 11.7 Gigi 64 10 5.3 5.3 17.0 Gigi 65 9 4.8 4.8 21.8 Gigi 74 28 14.9 14.9 36.7 Gigi 75 37 19.7 19.7 56.4 Gigi 84 38 20.2 20.2 76.6 Gigi 85 44 23.4 23.4 100.0 Total 188 100.0 100.0
Prevalensi Premature Loss Gigi Molar Desidui Berdasarkan Kuadran
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Kuadran 5 22 11.7 11.7 11.7
Kuadran 6 19 10.1 10.1 21.8 Kuadran 7 65 34.6 34.6 56.4 Kuadran 8 82 43.6 43.6 100.0 Total 188 100.0 100.0
Prevalensi Premature Loss Gigi Molar Desidui Berdasarkan Rahang
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Rahang Atas 41 21.8 21.8 21.8
Rahang Bawah 147 78.2 78.2 100.0 Total 188 100.0 100.0
(25)
41
DAFTAR PUSTAKA
1. McDonald RE, Avery DR, Dean JA. Dentistry for the child and adolescent. 9th ed. Philadelphia: Mosby Inc, 2011: 550-63.
2. Phinney DJ, Halstead JH. Delmar’s dental assisting : a comprehensive approach.
2nd ed. USA: Delmar Learning, 2004: 96.
3. Foster TD. A textbook of orthodontic. 2nd ed. London: Blackwell Scientific Publications, 1982: 131-8.
4. Petcu A, Balan A, Maxim A. Current tendencies of the prevalence of the premature loss of the primary molars. J Rom Med Dent 2009; 13: 128-30.
5. Ahamed SSS, Reddy VN, Krishnakumar R, Moham MG, Sugumaran DK, Rao AP. Prevalence of early loss of primary teeth in 5-10-year-old school children in Chidambaram town. Contemp Clin Dent 2012; 3(1) : 27-30.
6. Phulari BS. Orthodontics principles and practice. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2011: 62-76, 99-103, 114-5, 129-30.
7. Tilakraj TN. Essentials of pedodontics. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2003: 36-45.
8. Cavalcanti AL, Alencar CR, Bezerra PK, Granville-Garcia AF. Prevalence of early loss of primary molars in school children in Campina Grande, Brazil. Pakistan Oral & Dent J 2008; 28(1): 113-6.
9. Mehdi H, Lakhani MJ, Hasan SMU, Griffin M, Faizan SM, Thobani A, dkk. Pattern of early loss of deciduous molars & a cross sectional study. Pakistan Oral & Dent J 2013; 33(3): 502-4.
10. Cameron AC, Widmer RP. Handbook of pediatric dentistry. 3rd ed. Philadelphia: Mosby Inc, 2009: 95.
11. Syarif W. Penggunaan removable partial dentures pada anak. In: Prosiding pertemuan ilmiah ilmu kedokteran gigi IV Ikatan Prostodonsia Indonesia, 2011: 240-5.
(26)
42
12. Beldiman MA, Maxim A, Balan A. Issues on the premature loss of the primary dentition of pre-school children in the Iasi urban area. J Rom Med Dent 2009; 13(4): 142-145.
13. Pinkham JR. Pediatric dentistry: infancy through adolescence. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1988: 141,196,239,293-4,340-1,455
14. Houston WJB, Stephens CD, Tulley WJ. A textbook of orthodontics. 2nd ed. London: Wright, 1994: 170.
15. Bhalajhi SI. Orthodontics the art and science. 3rd ed. New Delhi: Arya (Medi) Publishing House, 2004: 37-48, 55, 70-5, 91.
16. Heilborn JcdA, Küchler EC, Fidalgo TKS, Antunes LAA, Costa MC. Early
primary tooth loss: prevalence, consequence and treatment. Int J Dent 2011; 10(3): 126-30.
17. Singh G. Textbook of orthodontics. 2nd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2007: 38-47, 53, 165, 177, 195-6.
18. Cobourne MT, DiBiase AT. Handbook of orthodontics. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2010: 2-3, 92-100, 263-5.
19. Salzmann JA. Practice of orthodontics. Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1966: 193-5, 199-223, 287.
20. Manjunatha BS. Textbook of dental anatomy and oral physiology. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013:146.
21. Bird DL, Robinson DS. Modern dental assisting. 10th ed. Canada: Elsevier, 2012: 149.
22. Millet D, Welbury D. Orthodontics and paediatric dentistry. London: Harcourt Publishers Limited, 2000: 5.
23. Marya CM. A textbook of public health dentistry. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2011: 144-6.
24. Bluestone CD, Stool SE, Alper CM, Arjmand EM, Casselbrant ML, Dohar J, dkk. Pediatric otolaryngology. 4th ed. Philadephia: Saunders, 2003: 1185-6. 25. Staley RN, Reske NT. Essentials of orthodontics: diagnosis and treatment. 1st ed.
Oxford: Wiley Blackwell, 2011: 6-9.
(27)
43
26. Mitchell L. An introduction to orthodontics. 3rd ed. Great Britain: Oxford University Press. 2007: 19-20, 102.
27. Cardoso L, Zembruski C, Fernandes DSC, Boff I, Pessin V. Evaluation of prevalence of precocious losses of deciduous molars. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2005; 5(1): 17-22.
28.Fleisher GR, Ludwig S, Baskin MN, eds. Atlas of pediatric emergency medicine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 410.
29. Tunison W, Flores-Mir C, ElBadrawy H, Nassar U, El-Bialy T. Dental arch space changes following premature loss of primary first molars: a systemic review. Ped Dent J 2008; 30(4): 297-302.
30. Owais AI, Rousan ME, Badran SA, Alhaija ESA. Effectiveness of a lower lingual arch as a space holding device. Eur J Orthod. 2011; 33 (1): 37-42.
31. Gill D. Orthodontics at a glance. 1st ed. Oxford: Wiley, 2008: 63.
32. Profitt WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary orthodontics. 4th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2-007: 139-140.
33. Dabla N, Prasad PN, Vedvyas A, Ansari R, Nazir U. Intrusion of supraerupted maxillary first molar using modified TPA and TAD's - a simple, clinically efficient approach. Int. J Clin Dent Sci. 2013; 4(2): 45-51.
34. Rao A. Principles and practice of pedodontics. 3rd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2012 : 143.
35. Gill DS, Naini FB. Orthodontics principles and practice. 1st ed. UK: Wiley Blackwell, 2011: 31.
36. McNamara C, McNamara TG. Mandibular premolar impaction: 2 case reports. J Can Dent Assoc. 2005; 71(11): 859-63.
37. Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary oral and maxillofacial surgery. China: Mosby Elsevier. 2014: 143.
38. Minich, CM. An evaluation of skeletal and dental asymmetries in class II subdivision malocclusion using cone-beam computed tomography. Thesis. Saint Louis: Saint Louis University, 2011: 5-7.
(28)
44
39. Caplin JL. The Relationship between caries and malocclusion in migrant children in China. Thesis. Chicago: University of Illinois, 2014: 6.
40. Arisman, MB. Buku ajar ilmu gizi: gizi dalam daur kehidupan. 2nd ed. Jakarta: EGC. 2010: 68-9.
41. Budisuari MA, Oktarina, Mikrajab MA. Hubungan pola makan dan kebiasaan menyikat gigi dengan kesehatan gigi dan mulut (karies) di Indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 2010; 13(1) : 83-91.
42. Gopdianto R,Rattu AJM, Mariati NW. Status kebersihan mulut dan perilaku menyikat gigi anak SD Negeri 1 Malalayang. Jurnal eG. 2015; 3(1) : 130-138. 43. Australian dental association. National dental update : socioeconomic status and
oral health. 2006: 1-2
44. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Pokok-pokok hasil riset kesehatan dasar Provinsi Sumatera Utara. Jakarta. 2013: 122.
45. Sharma U, Jain RL, Pathak A. A clinical assessment of the effectiveness of mouthwashes in comparison to toothbrushing in children. J Indian Soc Pedo Prev Dent. 2004; 22(2): 38-44.
46. Arora V, Tangade P, Ravishankar TL, Tirth A, Pal S, Tandon V. Efficacy of dental floss and chlorexidine mouth rinse as an adjunct to toothbrushing in removing plaque and gingival inflammation-a three way cross over trial. J Clin Diagn Res. 2014; 8(10) : 1-4.
47. Kulkami SS, Deshpande SD. Caries prevalence and treatment needs in 11-15 year old children of Belgaum city. J Indian Soc Pedo Prev Dent. 2002 : 12-15.
(29)
29
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif yaitu untuk mendeskripsikan tentang prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di departemen Ortodonsia FKG USU
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini mulai dilakukan pada bulan Mei 2015.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh rekam medik dan model studi pasien di klinik S-1 departemen Ortodonsia RSGMP FKG USU selama 5 tahun terakhir yaitu pada tahun 2010-2014.
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian adalah subjek yang diambil dari populasi yang memenuhi kriteria penelitian yaitu rekam medik dan model studi pasien yang datang ke klinik S-1 departemen Ortodonsia RSGMP FKG USU pada tahun 20S-10-20S-14 dengan menggunakan teknik purposive sampling.
Besar sampel ditentukan dengan rumus penaksiran proporsi populasi dengan ketelitian absolut (absolute precision):
(30)
30
n
=
Keterangan :n : besar sampel
Za : derajat kepercayaan 95 % maka Z = 1,96
P : proporsi pada populasi penelitian sebelumnya (hasil penelitian oleh Cavalcanti dkk.)
d : presisi mutlak (5 %)
Perhitungan : n =
n =
n = 280
Maka, sampel yang diambil peneliti yaitu 280 rekam medik dan model studi dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi
- Rekam medik pasien di klinik S-1 departemen Ortodonsia RSGMP FKG USU tahun 2010-2014
- Model studi pasien yang berusia 6-11 tahun - Model studi pasien dalam keadaan baik b. Kriteria Eksklusi
- Model studi pasien dalam keadaan rusak atau patah
3.4 Variabel dan Definisi Operasional 3.4.1 Variabel
1. Pasien di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU berusia 6 - 11 tahun 2. Premature loss gigi molar desidui
(31)
31
3.4.2 Definisi Operasional
1. Pasien di departemen Ortodonsia RSGMP FKG USU adalah pasien yang dirawat di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU pada tahun 2010 sampai 2014 dan memiliki rekam medik yang lengkap serta model studi dengan keadaan baik
2. Usia adalah usia kronologis yang tertera dalam rekam medik pasien yang dirawat di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU pada tahun 2010 – 2014
3. Jenis kelamin adalah jenis kelamin laki-laki atau perempuan yang tertera dalam rekam medik pasien yang dirawat di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU pada tahun 2010-2014
4. Premature loss gigi molar desidui adalah kehilangan dini gigi molar desidui, baik gigi molar satu, molar dua maupun keduanya pada rahang atas maupun rahang bawah dimana gigi tersebut telah hilang dari lengkung rahang 12 bulan sebelum waktu erupsi gigi permanen penggantinya berdasarkan tabel kronologi pertumbuhan gigi permanen
5. Kuadran adalah lengkung rahang tempat terdapatnya gigi, menggunakan sistem penulisan FDI dua digit. Digit pertama menunjukkan sisi rahang yaitu kuadran 5 untuk sisi kanan atas, kuadran 6 untuk sisi kiri atas, kuadran 7 untuk sisi kiri bawah dan kuadran 8 untuk sisi kanan bawah. Digit kedua menunjukkan gigi yaitu gigi 4 untuk molar satu desidui dan gigi 5 untuk molar dua desidui
6. Rekam medik adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan tindakan yang telah diberikan kepada pasien yang dirawat di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU pada tahun 2010-2014
7. Model studi adalah model tiga dimensi yang dibuat sesuai morfologi gigi geligi rahang atas dan rahang bawah pasien yang dirawat di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU pada tahun 2010-2014
3.5 Alat dan Bahan Penelitian 3.5.1 Alat
(32)
32
- Pensil - Penghapus
- Lembar pemeriksaan rekam medik dan model studi pasien
Gambar 11. Alat dalam penelitian
3.5.2 Bahan
- Rekam medik pasien - Model studi pasien
Gambar 12. Rekam medik dan model studi pasien
3.6 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU Medan. Dilakukan pendataan jumlah rekam medik dan model studi dari daftar pasien di klinik Ortodonsia RSGMP FKG USU pada tahun 2010-2014. Data yang akan diteliti
(33)
33
disesuaikan dengan kriteria inklusi dan kriteria ekslusi. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien yang berumur 6-11 tahun baik laki-laki maupun perempuan dengan model studi dalam keadaan baik. Data pasien seperti nama, usia dan jenis kelamin dicatat berdasarkan data rekam medik pasien. Kemudian dilakukan pengamatan pada model studi setiap pasien, dicatat apakah terjadi kehilangan gigi molar satu desidui, gigi molar dua desidui dan/atau keduanya pada rahang atas dan rahang bawah. Lalu diamati kehilangan gigi molar desidui pada setiap kuadran 5, 6, 7 dan 8. Data yang didapatkan kemudian diisi pada lembar pemeriksaan. Jumlah sampel yang diamati per hari adalah 30 sampel. Setelah pengamatan sampel, dilakukan analisis data dan kemudian didapatkan hasil penelitian.
3.7 Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data pada penelitian ini akan dilakukan secara komputerisasi dengan ditampilkan dalam bentuk tabel dan grafik. Analisa data pada penelitian ini dilakukan setelah pemeriksaan rekam medik dan model studi selesai. Dilakukan uji deskriptif untuk menganalisis prevalensi premature loss gigi molar desidui pada rahang atas dan rahang bawah serta pada setiap kuadran rahang.
(34)
34
BAB 4
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di departemen Ortodonsia RSGMP FKG USU Medan dengan menggunakan data sekunder yaitu melalui pengamatan data pada rekam medik dan model studi pasien yang dirawat di departemen Ortodonsia RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014 sebanyak 280 sampel yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dengan metode purposive sampling. Jumlah sampel berdasarkan jenis kelamin adalah 128laki-laki dan 152 perempuan.
Berdasarkan hasil pengamatan dan pencatatan data pada sampel, dilakukan uji deskriptif untuk mengetahui prevalensi premature loss gigi molar desidui pada sampel. Dari 280 sampel yang diamati pada penelitian ini didapatlah prevalensi premature loss gigi desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 yaitu sebanyak 91 orang atau sebesar 32,5 %. Hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk frekuensi dan persentase pada tabel 4.
Tabel 4. Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 berdasarkan rahang dan kuadran rahang
Keterangan Total (n = 188)
n %
Premature loss gigi molar desidui berdasarkan rahang
Rahang Atas 41 21,8 %
Rahang Bawah 147 78,2 %
Premature loss gigi molar desidui berdasarkan kuadran
Kuadran 5 22 11,7 %
Kuadran 6 19 10,1 %
Kuadran 7 65 34,6 %
Kuadran 8 82 43,6 %
Keterangan : n = frekuensi % = persentase
(35)
35
Tabel 4 menunjukkan prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 berdasarkan rahang dan kuadran rahang. Prevalensi pasien yang mengalami premature loss gigi molar desidui adalah 32,5 % atau sebanyak 91 orang. Dari total 280 sampel, jumlah gigi molar desidui yang mengalami premature loss adalah sebanyak 188 gigi. Persentase premature loss yang lebih tinggi terjadi pada rahang bawah yaitu sebesar 78,2 %, sedangkan prevalensi premature loss gigi molar desidui pada rahang atas yaitu sebesar 21,8 %. Hal ini digambarkan pada grafik 1.
Grafik 1. Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 pada rahang atas dan rahang bawah
Penelitian ini juga mengamati persentase premature loss gigi molar desidui berdasarkan kuadran rahang. Kuadran rahang yang mengalami premature loss gigi molar desidui dengan persentase tertinggi yaitu pada sisi kanan bawah (kuadran 8) sebesar 43,6 %. Sedangkan kuadran rahang dengan persentase premature loss gigi molar desidui yang terendah yaitu pada sisi kiri bawah (kuadran 6) sebesar 10,1 %. Persentase premature loss gigi molar desidui pada sisi kiri atas (kuadran 7) yaitu
21,8 78,2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Rahang Atas Rahang Bawah P er se n tase Rahang
(36)
36
sebesar 34,6 % dan pada sisi kanan atas (kuadran 5) yaitu sebesar 11,7 %. Hal ini digambarkan pada grafik 2.
Grafik 2. Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 berdasarkan kuadran rahang
11,7 10,1
34,6
43,6
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
5 6 7 8
P
er
se
n
tase
Kuadran Rahang
(37)
37
BAB 5 PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 adalah sebesar 32,5 % (91 orang). Hasil penelitian ini sedikit berbeda dengan penelitian oleh Heilborn dkk. di Brazil yang menunjukkan persentase premature loss gigi desidui sebesar 28,9 %, penelitian oleh Cavalcanti dkk. di Brazil dengan prevalensi premature loss gigi molar desidui sebesar 24,9 %, dan penelitian oleh Petcu dkk. di Iasi (Romania) dengan prevalensi premature loss gigi molar desidui sebesar 25,33 %. Hasil penelitian berbeda jauh dengan penelitian oleh Ahamed dkk. di Chidambaram (India), dimana prevalensi premature loss gigi desidui yaitu 16,5 %. Prevalensi penelitian cukup tinggi bila dibandingkan dengan hasil penelitian sebelumnya tetapi masih dalam kisaran yang dilaporkan yaitu antara 4,3 % sampai dengan 42,6 %. Prevalensi yang cukup tinggi disebabkan adanya perbedaan dalam populasi dimana sampel pada penelitian ini merupakan pasien Ortodonsia yang memiliki tingkat kebutuhan perawatan gigi yang lebih tinggi dibandingkan masyarakat pada umumnya.16 Selain itu, banyak dokter gigi yang lebih memilih mengesktraksi daripada mempertahankan gigi desidui. Hal ini berhubungan dengan sikap kebanyakan orang tua yang tidak terlalu peduli dengan gigi desidui dan menganggap gigi desidui tidak cukup penting karena cepat atau lambat gigi desidui akan berganti, sehingga tindakan pencegahan dan perawatan pada gigi desidui dianggap tidak berarti.4,5
Pola makan atau diet juga berhubungan dengan terjadinya karies gigi yang merupakan etiologi utama premature loss gigi molar desidui. Karies sering terjadi pada anak karena umumnya anak-anak sering mengonsumsi makanan rendah serat dan cemilan yang lengket serta banyak mengandung gula.40,41 Kurangnya kesadaran dan motivasi untuk memelihara kesehatan gigi dan mulut menyebabkan tidak optimalnya frekuensi dan teknik penyikatan gigi pada anak sehingga memudahkan
(38)
38
anak terkena risiko penyakit gigi dan mulut. Kurangnya motivasi dikarenakan anak tidak dibiasakan melakukan penyikatan gigi sejak dini oleh orang tua.42
Kesehatan gigi seringkali tidak menjadi prioritas karena berbagai faktor, di antaranya sosial ekonomi. Seseorang dengan status sosial ekonomi rendah cenderung memiliki status kesehatan mulut yang rendah pula, mengalami lebih banyak kehilangan gigi dan mengalami lebih banyak masalah pada rongga mulut. Meningkatnya biaya perawatan mengakibatkan masyarakat ekonomi rendah tidak bisa mendapatkan pelayanan kesehatan gigi secara layak sehingga masyarakat lebih memilih giginya dilakukan pencabutan daripada dilakukan perawatan.41,43 Data dari Riset Kesehatan Dasar di Provinsi Sumatera Utara pada tahun 2013 menunjukkan bahwa pada kelompok umur 5-9 tahun, prevalensi penduduk yang memiliki masalah gigi dan mulut adalah sebesar 21,2 % dimana hanya 24,2 % dari mereka yang menerima perawatan. Pada kelompok umur 10-14 tahun prevalensi penduduk yang memiliki masalah gigi dan mulut adalah sebesar 18,5 % dimana hanya 23,8 % dari mereka yang menerima perawatan. Prevalensi penduduk yang memiliki masalah gigi dan mulut di Sumatera Utara cukup besar dan tidak sebanding dengan prevalensi penduduk yang menerima perawatan.44 Faktor-faktor tersebut memungkinkan meningkatnya kasus premature loss gigi molar desidui karena gigi desidui yang bermasalah dan tidak dirawat cenderung akan dilakukan pencabutan dini.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi premature loss gigi molar desidui berbeda jauh pada kedua rahang. Prevalensi premature loss gigi molar desidui yang lebih tinggi terjadi pada rahang bawah yaitu sebesar 78,2 % sedangkan pada rahang atas sebesar 21,8 %. Prevalensi premature loss gigi molar desidui lebih tinggi pada rahang bawah disebabkan adanya potensi pengendapan makanan dan akumulasi plak yang lebih banyak pada regio posterior mandibula. Hal ini mungkin disebabkan adanya kesulitan aksesibilitas ketika menyikat gigi rahang bawah terutama pada permukaan lingual karena keberadaan lidah.45,46 Menggenangnya saliva pada dasar mulut karena gravitasi juga menyebabkan impaksi makanan dan pembentukan plak yang lebih banyak pada rahang bawah. Morfologi gigi molar dengan fisur sepanjang mesiodistal gigi juga mempermudah terjadinya retensi makanan.46,47
(39)
39
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Ahamed dkk. di Chidambaram (India) dimana prevalensi premature loss gigi desidui lebih tinggi pada rahang bawah daripada rahang atas. Penelitian sebelumnya juga menunjukkan prevalensi premature loss gigi molar desidui pada rahang bawah yang lebih tinggi, di antaranya yaitu pada penelitian oleh Cavalcanti dkk. di Brazil dimana prevalensi premature loss gigi molar desidui pada rahang bawah sebesar 74,3 % dan pada rahang atas sebesar 25,7 %, penelitian oleh Petcu dkk. di Iasi (Romania), dimana prevalensi premature loss gigi molar desidui rahang bawah sebesar 71,3 % dan pada rahang atas sebesar 28,7 % dan penelitian oleh Mehdi dkk. di Pakistan, dimana prevalensi premature loss gigi molar desidui rahang bawah sebesar 68,4 % dan pada rahang atas sebesar 31,6 %.9
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa prevalensi premature loss gigi molar desidui yang paling tinggi adalah pada sisi kanan bawah (kuadran 8) yaitu sebesar 43,6 % kemudian pada sisi kiri bawah (kuadran 7) yaitu sebesar 34,6 %, pada sisi kanan atas (kuadran 5) sebesar 11,7 %, dan pada sisi kiri atas (kuadran 6) sebesar 10,1 %. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh Cavalcanti dkk. di Brazil dengan persentase premature loss gigi molar desidui yang tertinggi pada sisi kanan bawah (kuadran 8) yaitu sebesar 43,9 % dan penelitian oleh Petcu dkk. di Iasi (Romania) dengan persentase yang sama yaitu 43,9 %. Prevalensi premature loss gigi molar desidui paling tinggi terjadi pada sisi kanan bawah (kuadran 8) kemungkinan dikarenakan sisi kiri pada rahang bawah lebih diperhatikan dan lebih mudah disikat pada saat melakukan prosedur oral profilaksis. Pembentukan plak terjadi lebih tinggi pada sisi yang kurang dibersihkan terkait kurang optimalnya penyikatan gigi. Akumulasi plak ini selanjutnya akan berkembang menjadi karies yang bila diabaikan akan mengarah pada ekstraksi dini gigi desidui.5
(40)
40
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU Tahun 2010-2014, dapat disimpulkan bahwa :
1. Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 yaitu 32,5 %.
2. Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada rahang bawah yaitu sebesar 78,2 %.
3. Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada rahang atas yaitu 21,8 % 4. Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada kuadran 8 yaitu 43,6 %, pada kuadran 7 yaitu 34,6 %, pada kuadran 5 yaitu 11,7 % dan pada kuadran 6 yaitu 10,1 %.
6.2 Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut menggunakan sampel yang lebih besar untuk mendapatkan validitas yang tinggi.
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut menggunakan populasi masyarakat kota Medan agar dapat diketahui prevalensi premature loss gigi molar desidui di kota Medan.
3. Dokter gigi perlu memberikan edukasi pada orang tua dan anak mengenai pemeliharaan gigi dan mulut sejak usia dini.
(41)
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Perkembangan Gigi-Geligi dan Oklusi
Perkembangan oklusi mengalami perubahan signifikan sejak kelahiran sampai dewasa. Perubahan dari gigi-geligi desidui menjadi gigi-geligi permanen merupakan suatu fenomena kompleks yang mengandung adaptasi fisiologis oklusi yang bervariasi. Perubahan berkesinambungan pada hubungan gigi ini melalui beberapa fase gigi-geligi yang bervariasi dan dapat dibagi menjadi beberapa periode perkembangan yaitu :6,7,13,15,17
1. Periode pre-dental
2. Periode gigi-geligi desidui 3. Periode gigi-geligi bercampur 4. Periode gigi-geligi permanen
2.1.1. Periode Pre-Dental (Usia 0 - 6 Bulan)
Periode pre-dental merupakan periode setelah kelahiran selama bayi masih belum memiliki gigi. Periode ini biasanya berlangsung selama 6 bulan setelah kelahiran. Gigi sangat jarang ditemukan bererupsi pada saat kelahiran. Gigi yang ada pada saat kelahiran disebut natal teeth. Kadang-kadang gigi erupsi pada usia sangat dini. Gigi yang erupsi pada umur satu bulan disebut neonatal teeth. Natal teeth dan neonatal teeth sering berada pada regio insisivus mandibula dan menunjukkan faktor keturunan.6,14,15,17
2.1.2. Periode Gigi-Geligi Desidui (Usia 6 Bulan - 6 Tahun)
Gigi geligi desidui mulai erupsi sekitar umur 6 bulan. Erupsi seluruh gigi desidui selesai pada umur 2 ½ - 3 ½ tahun yaitu ketika gigi molar dua desidui berada di dalam oklusi.6,7,15 Kronologi pertumbuhan gigi-geligi desidui tertera pada tabel 1.
(42)
6
Tabel 1. Kronologi erupsi gigi-geligi desidui menurut Kronfeld R.1,13,15
Gigi
Pembentu-kan jaringan keras Jumlah enamel terbentuk saat lahir Pembentu-kan enamel lengkap
Erupsi Pembentu-kan akar
Rahang atas Insisivus sentralis
4 miu 5/6 1½ bulan 7½ bulan 1 ½ tahun
Insisivus lateralis
4 ½ miu 2/3 2½ bulan 9 bulan 2 tahun
Kaninus 5 miu 1/3 9 bulan 18 bulan 3 ¼ tahun
Molar satu
5 miu Penyatuan cusp
6 bulan 14 bulan 2 ½ tahun
Molar dua
6 miu Ujung cusp masih tertutup
11 bulan 24 bulan 3 tahun
Rahang bawah Insisivus
sentralis
4 ½ miu 3/5 2½ bulan 6 bulan 1 ½ tahun
Insisivus lateralis
4 ½ miu 3/5 3 bulan 7 bulan 1 ½ tahun
Kaninus 5 miu 1/3 9 bulan 16 bulan 3 ¼ tahun
Molar satu
5 miu Penyatuan cusp
5½ bulan 12 bulan 2 ¼ tahun
Molar dua
6 miu Ujung cusp masih tertutup
10 bulan 20 bulan 3 tahun
Keterangan : miu = month intra uterine
(43)
7
Tabel 2. Kronologi erupsi gigi-geligi permanen menurut Kronfeld R.1,13,15 Pembentukan
jaringan keras
Pembentukan enamel lengkap
Erupsi Pembentukan
akar lengkap Rahang atas
Insisivus sentralis
3-4 bulan 4-5 tahun 7-8 tahun 10 tahun
Insisivus lateralis
10-12 bulan 4-5 tahun 8-9 tahun 11 tahun
Kaninus 4-5 bulan 6-7 tahun 11-12 tahun 13-15 tahun Premolar
satu
1 ½ - 1 ¾ tahun 5-6 tahun 10-11 tahun 12-13 tahun
Premolar dua
2-2 ¼ tahun 6-7 tahun 10-12 tahun 12-14 tahun
Molar satu
Saat lahir 2 ½ - 3 tahun 6-7 tahun 9-10 tahun
Molar dua 2 ½ - 3 tahun 7-8 tahun 12-13 tahun 14-16 tahun Rahang bawah
Insisivus sentralis
3-4 bulan 4-5 tahun 6-7 tahun 9 tahun
Insisivus lateralis
3-4 bulan 4-5 tahun 7-8 tahun 10 tahun
Kaninus 4-5 bulan 6-7 tahun 9-10 tahun 12-14 tahun Premolar
satu
1 ¾ -2 tahun 5-6 tahun 10-12 tahun 12-13 tahun
Premolar dua
2 ¼ - 2 ½ tahun 6-7 tahun 11-12 tahun 13-14 tahun
Molar satu
Saat lahir 2 ½ - 3 tahun 6-7 tahun 9-10 tahun
(44)
8
Insisivus sentralis mandibula adalah gigi pertama yang erupsi dalam rongga mulut pada umur 6-7 bulan. Waktu erupsi gigi sangat bervariasi. Variasi 3 bulan dari umur rata-rata terhitung normal. Pada umur 3-6 tahun, lengkung gigi relatif stabil dan sangat sedikit perubahan yang terjadi.6,15,17
2.1.3 Periode Gigi-Geligi Bercampur (Usia 6 - 12 Tahun)
Periode gigi-geligi bercampur adalah transisi ketika gigi desidui tanggal secara berurutan dan diikuti dengan erupsi gigi penggantinya. Fase gigi bercampur terjadi pada umur 6-12 tahun, dimulai dengan erupsinya gigi permanen pertama, biasanya gigi insisivus sentralis atau molar satu mandibula. Perubahan signifikan pada oklusi terlihat pada periode ini dengan tanggalnya 20 gigi desidui dan erupsinya gigi permanen pengganti. Kebanyakan maloklusi terjadi pada fase gigi bercampur.6 Kronologi pertumbuhan gigi-geligi permanen tertera pada tabel 2.
Periode gigi-geligi bercampur dapat digolongkan menjadi tiga fase yaitu :6,15 1. Periode transisional pertama (usia 6-8 tahun)
Karakteristik periode transisi pertama yaitu munculnya gigi molar satu permanen dan pergantian gigi insisivus desidui dengan gigi insisivus permanen.
a. Munculnya gigi molar satu permanen
Gigi molar satu mandibula merupakan gigi permanen pertama yang erupsi pada umur sekitar 6 tahun. Lokasi dan hubungan gigi molar satu permanen sangat tergantung pada hubungan permukaan distal gigi molar dua desidui rahang atas dan rahang bawah. Gigi molar satu permanen dituntun menuju lengkung gigi oleh permukaan distal gigi molar dua desidui.6,15 Letak dan hubungan gigi molar satu permanen tergantung hubungan permukaan distal antara molar dua desidui maksila dan mandibula yang ditunjukkan pada gambar 1.
(45)
9
Gambar 1. Pengaruh terminal plane pada hubungan molar gigi permanen6 b. Pergantian gigi insisivus
Selama periode transisional pertama, gigi insisivus desidui digantikan oleh gigi insisivus permanen. Insisivus sentralis mandibula biasanya adalah yang pertama erupsi. Gigi insisivus permanen ukurannya lebih besar daripada gigi desidui yang digantikannya. Perbedaan antara jumlah ruang yang dibutuhkan untuk mengakomodasi gigi insisivus dan jumlah ruang yang tersedia disebut incisal liability. Ukuran incisal liability sekitar 7 mm pada rahang atas dan 5 mm pada rahang bawah.6,7,15,18
2. Periode inter-transisional
Setelah gigi molar satu dan gigi insisivus permanen berada dalam oklusi, terdapat periode sementara sekitar 1-2 tahun sebelum permulaan periode transisi kedua. Periode ini disebut periode inter-transisional dimana lengkung rahang maksila dan mandibula terdiri dari gigi desidui dan gigi permanen. Di antara gigi insisivus permanen dan gigi molar satu permanen terdapat gigi molar desidui dan gigi kaninus desidui. Periode inter-transisional relatif stabil dan tidak ada perubahan yang terjadi.6,15,17
(46)
10
3. Periode transisional kedua (usia 10-13 tahun)
Tanggalnya kaninus mandibula pada umur sekitar 10 tahun biasanya memulai periode transisional kedua.Karakteristik periode ini yaitu pergantian gigi molar dan kaninus desidui oleh gigi premolar dan gigi kaninus permanen.6,7,15
a. Erupsinya gigi kaninus permanen
Kaninus mandibula bererupsi mengikuti gigi insisivus pada umur sekitar 10 tahun, sedangkan gigi kaninus maksila biasanya bererupsi setelah erupsi salah satu premolar yaitu sekitar umur 11-12 tahun.6,17
b. Ugly duckling stage
Maloklusi sementara dengan adanya diastema pada midline dan ukuran gigi insisivus permanen rahang atas yang lebih lebar dari gigi insisivus desidui biasanya terjadi pada regio anterior maksila pada umur 8 sampai 12 tahun. Keadaan tersebut dikenali sebagai perbaikan alami maloklusi dan Broadbent menyebutnya dengan istilah ugly duckling stage karena gigi anak terlihat jelek. Kondisi diastema akan membaik dengan sendirinya ketika gigi kaninus yang sedang bererupsi menggeser tekanan pada akar gigi insisivus lateral menuju mahkotanya. Seiring berjalannya waktu, kaninus bererupsi dengan sempurna sehingga diastema pada midline akan tertutup dan insisivus lateral disesuaikan dengan lengkung rahang.6,7,17
c. Erupsinya gigi-gigi premolar
Fase yang penting pada lengkung gigi dalam perkembangan oklusi adalah segmen premolar. Hal ini dikarenakan ukuran mesiodistal gigi premolar yang sedang bererupsi jauh lebih kecil daripada gigi molar desidui yang digantikannya.6
d. Leeway Space of Nance
Lebar mesiodistal gigi kaninus dan premolar permanen biasanya lebih kecil daripada lebar mesiodistal gigi kaninus dan molar desidui. Ruang yang berlebih yang dihasilkan perbedaan pada segmen posterior disebut dengan leeway space of Nance dan terdapat pada kedua rahang. Ukuran leeway space lebih besar pada lengkung mandibula daripada maksila. Pada maksila yaitu sekitar 1,8 mm (0,9 mm pada masing-masing sisi rahang) dan pada mandibula sekitar 3,4 mm (1,7 mm pada masing-masing sisi rahang). Kelebihan ruang yang terjadi setelah pergantian gigi
(47)
11
molar dan kaninus desidui digunakan untuk pergeseran mesial gigi-gigi molar mandibula untuk mendapatkan hubungan molar klas I.1,6,7,15,17
e. Erupsi gigi molar dua permanen
Munculnya gigi molar dua permanen idealnya mengikuti erupsinya gigi premolar. Jika gigi molar dua bererupsi sebelum gigi premolar bererupsi sempurna, pengurangan lengkung rahang yang signifikan dan maloklusi juga lebih cenderung terjadi.6,7,17
2.1.4 Periode Gigi-Geligi Permanen
Fase gigi-geligi permanen terbentuk pada umur 13 tahun dengan erupsinya seluruh gigi-gigi permanen kecuali gigi molar tiga.6,17 Gigi-geligi permanen terbentuk pada rahang segera setelah kelahiran, kecuali cusp-cusp gigi molar satu permanen yang terbentuk sebelum lahir. Insisivus permanen berkembang pada sisi lingual atau palatal gigi insisivus desidui dan bergerak ke arah labial pada saat erupsi. Gigi premolar berkembang di bawah akar-akar gigi molar desidui.15,17 Kronologi pertumbuhan gigi permanen terlampir pada tabel 2.
Urutan erupsi gigi permanen lebih bervariasi dibandingkan gigi desidui. Ada beberapa perbedaan signifikan pada urutan erupsi gigi permanen di maksila dan mandibula.15 Pada mandibula, gigi kaninus erupsi sebelum gigi premolar sedangkan pada maksila gigi kaninus umumnya erupsi setelah gigi premolar.Urutan erupsi yang paling umum pada maksila yaitu gigi C-P2-M2-M3 atau P1-P2-C-M2-M3. Urutan erupsi yang paling umum pada mandibula yaitu gigi M1-I1-I2-C-P1-P2-M2-M3 atau M1-I1-I2-P1-C-P2-M2-M3.6,7,15
2.2 Oklusi
Kamus kedokteran Rickett Dorlands mendefinisikan oklusi adalah suatu tindakan penutupan atau proses ditutup. Dalam kedokteran gigi, oklusi adalah hubungan timbal balik dari permukaan yang berlawanan antara gigi maksila dan mandibula yang terjadi selama pergerakan mandibula dan kontak penuh yang
(48)
12
berulang-ulang pada lengkung gigi maksila dan mandibula.17,19 Angle menyatakan oklusi adalah hubungan normal bidang oklusal gigi ketika rahang ditutup. Oklusi adalah sebuah fenomena kompleks yang melibatkan gigi, ligamen periodontal, sendi temporomandibula, otot dan sistem syaraf.15,20,21
Istilah oklusi memiliki dua aspek yaitu aspek statis dan aspek dinamis. Aspek statis mengacu pada bentuk, susunan dan artikulasi gigi di antara lengkung gigi dan hubungan gigi dengan struktur pendukungnya. Aspek dinamis mengacu pada fungsi dari sistem stomatognasi secara keseluruhan yang terdiri dari gigi, struktur pendukung, sendi temporomandibula, sistem neuromuskular dan nutrisi.6,15
2.3 Maloklusi
2.3.1 Definisi Maloklusi
Maloklusi adalah susunan gigi geligi dan hubungannya satu sama lain dengan rahang yang tidak sesuai dengan konfigurasi morfologi kompleks maxillo-dentofacial yang diterima pada manusia.19 Definisi maloklusi adalah penyimpangan yang cukup besar dari oklusi ideal yang tidak memuaskan secara estetis maupun secara fungsional.18,22 Maloklusi adalah hubungan abnormal gigi-gigi pada rahang atas dengan rahang bawah pada saat oklusi sentrik.21
Fisk (1960) menyatakan maloklusi adalah suatu kondisi pada struktur gigi yang keharmonisannya tidak dapat diterima struktur fasial atau struktur lainnya dan/atau kranium, sehingga mengganggu atau menunjukkan potensi buruk pada perkembangan dan pemeliharaan jaringan normal, fungsi efektif atau masalah sikap psikologis.23
2.3.2 Klasifikasi Maloklusi
Sistem klasifikasi yang paling sering digunakan dalam ortodontik yaitu klasifikasi yang disampaikan oleh Edward Angle pada awal abad 20. Klasifikasi Angle didasarkan pada hubungan oklusal antara molar permanen maksila dan molar permanen mandibula. Ia menetapkan tiga klasifikasi umum yaitu :6,15,17,23-26
(49)
13
1. Klas I
Karakteristik maloklusi Klas I Angle yaitu adanya hubungan molar yang normal. Cusp mesiobukal molar satu permanen beroklusi pada groove bukal molar satu permanen mandibula.6,15,23-26 Hubungan skeletal dan fungsi otot normal. Pada maloklusi Klas I Angle dapat terjadi ketidakteraturan gigi seperti gigi berjejal, spacing, rotasi, gigi yang hilang dan lain lain.15,25
Maloklusi lainnya sering dikategorikan sebagai Klas I protrusi bimaksilari, dimana pada pasien terdapat hubungan molar Klas I tetapi gigi pada lengkung rahang atas dan bawah terletak di posisi lebih maju yang mempengaruhi profil wajah.15 Maloklusi Klas I tertera pada gambar 2.
Gambar 2. Maloklusi Klas I6 2. Klas II
Karakteristik maloklusi Klas II Angle adalah hubungan molar dimana cusp distobukal gigi molar satu permanen atas beroklusi pada groove bukal gigi molar satu permanen rahang bawah.6,15,23,24 Groove mesiobukal gigi molar satu permanen rahang bawah berada lebih posterior atau lebih ke distal dari cusp mesiobukal gigi molar satu rahang atas.13,24,25 Dikarenakan adanya beberapa tipe kemungkinan pergeseran skeletal dan dental pada hubungan Klas II, maloklusi ini dibagi menjadi divisi 1, divisi 2 dan klas II subdivisi.6,15,23,24
(50)
14
a. Klas II divisi 1
Karakteristik pada maloklusi Klas II divisi 1 yaitu gigi-gigi insisivus rahang atas proklinasi yang menyebabkan meningkatnya overjet. Overbite insisivus yang dalam dapat terjadi pada regio anterior.6,15,23 Cusp distobukal molar satu rahang atas beroklusi dengan groove bukal molar satu rahang bawah.25 Karakteristik lain maloklusi Klas II divisi 1 adalah adanya aktivitas otot yang abnormal. Bibir atas biasanya hipotonik, pendek dan inkompeten. Bibir bawah berkontak dengan sisi palatal gigi rahang atas, keadaan ini disebut dengan lip trap.6,15 Maloklusi Klas II divisi 1 tertera pada gambar 3.
Gambar 3. Maloklusi Klas II divisi 16 b. Klas II divisi 2
Gambaran klasik maloklusi Klas II divisi 2 adalah adanya inklinasi ke arah lingual pada insisivus sentralis rahang atas dan gigi insisivus lateral rahang atas yang tipping ke arah labial dan overlap dengan gigi-gigi insisivus sentralis.6,15,23,24 Overbite biasanya lebih dalam daripada normal karena adanya inklinasi gigi insisivus
atas.25 Pada maloklusi Klas II divisi 2 pasien menunjukkan aktivitas otot mulut yang normal.15 Maloklusi Klas II divisi 2 tertera pada gambar 4.
(51)
15
Gambar 4. Maloklusi Klas II divisi 26 c. Klas II subdivisi
Ketika hubungan molar Klas II terjadi pada salah satu sisi rahang dan hubungan molar Klas I terjadi pada sisi lainnya, maka hal itu disebut sebagai Klas II subdivisi.15,23,24 Jika hubungan molar Klas II berada pada salah satu sisi rahang dan pada rahang lainnya terdapat hubungan molar Klas I dan terdapat proklinasi gigi anterior maksila, disebut dengan maloklusi Angle Klas II divisi 1 subdivisi. Jika hubungan molar Klas II berada pada salah satu sisi rahang dan pada rahang lainnya terdapat hubungan molar Klas I serta terdapat retroklinasi gigi anterior maksila, disebut dengan maloklusi Angle Klas II divisi 2 subdivisi.6,15,25
3. Klas III
Pada hubungan molar maloklusi Klas III cusp mesiobukal gigi molar satu permanen maksila beroklusi pada ruang interdental di antara molar satu dan molar dua mandibula.6,15,17,23-25 Pada maloklusi Klas III, biasanya gigi-gigi insisivus mandibula terletak lebih ke depan daripada gigi-gigi insisivus maksila dan menyebabkan crossbite anterior atau reverse overjet.24 Maloklusi Klas III tertera pada gambar 5.
(52)
16
Gambar 5. Maloklusi Klas III6 Maloklusi Klas III dapat diklasifikasikan menjadi : a. Pseudo Class III
Karakteristik maloklusi pseudo class III yaitu umumnya terjadi karena kebiasaan. Tipe maloklusi ini disebabkan oleh pergerakan mandibula ke depan pada saat penutupan rahang.6,15,17,23
Berikut adalah beberapa penyebab maloklusi pseudo Class III :15
- Adanya kontak prematur oklusal yang mengarahkan mandibula ke depan - Pada kasus premature loss gigi desidui posterior, anak akan lebih cenderung menggerakan mandibula ke depan untuk mendapatkan kontak dengan regio anterior
- Anak dengan kelenjar adenoid yang membesar cenderung menggerakkan mandibulanya ke depan untuk mencegah lidah berkontak dengan adenoid
b. True Class III
True Class III merupakan maloklusi Klas III yang berasal dari genetik yang dapat disebabkan oleh :6,15
- Ukuran mandibula yang berlebih - Letak mandibula yang lebih maju - Maksila lebih kecil dari ukuran normal - Maksila yang retroposisi
- Kombinasi penyebab di atas
Gigi insisivus rahang bawah cenderung memiliki inklinasi lingual. Pada pasien bisa terdapat overjet yang normal, hubungan insisivus edge-to-edge atau crossbite
(53)
17
anterior. Ruang yang tersedia untuk lidah biasanya lebih besar. Sehingga lidah menempati posisi lebih rendah yang menyebabkan lengkung rahang atas lebih sempit.
c. Klas III subdivisi
Pada maloklusi Klas III juga terdapat Klas III subdivisi. Karakteristik dari kondisi subdivisi adalah hubungan molar Klas III pada salah satu sisi rahang dan hubungan molar Klas I pada sisi lainnya.6,15,17,23,25
2.3.3 Etiologi Maloklusi
Faktor yang menyebabkan maloklusi secara luas dapat diklasifikasikan pada dua kategori umum yaitu faktor etiologi umum dan faktor etiologi lokal. Penafsiran etiologi maloklusi merupakan suatu aspek penting sebagai awal kelainan dalam ortodonti yang menjadi kunci dalam merencanakan perawatan. Graber membagi faktor etiologi menjadi faktor umum dan faktor lokal dan menyajikan klasifikasi yang sangat komprehensif yaitu :6,17
1. Faktor Umum a. Herediter b. Kongenital c. Lingkungan :
- Prenatal (trauma, diet ibu hamil, campak, metabolisme selama kehamilan, dll) - Postnatal (cedera kelahiran, cerebral palsy, cedera sendi temporomandibular) d. Penyakit metabolisme :
- Ketidakseimbangan endokrin - Gangguan metabolik
- Penyakit infeksi (poliomyelitis) e. Masalah diet (defisiensi nutrisi)
f. Kebiasaan dan penyimpangan fungsional yang abnormal - Kebiasaan menghisap yang abnormal
- Kebiasaan menghisap jari dan ibu jari
- Kebiasaan mendorong-dorong dan menghisap lidah - Kebiasaan menggigit bibir dan jari
(54)
18
- Kebiasaan menelan yang abnormal (penelanan yang tidak tepat) - Kelainan bicara
- Pernafasan abnormal (pernafasan dari mulut) - Adanya amandel dan adenoid
- Psychogenetic dan bruksism g. Postur
h. Trauma dan kecelakaan 2. Faktor lokal :
a. Anomali jumlah gigi : - Gigi supernumerari
- Gigi yang hilang (hilang kongenital atau hilang karena kecelakaan, karies) b. Anomali ukuran gigi
c. Anomali bentuk gigi
d. Frenulum labial yang abnormal e. Premature loss
f. Resistensi gigi desidui yang berkepanjangan g. Erupsi gigi permanen yang terlambat h. Jalur erupsi gigi yang abnormal i. Ankilosis
j. Karies gigi
k. Restorasi gigi yang kurang baik
2.4 Premature loss
2.4.1 Definisi Premature Loss
Premature loss didefinisikan sebagai hilangnya gigi desidui sebelum waktu tanggal alaminya.8 Premature loss gigi desidui adalah hilangnya sebuah gigi dari lengkung gigi sebelum gigi permanen penggantinya cukup berkembang untuk erupsi dan menempati ruang yang kosong dan sebelum gangguan oklusal dimulai.19
Premature loss gigi desidui adalah kondisi ketika gigi desidui hilang, tanpa
(55)
19
memperhatikan alasan hilangnya gigi tersebut. Premature loss didasarkan pada tabel kronologi erupsi gigi permanen oleh Kronfeld yang tertera pada tabel 2 dan dikurangi 12 bulan sebagaimana dinyatakan Cardoso dkk.4,27 Urutan tanggalnya gigi desidui secara alami berdasarkan umur tertera pada tabel 3.
Tabel 3. Urutan tanggalnya gigi desidui secara alami28
Urutan Umur rata-rata (tahun, bulan) Mandibula Maksila Laki-laki Perempuan
1 6,0 5,7 Insisivus sentralis
2 6,10 6,7 Insisivus sentralis
3 7,2 6,10 Insisivus lateralis
4 7,10 7,5 Insisivus lateralis
5 10,5 9,7 Kaninus
6 10,8 10,2 Molar satu
7 10,11 10,6 Molar satu
8 11,3 10,7 Kaninus
9 11,9 11,5 Molar dua Molar dua
2.4.2 Etiologi Premature Loss
Etiologi premature loss gigi desidui umumnya dihubungkan dengan karies gigi. Penyebab lain kehilangan dini gigi desidui yaitu trauma, erupsi ektopik, kelainan kongenital, dan defisiensi panjang lengkung yang kemudian menyebabkan resorpsi gigi desidui.6,9,29
Penyebab hilangnya gigi desidui berbeda pada kedua regio. Pada regio anterior, kehilangan gigi terutama dikarenakan trauma dan penyebab lainnya yaitu karies gigi. Walaupun prevalensi karies gigi tampaknya menurun, namun sejumlah anak masih menderita karies botol dan karies rampan. Pola karies ini dapat menyebabkan kehilangan gigi di kedua regio yaitu anterior dan posterior. Pada regio posterior kebanyakan kehilangan gigi dikarenakan karies, jarang disebabkan oleh trauma.9,13
(56)
20
2.4.3 Faktor yang Mempengaruhi Efek Premature Loss
Premature loss gigi desidui dapat berpengaruh pada perkembangan oklusi, khususnya pada distribusi ruang dan kesimetrisan pada lengkung gigi yang terlibat. Derajat keparahan maloklusi dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu:15,18,26
1. Umur
Semakin cepat gigi desidui hilang, maka gigi berjejal akan semakin berpotensi terjadi.
2. Gigi berjejal
Semakin berjejal gigi pada lengkung rahang, maka kehilangan ruang akan semakin berpotensi terjadi sebagai hasil premature loss gigi desidui.
3. Tipe gigi
Posisi gigi yang terlibat di lengkung gigi juga mempengaruhi distribusi ruang:11,13,17,25
‐Gigi insisivus desidui jarang mempengaruhi ruang pada gigi-geligi permanen kecuali jika gigi insisivus dilakukan pencabutan karena trauma atau resorpsi dini.
‐Gigi kaninus desidui jarang mengalami kehilangan dini, tetapi jika terjadi maka dapat menimbulkan pergeseran midline ke arah sisi yang terlibat pada kasus unilateral, terutama pada gigi-geligi yang berjejal.
‐Gigi molar satu desidui dapat menyebabkan pergeseran midline ketika hilang secara dini dan unilateral. Dalam keadaan gigi berjejal, kehilangan dini gigi ini juga dapat menyebabkan kehilangan ruang melalui pergerakan maju segmen bukal dan menyebabkan gigi premolar yang berjejal.
- Gigi molar dua desidui jarang mempengaruhi midline ketika terjadi premature loss, namun kehilangan dini gigi molar dua desidui mempengaruhi posisi gigi molar satu permanen. Kehilangan dini dapat menyebabkan pergerakan bodily ke depan dari gigi molar satu permanen jika tidak erupsi atau terjadi tipping dan rotasi jika erupsi.
2.4.4 Akibat Premature Loss Gigi Molar Desidui
Premature loss pada gigi molar desidui biasanya berakibat pada berkurangnya
(57)
21
panjang lengkung gigi, migrasinya gigi tetangga dan antagonis, berkurangnya ruang untuk erupsi gigi permanen yang kesemuanya mengarahkan pada rotasi gigi, crowding pada gigi permanen dan impaksi gigi. Premature loss gigi desidui juga dapat mempengaruhi postur mandibula dan posisi oklusal.1,4,5,15
1. Berkurangnya panjang lengkung gigi
Hampir semua kasus kehilangan dini gigi molar desidui menyebabkan kehilangan panjang lengkung gigi.1 Kehilangan panjang lengkung gigi umumnya dihubungkan dengan migrasinya gigi karena kehilangan dini gigi desidui.3,8 Berkurangnya panjang lengkung gigi dapat menyebabkan gigi berjejal, impaksi dan ketidakteraturan pada gigi-geligi permanen. Kehilangan gigi molar dua desidui memberikan efek yang paling besar pada kehilangan panjang lengkung gigi yaitu penutupan ruang sebesar 2-4 mm per kuadran pada kedua rahang.30
2. Migrasi gigi tetangga dan gigi antagonis
Kehilangan dini gigi molar satu desidui sebelum erupsi gigi molar satu permanen dapat menyebabkan pergerakan mesial gigi-gigi molar satu permanen dengan hilangnya ruang untuk gigi-gigi premolar satu. Kehilangan dini gigi-gigi molar dua desidui dapat menyebabkan migrasi mesial gigi-gigi molar satu permanen dan mengarah pada impaksinya gigi premolar dua.18,31
Ketika suatu unit pada lengkung gigi hilang, lengkung gigi cenderung mengkerut dan ruangan cenderung menutup. Penutupan ruang dikaitkan dengan terjadinya mesial drift pada gigi posterior yang berasal dari tekanan oklusi. Mesial drift merupakan fenomena yang terjadi hanya pada gigi molar permanen. Alasan utama gigi-gigi bergerak ke mesial ketika ada ruang terbuka adalah inklinasi mesial gigi tersebut sehingga gigi-gigi bererupsi secara mesial dan oklusal.Mesial drift pada gigi molar satu permanen setelah terjadi premature loss gigi molar dua desidui berkontribusi besar pada perkembangan gigi berjejal pada bagian posterior lengkung dental.13,32
Ketika gigi molar satu desidui mengalami premature loss terdapat kecenderungan ruang bekas pencabutan untuk menutup. Hal ini dikarenakan adanya drifting ke arah distal pada gigi-gigi insisivus. Dorongan yang menyebabkan distal
(58)
22
drift memiliki dua sumber yaitu tekanan dari kontraksi aktif serat transeptal pada gingiva dan tekanan dari bibir dan pipi. Tarikan dari serat transeptal mungkin yang paling konsisten berkontribusi pada kecenderungan penutupan ruangan dan tekanan bibir merupakan komponen tambahan. Jika gigi kaninus atau gigi molar satu desidui mengalami premature loss pada salah satu sisi, gigi permanen drifting ke arah distal yang mengarah menuju asimetri oklusi dan kecenderungan crowding.13,32
Selain mesial drift dan distal drift, jika sebuah gigi tanggal dari lengkung giginya seringkali akan terjadi erupsi berlebihan dari gigi antagonisnya atau perkembangan vertikal dari struktur dentoalveolar yang berlebihan. Prosesus dentoalveolar yang elongasi dapat menyebabkan masalah fungsional dan ganguan oklusal.3,33 Keadaan ini dapat terjadi setelah tanggalnya gigi-gigi desidui, namun hanya bersifat sementara. Erupsi dari gigi-gigi penggantinya, bersama dengan pertumbuhan alveolar yang berlanjut, biasanya akan menyebabkan terbentuknya bidang oklusal yang benar, asalkan gigi-gigi pengganti bisa saling beroklusi.3 Migrasinya gigi tetangga dan antagonis setelah terjadi premature loss dapat dilihat pada gambar 6.
Gambar 6. Perubahan yang terjadi karena premature loss gigi molar satu desidui rahang bawah34
3. Kehilangan ruang untuk erupsi gigi permanen
Sejauh menyangkut oklusi dan posisi gigi, efek paling penting dari tanggalnya
(59)
23
gigi-gigi desidui yang terlalu cepat adalah penutupan ruang. Efek kehilangan dini gigi molar satu desidui pada kedua rahang tergantung pada keadaan erupsi gigi molar satu permanen. Bila gigi molar satu desidui hilang setelah gigi molar satu permanen erupsi dan gigi molar desidui dua masih berada pada posisinya, kehilangan ruang yang lebih sedikit bisa terjadi pada masing-masing lengkung.1,4
Walaupun gigi-gigi molar satu permanen telah erupsi, kehilangan panjang lengkung dapat terjadi jika tidak ada gigi molar dua desidui sebagai penuntun erupsi. Kehilangan ruang sebanyak 8 mm pada maksila telah dibuktikan karena molar pertama permanen berpindah ke mesial melalui pergerakan mahkota-akar gigi secara keseluruhan dan rotasi mesiolingual pada akar palatal. Kehilangan dini gigi molar dua desidui pada mandibula menyebabkan kehilangan ruang 4 sampai 6 mm per kuadran.1,34 Pada gambar 7, tampak penutupan ruang setelah premature loss gigi molar dua desidui.
Gambar 7. Penutupan ruang karena premature
loss gigi molar dua desidui34
4. Crowding
Premature loss gigi molar dua desidui dapat menyebabkan kehilangan ruang untuk erupsi gigi premolar sehingga gigi premolar dua dipaksa erupsi di bagian lingual atau bukal.6 Pada akhirnya terjadi gigi posterior yang berjejal dimana keparahannya mencerminkan pergerakan mesial yang telah terjadi.18 Pada premature
(60)
24
loss gigi molar desidui rahang atas, dapat terjadi migrasi mesial gigi-gigi molar permanen yang menyebabkan kehilangan panjang lengkung gigi. Lalu gigi kaninus rahang atas yang merupakan gigi anterior yang terakhir erupsi dapat mengubah jalur erupsinya dan erupsi di bagian labial sehingga terjadi gigi berjejal pada bagian anterior.2,6 Crowding pada regio premolar rahang bawah tertera pada gambar 8 dan crowding pada premolar dua rahang atas tampak pada gambar 9.
Gambar 8. Crowding pada regio premolar rahang bawah setelah premature loss gigi molar35
Gambar 9. Crowding pada premolar dua rahang atas karena premature
loss gigi molar dua desidui18 5. Impaksi
Gigi impaksi adalah gigi-gigi yang tertanam dalam alveolus atau gigi yang
(61)
25
posisinya terhambat tulang atau gigi lain sehingga erupsinya terhalang.Impaksi gigi premolar dapat terjadi karena faktor lokal yaitu pergerakan mesial dari gigi karena adanya premature loss gigi molar desidui.3,36,37 Kebanyakan gigi impaksi karena panjang lengkung gigi dan ruang untuk erupsi yang tidak cukup dimana panjang lengkung tulang alveolar lebih kecil dari panjang lengkung gigi. Pada anterior mandibula, gigi premolar erupsi setelah gigi molar satu dan kaninus. Jika ruang untuk erupsi tidak cukup, salah satu dari gigi premolar biasanya premolar kedua tidak erupsi dan menjadi impaksi atau erupsi pada bukal atau lingual lengkung gigi.37 Impaksi gigi karena premature loss gigi molar tampak pada gambar 10.
Gambar 10. Impaksi gigi karena premature
loss gigi molar desidui37
6. Efek pada postur mandibula
Pada kasus kehilangan seluruh gigi molar desidui sebelum gigi molar permanen erupsi dapat menyebabkan postur mandibula lebih maju yang mengarah ke maloklusi Klas III.3 Maloklusi dapat terjadi setelah premature loss gigi desidui ketika anak menempatkan rahangnya di posisi abnormal dalam upaya untuk mendapatkan oklusi fungsional dan efisiensi dalam mastikasi.19
Tanggalnya gigi-gigi desidui yang terlalu cepat bisa mempengaruhi fungsi pengunyahan. Fungsi pengunyahan beralih pada gigi insisivus dengan cara memajukan posisi mandibula, namun posisi ini hanya berlangsung singkat. Pada saat penutupan mandibula menuju posisi istirahat, insisivus rahang atas dan rahang bawah mengalami kontak prematur yang selanjutnya akan menyebabkan pergeseran posisi
(62)
26
mandibula menjadi lebih maju.1,3 Pada akhirnya gigi geligi dapat beroklusi secara permanen pada hubungan abnormal ke depan maupun arah lateral.19
7. Efek asimetris akibat tanggalnya gigi-gigi desidui
Pada lengkung yang berjejal, jika tanggalnya gigi desidui hanya terjadi pada satu sisi rahang, pergerakan ke distal dari gigi-gigi yang terletak di depan ruang bekas gigi yang tanggal tersebut bisa mengakibatkan asimetris dari lengkung gigi, dengan disertai penyimpangan midline yang sulit dirawat.3 Premature loss gigi molar dua desidui pada satu sisi dengan kehilangan leeway space unilateral merupakan penyebab umum terjadinya maloklusi Klas II subdivisi. Maloklusi Klas II subdivisi dapat terjadi apabila posisi gigi molar mandibula lebih ke distal pada satu sisi (sisi Klas II) atau posisi gigi molar maksila lebih ke mesial pada sisi Klas II.15,38
Pergerakan mesial dapat menyebabkan maloklusi Klas II ataupun Klas III walaupun pada seseorang dengan pola skeletal Klas I. Pergerakan mesial yang asimetris dapat menyebabkan asimetris midline atau kondisi dimana seseorang mengalami Klas I Angle pada satu sisi tapi Klas II ataupun Klas III pada sisi lainnya. Kehilangan lengkung gigi yang parah pada mandibula dapat menyebabkan overjet meningkat, sedangkan kehilangan lengkung gigi yang parah pada maksila dapat menyebabkan crossbite anterior. Pada bagian posterior dapat menyebabkan crossbite di bagian lingual maupun bagian bukal. Pergerakan gigi dapat menyebabkan retroklinasi atau proklinasi gigi anterior yang menyebabkan perubahan pada overbite.39
(63)
27
2.5 Kerangka Teori
Periode Gigi Geligi
Desidui Bercampur Permanen
Oklusi
Maloklusi
Klasifikasi Etiologi
Umum Lokal
Premature loss gigi desidui Definisi
Etiologi Akibat Definisi
(64)
28
2.6 Kerangka Konsep
Pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU
tahun 2010-2014
Prevalensi premature loss gigi molar desidui
(65)
1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pedoman erupsi dan perkembangan pada masa gigi-geligi desidui, bercampur dan permanen merupakan rangkaian komponen dari suatu perawatan mulut yang komprehensif. Pedoman ini akan menghasilkan oklusi yang fungsional, estetis dan stabil.1 Gigi desidui memiliki peran yang utuh dalam perkembangan oklusi. Keberadaan gigi desidui dibutuhkan untuk pertumbuhan normal rahang sehingga dapat berfungsi secara normal dan posisi dan oklusi gigi permanen yang normal. Gigi desidui menempati dan mempertahankan ruangan dalam lengkung gigi untuk gigi permanen dan berperan dalam menuntun gigi-geligi permanen selama erupsi.2,3
Pada kenyataannya seringkali orang tua bahkan dokter gigi menganggap gigi desidui pada anak tidak cukup penting dengan pertimbangan bahwa cepat atau lambat gigi desidui akan berganti, sehingga tindakan pencegahan dan perawatan pada gigi desidui dianggap tidak berarti. Sebagai hasil dari pandangan terhadap gigi desidui tersebut, pada prakteknya perawatan gigi desidui seringkali mengarah pada ekstraksi dini.4,5
Konsekuensi ekstraksi prematur gigi desidui telah menjadi kontroversi selama bertahun-tahun. Premature loss merupakan sebuah kondisi dimana gigi desidui hilang sebelum gigi permanen penggantinya siap untuk erupsi.6 Berkurangnya lebar mesiodistal mahkota gigi karena karies, sisa akar gigi desidui dan ekstraksi prematur gigi desidui dapat menyebabkan pergerakan mesial gigi tetangganya. Destruksi pada mahkota gigi atau adanya sisa akar dan premature loss gigi desidui menyebabkan kehilangan dimensi vertikal oklusal. Hilangnya kontak interproksimal karena karies, ekstraksi ataupun ankilosis gigi pengganti dapat menyebabkan kehilangan ruang karena adanya pergerakan mesial dan oklusal ke ruang bekas pencabutan.7
Kehilangan dini gigi desidui dianggap sebagai faktor lokal yang paling umum menyebabkan maloklusi.3,6,8,9 Kehilangan dini gigi desidui karena trauma ataupun
(1)
vi DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR GRAFIK ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian... 4
1.4 Manfaat Penelitian... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Perkembangan Gigi-Geligi dan Oklusi ... 5
2.1.1 Periode Pre-Dental ... 5
2.1.2 Periode Gigi-Geligi Desidui ... 5
2.1.3 Periode Gigi-Geligi Bercampur ... 8
2.1.4 Periode Gigi-Geligi Permanen ... 11
2.2 Oklusi ... 11
2.3 Maloklusi ... 12
2.3.1 Definisi Maloklusi ... 12
2.3.2 Klasifikasi Maloklusi ... 12
2.3.3 Etiologi Maloklusi ... 17
2.4 Premature Loss ... 18
2.4.1 Definisi Premature Loss ... 18
(2)
vii
2.4.3 Faktor yang Mempengaruhi Efek Premature Loss ... 20
2.4.4 Akibat Premature Loss Gigi Desidui ... 20
2.5 Kerangka Teori ... 27
2.6 Kerangka Konsep ... 28
BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 29
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 29
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 29
3.2.2 Waktu Penelitian ... 29
3.3 Populasi dan Sampel ... 29
3.3.1 Populasi Penelitian ... 29
3.3.2 Sampel Penelitian ... 29
3.4 Variabel dan Definisi Operasional ... 30
3.4.1 Variabel ... 30
3.4.2 Definisi Operasional... 31
3.5 Alat dan Bahan Penelitian ... 31
3.5.1 Alat ... 31
3.5.2 Bahan ... 32
3.6 Metode Pengumpulan Data ... 32
3.7 Pengolahan dan Analisis Data ... 33
BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 34
BAB 5 PEMBAHASAN ... 37
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 40
DAFTAR PUSTAKA ... 41 LAMPIRAN
(3)
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman 1 Kronologi erupsi gigi geligi desidui menurut Kronfeld R ... 6 2 Kronologi erupsi gigi geligi permanen menurut Kronfeld R. ... 7 3 Urutan tanggalnya gigi desidui secara alami ... 19 4 Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien
Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 berdasarkan
rahang dan kuadran rahang ... 34
(4)
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1 Pengaruh terminal plane pada hubungan gigi molar permanen . 9
2 Maloklusi Klas I ... 13
3 Maloklusi Klas II divisi 1 ... 14
4 Maloklusi Klas II divisi 2 ... 15
5 Maloklusi Klas III ... 16
6 Perubahan yang terjadi karena premature loss gigi molar satu desidui rahang bawah ... 22
7 Penutupan ruang karena premature loss gigi molar dua desidui ... 23
8 Crowding pada regio premolar pada rahang bawah setelah premature loss gigi molar ... 24
9 Crowding pada regio premolar pada rahang bawah setelah premature loss gigi molar dua desidui ... 24
10 Impaksi gigi karena premature loss gigi molar ... 25
11 Alat dalam penelitian ... 32
(5)
x
DAFTAR GRAFIK
Grafik Halaman 1 Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien
Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014 pada
rahang atas dan rahang bawah ... 35 2 Prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien
Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014
berdasarkan kuadran rahang ... 36
(6)
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1 Lembar pemeriksaan rekam medik dan model studi pasien
2 Data hasil pengamatan premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014
3 Hasil perhitungan statistik uji deskriptif prevalensi premature loss gigi molar desidui pada pasien Ortodonsia di RSGMP FKG USU tahun 2010-2014