Hubungan Indeks Masa Tubuh Dengan Kejadian Mioma Uteri di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan Pada Tahun 2014

34 Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Rantung Salinas

Temapt/Tanggal Lahir : Pasir Pengarayan. 5 September 1994

Agama : Islam

Alamat : Jl.Prof Zulkarnain No.13 Medan Riwayat Pendidikan:

1. Sekolah Dasar Negeri 002 Rambah 2001-2007 2. Sekolah Menengah Pertama 1 rambah 2001-2009

3. Sekolah Menengah Atas Negeri Plus Provinsi Riau 2009-1012 4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2012-sekarang

35

1. Seminar dan Workshop “Advanced Cardiopulmonary Resuscitation (ACPR) 2013

2. Seminar dan Workshop “Terapi cairan dan Manajemen Luka” 2013 3. Pelatihan Water Rescue dan Vertical Rescue PTBMMKI Wilayah I 2014 4. Seminar Nasional “Disaster Management” PTBMMKI ,Malang 2014 5. Seminar Nasional “PTSD pasca bencana” PTBMMKI, Malang 2014 Riwayat Organisasi :

1. Wakil Ketua Satuan Tugas Tim Bantuan Medis FK USU PEMA FK USU 2014-2015

2. Ketua Satuan Tugas Tim Bantuan Medis FK USU PEMA FK USU 2015-2016

36 Lampiran 3

38 Lampiran 4

Formulir Data Rekam Medis Pasien

Nomor rekam medis :

Nama pasien :

Jenis Kelamin : Usia :

Berat badan :

Tinggi badan :

Klasifikasi IMT :

Diagnosa :

39 Output data SPSS

Sampel Total Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

IMT * kasus 196 100,0% 0 ,0% 196 100,0%

Frequency Percent Valid Percent

Valid

MIOMA INTRAMURAL 27 28.4 28.4

MIOMA MULTIPLE 40 42.1 42.1

MIOMA SUBMUKOSUM 21 22.1 22.1

MIOMA SUBSEROSUM 7 7.4 7.4

Total 95 100.0 100.0

Data pasien Non Mioma

Statistics VAR00002

N

Valid 101

Missing 0

VAR00002

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

CA OVARIUM 67 66.3 66.3 66.3

CA SERVIX 15 14.9 14.9 81.2

DISGERMINOMA OVARI 1 1.0 1.0 82.2

KISTA ENDOMETRIUM 5 5.0 5.0 87.1

KISTA OVARIUM 10 9.9 9.9 97.0

NEOPLASMA OVARIUM 2 2.0 2.0 99.0

TUMOR ADNEXA 1 1.0 1.0 100.0

40 IMT * kasus Crosstabulation

kasus

Total mioma non mioma

IMT underweight Count 10 19 29

% within IMT 34,5% 65,5% 100,0%

normal Count 29 48 77

% within IMT 37,7% 62,3% 100,0%

overweight Count 20 10 30

% within IMT 66,7% 33,3% 100,0%

overweight 2 Count 26 20 46

% within IMT 56,5% 43,5% 100,0%

obesitas Count 10 4 14

% within IMT 71,4% 28,6% 100,0%

Total Count 95 101 196

% within IMT 48,5% 51,5% 100,0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 13,998a 4 ,007 Likelihood Ratio 14,233 4 ,007 Linear-by-Linear

Association

10,185 1 ,001

N of Valid Cases 196

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,79.

1 Lampiran 6

Data induk pasien Mioma Uteri

No No RM Nama usia Berat

badan

Tinggi

badan IMT Klasifikasi IMT Diagnosa

1 60.52.00 MURNI 32 38 150 16.89 BB KURANG MIOMA MULTIPLE

2 62.04.01 INTAN BR SEMBIRING 36 40 147 18.51 BB NORMAL MIOMA SUBSEROSUM 3 58.93.01 ERNI LESTI HASIBUAN 45 85 155 35.37 OBESITAS MIOMA MULTIPLE 4 59.76.02 RISMAULI N SARAGIH 45 66 155 27.05 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL 5 61.25.02 ROSMAWATI PAKPAHAN 42 65 145 30.91 OBESITAS MIOMA INTRAMURAL

6 58.43.03 RULIAH 50 48 155 19.97 BB NORMAL MIOMA SUBSEROSUM

7 59.55.03 SUSILAWATI 42 65 158 26.03 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBMUKOSUM

8 61.87.03 SANIAH 45 65 155 27.05 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBMUKOSUM

9 58.83.04 RIA RUNGGU M SAMOSIR 40 54 152 23.37 OVERWEIGHT MIOMA SUBMUKOSUM 10 56.65.05 ANDI FITRYANI 34 42 153 17.94 BB KURANG MIOMA MULTIPLE

11 60.40.06 WASNI 58 45 155 18.73 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE

2

13 60.20.10 PAHIMAH HASIBUAN 54 65 153 27.76 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL

14 61.29.11 SURYA 49 50 153 21.35 BB NORMAL MIOMA SUBMUKOSUM

15 62.27.12 LAMRIA HOTNAULI

HUTAGALUNG 42 47 157 19.06 BB NORMAL

MIOMA INTRAMURAL

16 61.46.13 WAGINI 42 45 152 19.47 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE

17 60.22.13 AISAH 31 64 155 26.63 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL

18 60.28.14 SITI KHODIJAH HSB 42 72 153 30.75 OBESITAS MIOMA SUBMUKOSUM

19 61.32.14 CHALIZAH 37 52 168 18.42 BB KURANG MIOMA INTRAMURAL

20 61.91.14 KAMI YANTINI 41 55 160 21.48 BB NORMAL MIOMA INTRAMURAL

21 61.29.14 KHAIRANI 43 58 153 24.77 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE

22 61.23.15 TUKMAIDA HARAHAP 38 70 153 29.9 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

23 58.93.15 DARMANILA 44 43 149 19.36 BB NORMAL MIOMA SUBMUKOSUM

24 60.15.20 WARTINI 54 64 160 25 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBMUKOSUM

25 59.00.21 SRI WAHYUNI 30 63 158 25.23 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBMUKOSUM

26 60.04.22 NOVIKA 35 60 150 26.66 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

3

28 58.99.25 RISNAWATI 52 46 155 19.14 BB NORMAL MIOMA SUBMUKOSUM

29 59,52.25 DARLINA 45 70 161 27 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL

30 58.94.26 SRI UNI YUSMIARI LUBIS 47 70 151 30.7 OBESITAS MIOMA MULTIPLE

31 59.42.27 RAULI 47 54 153 23.06 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE

32 56.27.28 BENO SATRIA GINTING 44 90 166 32.66 OBESITAS MIOMA INTRAMURAL 33 60.01.30 SITI UMINAH 43 60 160 23.43 OVERWEIGHT MIOMA SUBMUKOSUM 34 62.27.31 RIKA WULANDARI BANGUN 28 48 148 21.91 BB NORMAL MIOMA SUBMUKOSUM

35 62.43.31 ROHAYA 46 54 160 21.09 BB NORMAL MIOMA SUBSEROSUM

36 59.28.31 RAULINA GURNING 44 60 149 27.02 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL 37 57.77.32 SEVELINA MARIA BARUS 35 64 160 25 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

38 56.99.32 AISYAH 55 40 160 15.62 BB KURANG MIOMA MULTIPLE

39 58.79.32 SUPIATUN 44 55 150 24.44 OVERWEIGHT MIOMA SUBMUKOSUM

40 49.10.34 RUMINI 43 50 153 21.35 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE

41 58.57.34 LELAMSARI 32 88 160 34.37 OBESITAS MIOMA MULTIPLE

4

43 60.15.36 LYDIA LENNY PARDEDE 38 62 153 26.4 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE 44 59.01.37 DUITTA BR SEMBIRING 42 52 155 21.64 BB NORMAL MIOMA INTRAMURAL 45 59.02.39 RIANTA PERANGIN 47 52 145 24.7 OVERWEIGHT MIOMA SUBMUKOSUM 46 61.21.42 ROIDA TAMPUBOLON 57 60 155 24.97 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE 47 59.00.43 NURHAWANI SIAHAAN 44 60 165 22.03 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE 48 62.79.45 FATIMAH DAMANIK 48 60 160 23.43 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE

49 59.20.48 NURMAYANTI 43 35 158 14.02 BB KURANG MIOMA MULTIPLE

50 61.39.52 RATAULI SIMANJUNTAK 34 61 155 25.39 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBMUKOSUM 51 58.57.52 SITI SALBIAH 37 49 156 20.13 BB NORMAL MIOMA INTRAMURAL 52 60.37.53 ROSITA SIDABALOK 37 72 157 29.2 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBSEROSUM 53 59.10.54 PANCARIAWATIN 46 58 155 24.14 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE

54 59.67.60 NURMAINI 48 65 150 28.88 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

55 62.26.60 NURMALA 57 70 160 27.34 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL

56 58.52.63 RELAWATI BR PELAWI 42 49 145 23.3 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE 57 61.56.63 ROSDIANI PASARIBU 41 59 153 25.2 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBMUKOSUM

5

58 60.73.65 ROHANA HUTAGAOL 46 60 155 24.97 OVERWEIGHT MIOMA SUBMUKOSUM 59 60.53.68 MAIMUNAH ANAK AMPUN 45 50 155 20.81 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE 60 61.96.69 NUR HALIMAH 39 50 155 20.81 BB NORMAL MIOMA SUBSEROSUM 61 61.28.72 NURMAYATI SIMARMATA 47 48 152 20.77 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE

62 61.82.73 TUKNAH 55 59 155 24.55 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE

63 58.98.75 RUWAIDAH LUBIS 59 68 155 28.3 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

64 58.82.76 LASMINI 52 65 150 28.88 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL

65 58.17.79 SARIPAH 48 70 155 29.13 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

66 59.50.80 MEI LUMBAN TOBING 47 55 151 24.12 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE 67 42.94.80 JULIANA BR TARIGAN 39 80 155 33.29 OBESITAS MIOMA INTRAMURAL 68 61.32.80 ETY ARWATI 52 67 163 25.21 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

69 59.92.82. SAYATI 46 70 157 28.39 OVERWEIGHT 2 MIOMA INTRAMURAL

70 61.36.82 LINDAWATI 49 79 156 32.46 OBESITAS MIOMA SUBMUKOSUM

71 61.11.83 ZATIAH 43 46 150 20.44 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE

6 73 60.98.85 RISAMA SAURMA

OPPUSUNGGU 50 58 150 25.77 OVERWEIGHT 2

MIOMA INTRAMURAL 74 52.84.86 CARIUKUR BR GINTING 55 60 157 24.34 OVERWEIGHT MIOMA INTRAMURAL 75 61.14.86 DESRA WILLIS 47 35 145 16.64 BB KURANG MIOMA SUBMUKOSUM 76 60.98.86 BASA RIA HARAHAP 31 45 155 18.73 BB NORMAL MIOMA INTRAMURAL 77 57.96.87 ANI MULYANI 36 58 158 23.23 OVERWEIGHT MIOMA INTRAMURAL 78 60.60.89 MAI CHAIRANI HARAHAP 19 46 164 17.1 BB KURANG MIOMA MULTIPLE 79 59.58.90 NURMI SAGALA 38 53 160 20.7 BB NORMAL MIOMA INTRAMURAL 80 60.34.91 RUKIAH BR HUTASOIT 52 45 159 17.79 BB KURANG MIOMA INTRAMURAL

81 59.19.93 SURATMI 38 45 153 19.22 BB NORMAL MIOMA INTRAMURAL

82 60.55.94 NURMALA 41 40 140 20.4 BB NORMAL MIOMA SUBMUKOSUM

83 61.80.95 LELI ASNI HASIBUAN 43 54 152 23.37 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE 84 61.50.96 JAMILAH HARAHAP 46 75 156 30.81 OBESITAS MIOMA MULTIPLE

85 58.77.96 FIETJE 53 60 158 24.03 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE

86 60.01.96 NURHAYATI LIMBONG 56 77 160 30.07 OBESITAS MIOMA SUBMUKOSUM 87 61.67.96 FLORA SIAHAAN 43 55 155 22.89 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE

7

88 58.56.97 ROSMAIDANI 35 40 155 16.64 BB KURANG MIOMA INTRAMURAL

89 58.92.97 BERIAMA TELAUMBANUA 45 70 157 28.39 OVERWEIGHT 2 MIOMA MULTIPLE

90 62.31.97 TURINEM 53 61 152 26.4 OVERWEIGHT 2 MIOMA SUBMUKOSUM

91 62.11.59 UNING AFRIDA 41 45 135 24.69 OVERWEIGHT MIOMA MULTIPLE

92 61.51.52 MIDAWATI 47 56 160 21.87 BB NORMAL MIOMA MULTIPLE

93 61.11.89 CUT MAULIDA WARNI 24 65 165 23.87 OVERWEIGHT MIOMA SUBSEROSUM 94 56.27.78 AZMI NINGTIAS 28 43 163 16.18 BB KURANG MIOMA MULTIPLE 95 58.97.15 NELLA MARIA

SIMANULLANG 28 65 162 24.76 OVERWEIGHT

MIOMA MULTIPLE

Data induk pasien Non Mioma Uteri

NO RM NAMA USIA BB TB IMT KLASIFIKASI IMT DIAGNOSA

1 50 23 25 SITI MURAH 73 48 156 19.7 BB NORMAL CA OVARIUM

2 56 41 26 FITRI NOVIA YANTI 27 61 165 22.4 BB NORMAL CA OVARIUM

3 58 58 35 INDONGICA 70 36 149 16.2 BB KURANG CA SERVIX

4 68 00 33 SURYAH 59 51 159 20.1 BB NORMAL CA OVARIUM

8

6 56.42.30 PITRI HANDAYANI 23 57 155 23.7 OVERWEIGHT CA OVARIUM

7 58.19.31 ANGGIA MURNI 47 67 167 24 OVERWEIGHT CA OVARIUM

8 62.23.36 LAMERIA 58 59 152 25.5 OVERWEIGHT 2 CA SERVIX

9 57.26.37 NELLY RISTA 39 55 167 19.7 BB NORMAL CA OVARIUM

10 57.44.37 IDAWATI PINEM 52 69 155 28.7 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

11 57.83.20 FITRIYANI 29 50 150 22.2 BB NORMAL KISTA OVARIUM

12 57.26.20 NURBAITI 48 40 154 16.8 BB KURANG CA OVARIUM

13 47.83.19 NILAWATI 51 66 160 25.7 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

14 49.98.24 LINDA GINTING 49 61 155 25.4 OVERWEGHT 2 KISTA OVARIUM 15 57.56.39 ISDIAN NINGRUM 32 36 151 15.78 BB KURANG CA OVARIUM

16 58.19.66 MONALISA 22 47 155 19.5 BB NORMAL CA OVARIUM

17 56.14.62 PERMINA 52 46 155 19.1 BB NORMAL CA SERVIX

18 51.42.47 MASDAH 48 50 150 22.2 BB NORMAL CA OVARIUM

19 52.93.24 ROSTINI 54 45 150 20 BB NORMAL CA OVARIUM

20 48.12.23 BEBY ANGGRAINI 54 70 156 28.7 OVERWEIGHT 2 DISGERMINOMA OVARI 21 50.12.23 FITRI ANGGRAINI NST 25 50 160 19.5 BB NORMAL CA OVARIUM

22 48.07.72 BOINI 46 47 156 19.3 BB NORMAL CA OVARIUM

23 55.26.27 LESTARI TAMBUNAN 46 57 159 22.5 BB NORMAL CA OVARIUM

9

25 57.29.30 USRI YANTI 56 50 154 21 BB NORMAL CA OVARIUM

26 62.48.18 HELMI HARAHAP 48 45 155 18.7 BB NORMAL KISTA OVARIUM KANAN

27 60.55.16 MEZY ARINI 15 57 159 22.5 BB NORMAL CA OVARIUM

28 58.47.06 AGRIANI PRADNADUWITA 24 40 148 18.2 BB NORMAL CA OVARIUM

29 54.75.01 DESRIANI 36 59 162 22.4 BB NORMAL CA SERVIX

30 57.67.01` RUJIATI 37 41 147 18.9 BB NORMAL CA OVARIUM

31 51.06.00 NURHAIDA PANGARIBUAN 51 60 150 26.6 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

32 58.11.05 CHAIRIDA 40 50 150 22 BB NORMAL CA OVARIUM

33 53.31.05 DANIATUN 38 43 153 18.3 BB NORMAL KISTA ENDOMETRIUM

34 60.20.07 LIA SUFIANI 19 47 162 17.9 BB KURANG CA OVARIUM

35 47.36.07 ATIANUR 48 43 149 19.3 BB NORMAL CA OVARIUM

36 53.81.06 TIORIDA BR SAGALA 44 76 160 29.6 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

37 59.69.11 NARIA MEHA 56 45 146 21.1 BB NORMAL CA OVARIUM

38 60.73.11 TUTI SUPARTI 47 57 159 22.5 BB NORMAL CA OVARIUM

39 58.41.10 ASTUTI 51 78 158 31.2 OBESITAS KISTA ENDOMETRIUM

40 58.92.10 SYAMSIAH LUBIS 64 60 150 26.6 OVERWEIGHT 2 CA SERVIX 41 60.31,12 TIAJUM NASUTION 50 55 160 21.4 BB NORMAL CA SERVIX

42 50 21 65 NURSI P 47 43 145 20.4 BB NORMAL KISTA OVARIUM

10 44

48 86 55 DAHLIA ANIM

36 36 150 16 BB KURANG

TUMOR ADNEXA, METASTASIS LIVER

45 50 94 56 NURMALA S 67 56 155 23.3 OVERWEIGHT CA OVARIUM

46 49 97 52 RAMAYANA 40 41 151 17.9 BB KURANG CA OVARIUM

47 48 0050 TIAMSA SINAGA 66 56 152 24.2 OVERWEIGHT CA OVARIUM

48 50 93 72 ROMINCE SINURAT 54 65 150 28.8 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM 49 50 13 73 IDAMAYANI BR MUNTHE 18 45 154 18.9 BB NORMAL KISTA OVARIUM 50 59 84 66 EVY ELFITRO LBS 45 52 162 19.8 BB NORMAL CA OVARIUM 3C

51 48 19 68 NUR KHALIS 53 51 160 19.9 BB NORMAL CA OVARIUM

52 57 03 69 SURTINI 35 63 155 26.2 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

53 53 93 71 KAMSI 59 39 150 17.3 BB KURANG CA OVARIUM

54 50 81 62 NURLAMA 30 42 153 17.9 BB KURANG CA SERVIX

55 53 19 65 SUPRASIH 40 65 148 29.6 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM 1 C

56 49 72 66 YENURA AFRISKA 37 39 155 16.2 BB KURANG CA OVARIUM

57 49 40 75 LASMASARAGI 33 45 159 17.7 BB KURANG KISTA OVARIUM

58 52 28 79 INDAH SARI 19 44 139 22.7 BB NORMAL CA OVARIUM 3 C

59 52 27 80 NURHAYATI 50 70 164 26 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

60 45 49 47 BERTHA SIBARANI 44 36 154 15.1 B K NEOPLASMA OVARIUM

11 62

37 28 40 MORIA DAMANIK

52 35 149 15.7 BB KURANG

CA OVARIUM RECURRENT 63 50 73 40 ANI BR GINTING 44 49 152 21.2 BB NORMAL CA OVARIUM

64 47 26 39 T RADIAH 62 75 159 29.6 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

65 49 35 39 MAHARANI 28 43 155 17.9 BB KURANG KISTA OVARIUM

66 50 30 37 DIPELOMA SEMNIRING 61 60 154 25.2 OVERWEIGHT 2 KISTA OVARIUM

67 49 61 26 DEMIANA R 26 44 143 21.5 BB NORMAL KISTA OVARIUM

68 50 79 32 YAMINEM 68 39 141 19.6 BB NORMAL CA OVARIUM 3 C

69 48 92 47 KHAIRUNNISA 16 42 155 17.4 BB KURANG CA OVARIUM

70 48 99 45 RENCANA TARIGAN 54 64 157 25.9 OVERWEIGHT 2 CA SERVIX

71 56 09 55 LATIFAH 60 48 160 18.7 BB NORMAL CA OVARIUM

72 53 39 64 PUTRI WAHYUNI 12 35 150 15.5 BB KURANG NEOPLASMA OVARIUM

73 57 12 52 SITI SARAGIH 55 45 152 19.4 BB NORMAL CA OVARIUM

74 53 54 50 SOFIA HASIBUAN 52 52 150 23.1 OVERWEIGHT CA OVARIUM 75 56 01 51 ROIDA HUTAJULU 40 57 155 23.7 OVERWEIGHT CA OVARIUM 76 57 49 19 FAJARIAH NOVITA 51 40 160 15.6 BB KURANG CA OVARIUM

77 58 15 16 EMMI DAWATI 54 50 150 22.2 BB NORMAL CA SERVIX

78 61 42 10 PAHIMAH HASIBUAN 53 70 160 27.3 OVERWEIGHT 2 CA SERVIX

12

80 59 20 14 SUMARDANI 45 70 160 27.3 OVERWEIGHT 2 CA SERVIX

81 50 99 10 SUMIATI KELIAT 49 63 155 26.2 OVERWEIGHT 2 CA OVARIUM

82 54 77 04 NURAINI 24 45 157 18.2 BB KURANG CA OVARIUM

83 60 77 02 SUTRISNI 54 54 155 22.4 BB NORMAL CA OVARIUM

84 61 16 00 SURYANI 44 47 157 19.1 BB NORMAL CA SERVIX

85 50 34 02 PURNAMA PASARIBU 46 62 160 24.2 OVERWEIGHT CA OVARIUM 86 43 62 19 ELLI RINA PURBA 60 50 150 22.2 BB NORMAL CA OVARIUM

87 54 97 23 NURHAYATI S 57 85 157 34.4 OBESITAS CA OVARIUM

88 49 27 46 SITI HADIJAH 62 65 156 26.7 OVERWEIGHT 2 CA SERVIX 89 60 42 25 LELY MATONDANG 50 52 150 23.1 OVERWEIGHT CA OVARIUM 90 59 32 13 ENDANG SULASTRI 48 48 152 20.7 BB NORMAL KISTA ENDOMETRIUM 91 55 70 13 METRIAYU FILLAONA 29 45 165 16.5 BB KURANG CA OVARIUM

92 62 48 10 SUMIATI 21 50 158 20.1 BB NORMAL CA OVARIUM

93 58 15 11 SAHAT HASUGIAN 36 59 166 21.1 BB NORMAL KISTA OVARIUM

94 43 91 06 TUMPI 54 32 150 14.2 BB KURANG CA OVARIUM

95 65 91 85 MUSIAHAR 55 80 160 31.25 OBESITAS CA OVARIUM

96 57 66 80 TURLAN ARUAN 58 50 154 21.1 BB NORMAL CA OVARIUM

97 49 31 83 RISMA HUTAJULU 54 55 153 23.4 OVERWEIGHT KISTA ENDOMETRIUM

13

99 55 70 81 WAHYU SRI HARTATI 19 52 157 21.1 BB NORMAL KISTA ENDOMETRIUM

100 52 27 80 NURHAYATI 44 50 153 21.3 BB NORMAL CA OVARIUM

30

30

.[Online]153:p20–26. Didapat dari: ww.PubMed.com/11159141.[diakses tanggal 25 Maret 2015]

Dorgan, J.F. et al. (1995)The relation of body size to plasma levels of estrogens

and androgens in premenopausal women (Maryland, United States).

Cancer Causes Control .6:3–8.[PubMed: 7718732]

Faerstein ,E., Szklo, M., Rosenshein, N., (2001)Risk factors for uterine leiomyoma: a practice-based case-control study. I. African-American heritage, reproductive history, body size, and smoking.American Journal

of Epidemiologi153:p1–10

Fradhan. P., Acharya, N., Kharel, B.(2006) Uterine Myoma : A Profile of Nepalese

Women.N.J. Obstet. Gynaecol.1(2):p47-50. Dalam : Muzakir, 2008. Profil

Penderita Mioma Uteri di RSUD Arifin Achmad Propinsi Riau Periode 1 Januari-31 Desember 2006

Ganong, W, F.(2008)Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 2. Jakarta: EGC Hadibroto, B, R.(2005) Mioma uteri. Majalah Kedokteran Nusantara 38(9):p

255-260

Hill, J. O. (2005) Obesity: Etiology in Modern Nutririon in Health and disease. pLippincot WIlliamas & Wilkins. USA.

Ikramina, L. (2013) Hubungan antara indeks massa tubuh (imt) denganrisiko

terjadinya myoma uteri di rsud dr. Moewardiperiode 1 januari 2011 – 31

desember 2011 [Online] p.11-12 .Didapat dari:

[diakes tanggal: 5 November 2015].

Jung ,J.K., Ko,M.S., Jung, B.W. (1998) A clinical analysis of uterine myoma.

31

31

Katherine, A., O’Hanlan, M.D., Lisbeth L.(2003)Total

LaparoscopicHysterecyomy : Body Mass Index and Outcomes The

American College of Obstetricians and Gynecologists 102(6). Elsevier Kumar, V., Cotran ,R.S., Robbins, S.L. (2007) Robbins basic Pathology

7thed.,New York: Elsevier inc,

Kurniasari, T. (2011), Karakteristik mioma uteri di rsud dr. Moewardisurakarta

periode januari 2009 - januari 2010.[Online]p.31.Didapat

dari

Marsh, E.E., Bulun, S.E (2006). Steroid hormones and leiomyomas. Obstet Gynecology Clin North Am 33:p.59-67 dalam : Muzakir, (2008). Profil

Penderita Mioma Uteri di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.

Marshall, L.M., et al.(1998)Risk of uterine leiomyomata among premenopausal women in relation to body size and cigarette smoking. American Journal

of Epidemiology [online]9:p.511–517. Didapat dari

Muzakir, (2008) .Profil Penderita Mioma Uteri di RSUD Arifin Achmad Propinsi

Riau Periode 1 Januari-31 Desember 2006. [Online] Didapat dari:

[diakses tanggal 14 mei 2015]

Parker, W.H (2007)Etiology, Symptomatology and Diagnosis of Uterine Myomas..Journal of Department of Obstetrics and gynecology UCLA

School of Medicine. 87:p725-733. California : American Society for

Reproductive Medicine.

Prawirohardjo, S.(2010). Ilmu Kebidanan Edisi Keempat. Jakarta : PT. Bina Pustaka Prawirohardjo Prawirohardjo. p.891-894

Prawirohardjo, S.(2009)Ilmu Kandungan Edisi Kedua. Jakarta : PT. Bina Pustaka. p.338-345.

32

32

Ran, O.L., Gyung, I. P., Jong, C. K. (2007). Clinic statistical observation of uterine. Korean Medical Database.

Ross, R.K. et al.(1986)Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives.Br Medical Journal Clin Res 293:p.359–362 Sastroasmoro, S .(2014) . Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis edisi ke-5:

PT Sagung Seto. P.130-134.

Saladin., Kenneth. (2007).Human Anatomy 2007 ed . McGraw-Hill companies. Schneider, J. et al.(1983)Effects of obesity on estradiol metabolism: decreased

formation of nonuterotropic metabolites.[online] 56:p973–978. Didapat

dari Schwartz, S.M., Marshall, L.M., Baird, D.D. (2000). Epidemiologic contributions

to understanding the etiology of uterine leiomyomata. Environ Health

Perspect; [Online] 108:p.821–827. Didapat dari

http://www.PubMed.com/11035989 [diakses tanggal 13 Mei 2015]

Sugondo, S. (2006). Obesitas. didalam : Sudoyo A.W, et al. . Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta: FKUI, p.1919-1925.

Wachidah, Q., Salim, A., Additiyono, (2011). Hubungan Hiperplasia

Endometrium

dengan Mioma Uteri : Studi Kasus Pada Pasien Ginekologi RSUD Prof. DR. Margono Soekardjo Purwokerto. Purwokerto : Mandala of Health

Wiknjosastro, H.et al.,. (2005). Ilmu Kandungan Edisi Kedua. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka, p:338-384

Wise, L.A.et. al. (2005)Influence of Body Size and Fat Distribution on risk of

Uterine Leiomypmata in U.S Black woman, Massacuseth,Boston:NIH

13

13

4 -Overweight 23-24,9

5 -Overweight 2 25-29,9

6 -Obesitas >30

(Sumber: Sugondo, 2006) BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep.

3.2 Definisi Operasional 3.2.1 Mioma Uteri

Mioma uteri adalah suatu kelainan neoplasma jinak yang ditemukan pada uterus, yang didiagnosa berdasarkan keterangan klinik dan pemeriksaan penunjang oleh dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi RSUP H.Adam Malik Medan

• Cara Ukur

Penelitian dilakukan melalui analisa data yang tercantum dalam rekam medik klinis,sonografi dan pemeriksaan PA di bagian rekam medis RSUP Haji Adam Malik Medan

• Alat Ukur Rekam Medis • Skala Ukur

Indeks Masa Tubuh

14

14 skala nominal

Hasil ukur:

1. Mioma Submukosum 2. Mioma Intramural 3. Mioma Subserosum

4. Mioma Multipel ( apabila ditemukan lebih dari satu mioma uteri pada satu

penderita). 3.2.2 Usia

• Cara Ukur

Digitung dengan satuan tahun • Alat Ukur

Rekam Medis • Skala Ukur

Skala ordinal

1. <20 tahun 2. 20-29 tahun 3. 30-39 tahun 4. 40-49 tahun 5. ≥50 tahun

3..2. 3 Indeks Massa Tubuh (IMT) • Cara Ukur

Dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut. Berat Badan (Kg)

Indeks Masa Tubuh = --- Tinggi badan (m) x Tinggi Badan (m)

15

15 • Alat Ukur

Alat ukur yang digunakan adalah data-data yang tercantum dalam rekam medik di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014

• Skala Ukur

Skala ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah skala ordinal

Menurut Sugondo (2006) kriteria indeks masa tubuh untuk wilayah Asia Pasifik adalah sebagai berikut:

No Klasifikasi IMT

1 Berat badan Kurang <18,5 2 Berat badan Normal 18,5-22,9 3 Berat badan lebih : >23

4 -Overweight 23-24,9

5 -Overweight 2 25-29,9

6 -Obesitas >30

3.3 Hipotesis

H0: Tidak terdapat hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) dengan kejadian Mioma Uteri.

H1: Terdapat hubungan antara indeks masa tubuh dengan (IMT) dengan kejadian Mioma Uteri

16

16 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelatif dengan pendekatan

Cross-sectional

4.2 Waktu dan tempat penelitian 4.2.1 Waktu penelitian

Penelitian dilakukan untuk periode 1 januari 2014- 31 Desember 2014 selama 8 bulan dari April 2015 – November 2015

4.2.2 Tempat penelitian

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H.Adam Malik Medan, dengan alasan bahwa rumah sakit ini merupakan rumah sakit pusat rujukan dengan jumlah dokter dan fasilitas yang memadai, memiliki pasien yang banyak,serta data rekam medis yang lengkap Selain itu rumah sakit ini mudah dijangkau oleh masyarakat banyak.

17

17 4.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian adalah semua wanita yang didiagnosa menderita mioma uteri melaui hasil USG dan pemeriksaan Histologi Patologi Anatomi dan diopname di Obstetri Ginekologi RSUP H.Adam Malik Medan mulai 1 Januari 2014 hingga 31 Desember 2014 .Populasi kontrol adalah pasien Obgyn RSUP H.Adam Malik pada tahun 2014 yang memiliki penyakit Ginekologi selain mioma uteri.

4.3.2 Sampel

4.3.2.1 Jumlah Sampel

Rumus yang digunakan untuk menghitung sampel pada penelitian analitik korelatif adalah:

� =� ��+��

0,5 ln[(1 +�)/(1− �)]� 2

+ 3

Keterangan = n : Jumlah sampel

Zα : Deviat Baku Alfa, sebesar 5% dua arah (1,960) Zβ : Deviat Baku beta,sebesar 5% (1,645)

� : kekuatan korelasi ditetapkan oleh peneliti 0,5

18

18

�

=

�

1,960 + 1,645

0,5 ln[(1 + 0,5)/(1

−

0,5)]

�

2

+ 3

n = 46,11 digenapkan menjadi 47, minimal sampel 47 orang.

4.3.2.2. Kriteria Sampel A. Kriteria Inklusi :

1. Pasien yang didiagnosis oleh dokter ahli kebidanan dan kandungan menderita mioma uteri

2. Pasien mioma uteri yang memiliki data Tinggi dan berat badan lengkap pada rekam medis

B. Kriteria Eksklusi :

1 Pasien dengan mioma uteri yang sedang hamil.

4.4 Metode Pengumpulan data

Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diambil dari catatan rekam medis RSUP H.Adam Malik Medan. Dengan mengambil data pasien yang menderita mioma uteri dari departemen Obstetri Ginekologi periode 1 januari 2014-31 desember 2014.Mencatat data yang diperlukan sesuai dengan kriteria yang diperlukan.

4.5 Metode pengolahan dan analisa data 4.5.1 Pengolahan

19

19

Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut: (1) editing, yakni data yang telah dikumpulkan diperiksa kembali ketepatannya, (2) coding data akan diberi kode oleh peneliti sebelum dimasukkan ke dalam komputer, (3) entry, yakni memasukkan data-data ke dalam program atau software komputer, (4) cleaning, data dikoreksi kembali agar tidak terjadi kesalahan dalam pemasukan data, (5) saving, penyimpanan data pada software, (6) Analyze data, melakukan analisis dengan statistic analitik untuk menguji hipotesis dengan menggunakan chi square .

4.5.2 Analisa

Data yang diperoleh dari hasil pengumpulan data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Sedangkan guna menganalisa hubungan antar variable, baik variable independen maupun variable dependen digunakan uji statistic

chi-suqredengan nilai p dianggap bermakna apabila <0,05 dan juga menggunakan uji

korelasi .Analisa data pada penelitian ini menggunakan program SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 21.0

20

20

Pasien Mioma Uteri

IMT Normal _{IMT Berlebih}

Analisa Data

IMT Normal IMT Berlebih Pasien Non Mioma

Uteri

4.6 Alur Penelitian

Populasi Kriteria Inklusi

Dan kriteria eksklusi

21

21 BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Karakteristik sampel

Data yang dikumpulkan dari rekam medis pada bulan Januari 2014 hingga Desember 2014 adalah sebanyak 194 sampel, 95 sampel merupakan pasien mioma uteri dan 101 sampel merupakan pasien non mioma uteri. Karakteristik sampel dapat dibedakan berdasarkan umur, tempat tinggal, klasifikasi indeks masa tubuh, dan diagnosa penyakit. Dapat dilihat pada tabel berikut .

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik sampel

Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia (Tahun)

Seluruh Sampel 0-11

12-25

(n=196) 1 15

0,5 7,7

22 22 26-45 46-65 >65 Pasien Mioma 0-11 12-25 26-45 46-65 >65

Pasien Non Mioma

83 91 6 (n=95) 0 2 64 29 0 (n=101) 42,3 46,4 3,1 0 2,1 67,4 30,5 0

0 – 11 1 0,9

12 – 25 13 12,9

26 – 45 19 18,9

46 – 65 62 61,4

>65 6 5,9

Daerah Asal (n=196)

Kota Medan 46 23,4

Sumut (kecuali Medan) 144 73,4

Luar Sumut 6 3,2

Berdasarkan tabel diatas didapatkan kelompok usia 46-65 tahun memiliki persentase paling tinggi yaitu sejumlah 91 orang (46,5%),diikuti usia 26-45 tahun sejumlah 83 orang (42,3%), usia 12-25 tahun sejumlah 15 orang (7,6%), usia 65 tahun ke atas sejumlah 6 orang (3,1%), dan usia 0-11 tahun sejumlah 1 orang (0,5%). Daerah asal sampel paling banyak berasal dari provinsi Sumatera Utara diluar kota Medan yaitu sejumlah 144 orang (73,4%), Kota Medan sejumlah 46 orang (23,4) , dan dari luar provinsi Sumatera Utara sejumlah 6 orang (3,2%).

23

23 5.1.2. Prevalensi indeks masa tubuh sampel

Tabel 5.2. Distribusi frekuensi klasifikasi indeks masa tubuh (IMT) pasien Non Mioma Uteri.

Klasifikasi IMT Frekuensi (orang) Persentase (%)

Underweight 10 10,5

Normal 29 30,5

Overweight 20 21,1

Overweight 2 26 27,4

Obesitas 10 10,5

Total 101 100

Berdasarkan tabel diatas didapatkan pasien dengan IMT Normal sejumlah 29 orang (30,5%), Overweight 2 sejumlah 26 orang (27,4%), Overweight sejumlah 20 orang (21,1%), Obesitas 10 orang (10,5%), Underweight 10 orang (10,5%).

Tabel 5.3 Distribusi frekuensi Klasifikasi indeks masa tubuh (IMT) pasien Mioma Uteri.

Klasifikasi IMT Frekuensi (orang) Persentase (%)

Underweight 19 18,8

Normal 48 47,5

Overweight 10 9,9

Overweight 2 20 19,8

Obesitas 4 4,0

24

24

Berdasarkan tabel di atas didapatkan paling sering pasien dengan IMT Normal sejumlah 48 orang (47,5%), diikuti Overweight 2 sejumlah 20 orang (19,8%), Underweight sejumlah 19 orang ( 18,8%), Overweight sejumlah 10 orang (9,9%), dan IMT Obesitas sejumlah 4 orang (4,0%)

5.1.3.Prevalensi penyakit sampel

Tabel 5.4 Distribusi frekuensi diagnosa penyakit pasien.

Diagnosa Frekuensi (n=196) Persentase (%)

Mioma Uteri 95 48,5

Mioma Submukosum 21 10,7

Mioma Intramural 27 13,8

Mioma Subserosum 7 3,5

Mioma Multiple 40 20,5

Non Mioma Uteri 101 51,5

Kanker Ovarium 67 34,1

Kanker Serviks 15 7,6

25

25

Kista Endometrium 5 2,5

Disgerminoma ovarium 1 0,5

Tumor Adnexa 1 0,5

Neoplasma Ovarium 2 1

Berdasarkan tabel diatas didapatkan pasien dengan Mioma uteri sejumlah 95 orang (48,5%) dengan rincian ,Mioma Multiple 40 orang (20,5%), Mioma Intramural 27 orang (13,8%), Mioma Submukosum 21 orang (10,7%), Mioma Subserosum 7 orang (3,5%). Sedangkan pasien Non Mioma Uteri didapatkan 101 orang (51,5 %) dengan rincian, Kanker Ovarium 67 orang (34,1 %), Kanker Serviks 15 orang (7,6%), Kista Ovarium 10 orang (5,1%),Neoplasma Ovarium 2 orang (1%), pasien dengan Disgerminoma Ovarium dan Tumor Adnexa masing-masing berjumlah 1 orang (0,5%).

Tabel. 5.5 Distribusi silang indeks masa tubuh (IMT) dengan kejadian Mioma Uteri

IMT

Diagnosa

Total Nilai p Odds ratio Mioma Non Mioma

Underweight 10(5,1%) 19(9,8%) 29(14,9%)

0,007 1,43 Normal 29(14,8%) 48(24,4%) 77(39,2%)

Overweight 20(10,2%) 10(5,1%) 30(15,3%) Overweight 2 26(13,2%) 20(10,2) 46(23,4%) Obesitas 10(5,1%) 4(2,1) 14(7,2%)

26

26 5.1.4.Uji chi-square

Dari tabel 5.5 dilakukan uji dengan chi square diperolah nilai p (p value) p=0,007, nilai p lebih kecil dari 0,05 (p<0,05) berarti H0 ditolak, artinya terdapat hubungan antara indeks masa tubuh dengan kejadian Mioma Uteri

5.1.5 Uji odds ratio

Analisa data juga dilakukan dengan perhitungan Odds Ratio ,Odds Ratio adalah ukuran asosiasi (faktor risiko) dengan kejadian penyakit, dihitung dari angka kejadian penyakit pada kelompok berisiko (terpapar faktor risiko) dibanding angka kejadian penyakit pada kelompok yang tidak berisiko (tidak terpapar faktor risiko).

Dari tabel 5.5 didapatkan nilai Odds Ratio sebesar 1,43 , hal ini berarti terjadinya Mioma Uteri pada wanita dengan IMT di atas normal 1,43 kali lebih tinggi dibandingkan wanita dengan IMT normal.

5.2 Pembahasan

Indeks masa tubuh (IMT) dan peningkatan berat badan menunjukkan hubungan terhadap resiko terjadinya Mioma Uteri (Wise et al, 2005). Hal ini disebabkan karena lemak dalam tubuh wanita menghasilkan adrostenedion dan estriol, estriol merangsang pembentukan Estrogen Reseptor alfa (ERα) dan Progesteron Reseptor (PR), ERα dan PR mempercepat proses proliferasi sel, dan menurunkan proses apoptosis sehingga terjadi pertumbuhan masa pada uterus. Dalam penelitian ini didapatkan adanya hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) dengan kejadian Mioma Uteri dengan nilai p sebesar 0,007, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Wise et al (2005) di Amerika Serikat didapatkan hubungan antara IMT dan kejadian Mioma Uteri dengan nilai p sebesar 0,002, peningkatan berat badan juga dihubungkan dengan kejadian mioma uteri dan didapati nilai p sebesar 0,001.

27

27

Pada penelitian ini didapati pasien Mioma Uteri dengan IMT normal (<23) sebesar 39 orang ( 41,1%) dan jumlah pasien dengan IMT di atas normal (>23) sebesar 56 orang (58,9%) ,penelitian yang dilakukan oleh Ikramina L (2013) menunjukkan jumlah pasien IMT di atas normal lebih banyak dibandingkan dengan pasien IMT normal, yaitu 35 orang (67,3%) dan 17 orang (32,7%),dari perhitungan Odds Ratio oleh Ikramina L (2013) didapati nilai Odds Ratio sebesar 2, yang berarti resiko terjadinya Mioma Uteri pada wanita dengan IMT diatas normal 2 kali lebih besar dibandingkan pada wanita dengan IMT normal

Penelitian yang dilakukan oleh Faerstein et al (2001), Marshal et al (1998) serta Ross et al (1986) tentang faktor resiko terjadinya Mioma Uteri menunjukkan hubungan yang signifikan antara IMT dengan kejadian Mioma Uteri, tetapi menurut Chen et al (2001) tidak terdapat hubungan yang berarti antara IMT dengan kejadian Mioma Uteri.

Ada beberapa jenis mioma yang terjadi, dari 95 Sampel didapatkan bahwa mioma Multipel yang paling sering terjadi yaitu sebanyak 40 kasus (42,1%), diikuti mioma Intramural 27 kasus (28,4%), Mioma Submukosa sebanyak 21 kasus (22,1) serta mioma Subserosum sebanyak 7 kasus (7,3%).Menurut penelitian yang dilakukan oleh Kurniasari (2010) di rumah sakit dr.Moewardi Solo, jenis mioma yang paling sering terjadi adalah mioma intramural sebesar 44,7%.Penelitian yang dilakukan Bath dan Kumar pada tahun 2004 di Kasturba Hospital India yang mendapatkan mioma jenis intramural sebesar 52% kasus dan penelitian Junget al., (1998) di Mokpo St. Columbian’s Hospital Korea yang menemukan jenis mioma uteri terbanyak adalah mioma uteri intramural yaitu sebesar 55,7%.

Jumlah kasus Mioma Uteri terbanyak terdapat pada usia 26-45 tahun yaitu 64 kasus (67,4%), selanjutnya pada usia 46-65 tahun sebanyak 29 kasus (30,5), serta usia 12-25 tahun 2 kasus (2,1%), dari hasil penelitian Wiknjosastro pada tahun 2005 didapati bahwa frekuensi kejadian mioma uteri paling tinggi antara usia 35 – 50 tahun yang mendekati angka 40%, jarang ditemukan kasus pada usia

28

28

di bawah 20 tahun.Ran Ok et al, (2007) juga menyatakan bahwa kasus mioma uteri terbanyak terjadi pada kelompok usia 40 – 49 tahun Hal ini disebabkan karena pada usia sebelum menarche kadar estrogen rendah, dan meningkat pada usia reproduksi serta akan turun pada usia menopause.Pada usia reproduksi sekresi hormone estrogen oleh ovarium meningkat, berkurang pada usia klimakterium, dan pada usia menopause hormon estrogen tidak disekresikan lagi oleh ovarium (Ganong, 2008).

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh, dapat ditarik kesimpulan :

1. Prevalensi mioma uteri di RSUP H. Adam Malik pada tahun 2014 adalah sebanyak 95 kasus.

2. Dari 95 kasus mioma uteri yang diteliti didapatkan Mioma Multipel sebanyak 40 kasus (42,1%), diikuti mioma Intramural 27 kasus (28,4%), Mioma Submukosa sebanyak 21 kasus (22,1) serta mioma Subserosum sebanyak 7 kasus (7,3%)

29

29

3. Pada penelitian ini didapati indeks masa tubuh pasien mioma uteri berupa, IMT Normal sejumlah 29 orang (30,5%), Overweight 2 sejumlah 26 orang (27,4%), Overweight sejumlah 20 orang (21,1%), Obesitas 10 orang (10,5%), Underweight 10 orang (10,5%)

4. Terdapat hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) dengan kejadian mioma uteri di RSUP H.Adam malik, dengan nilai p =0,007

6.2 Saran

Beberapa hal yang dapat direkomendasikan dari penelitian ini adalah : 1. Wanita baik pada usia reproduktif maupun usia menopaus perlu menjaga

IMT dalam batas normal, karena IMT di atas normal akan meningkatkan resiko terjadinya mioma uteri.

2. Indeks masa tubuh bisa dijadikan sebagai salah satu variable dalam penelitian faktor risiko mioma uteri.

DAFTAR PUSTAKA

Bath, R. A., Kumar, P. (2006)Experience with uterine leiomyoma at a teaching referral hospital in India. Journal of Gynecologic Surgery.22: p143-150. Benson, R. C., Sneeden, V. D. (2009) Uterine myoma,Myomectomi and minimaly

invasive treatmen. New York:Springer Cham Heidelberg.

Bulun, S. E.(2006) Uterine Fibroid Mechanism of Disease , the New England

Journal of Medicine.369 [online] 369(14): p1344-1355.Didapat dari:

http://www.nejm.org [diakses tanggal: 23 maret 2015]

Chen, C.R. et al. (2001) Risk factors for uterine fibroids among women undergoing tubal sterilization. American Journal of Epidemiologi

5

5 BAB II

TINJ AUAN PUSTAKA

2.1 Uter us

Uterus berbentuk seperti buah advokat atau buah pir yang sedikit gepeng kea rah depan belakang.Ukuran panjang uterus adalah 7-7,5 cm,lebar di atas 5,25 cm,tebal 2,5 cm, dan tebal dinding 1,25 cm (Prawirohardjo, 2012). Uterus terletak di dalam kavum pelvik diantara anterior dari vesika urinaria dan posterior dari rektum. Hampir keseluruhan dinding posterior uterus diselaputi oleh serosa atau peritoneum. Bagian bawah uterus membentuk batasan bagian anterior dari kavum Douglas. Hanya bagian atas dari dinding anterior uterus yang tertutup. Bagian bawahnya menyatu dengan bagian posterior dinding vesika urinaria (Cunningham et al., 2005).

Uterus terdiri dari fundus uteri, korpus uteri dan serviks uteri. Fundus uteri

adalah bagian uterus proksimal dan merupakan tempat di mana kedua tuba Falloppii masuk ke uterus. Korpus uteri adalah bagian yang terbesar dan rongga yang terdapat di korpus uteri disebut kavum uteri atau rongga rahim. Serviks uteri terdiri dari pars vaginalis servisis uteri yang dinamakan porsio dan pars supra vaginalis servisis uteri adalah bagian serviks yang berada di atas vagina. Saluran yang terdapat pada serviks disebut kanalis servikalis yang berbentuk seperti saluran lonjong dengan panjang 2,5cm. Pintu saluran serviks sebelah dalam disebut ostium uteri nternum dan pintu di vagina disebut ostium uteri eksternum (Prawirohardjo et al., 2006).

Dinding uterus terdiri atas miometrium, yang merupakan otot polos berlapis tiga; yang sebelah luar longitudinal, yang sebelah dalam sirkuler, yang

6

6

diantara kedua lapisan ini saling beranyaman. Miometrium secara keseluruhannya dapat berkontraksi dan relaksasi. Kavum uterus dilapisi oleh selaput lendir yang kaya dengan kelenjar, disebut endometrium. Yang terdiri atas epitel kubik, kelenjar-kelenjar dan stroma yang kaya dengan pembuluh darah yang berkeluk-keluk (Saifuddin et al, 2005).

Arteri pada uterus masing-masing berasal dari arteri internal iliaka yang memperdarahi bagian dari ligamen hingga ke uterus. Setiap akan membentuk suatu lingkaran yang menperdarahi uterus dan beranastomosis dengan arcuate artery yang lain. Aliran arteri-arteri yang kecil akan penetrasi ke bagian miometrium sehingga ke endometrium dan menghasilkan arteri spiral (Saladin, 2007)

2.2 Mioma Uteri 2.2.1 Definisi

Mioma uteri adalah neoplasma jinak pada daerah rahim atau lebih tepatnya otot rahim dan jaringan ikat di sekitarnya. Mioma belum pernah ditemukan sebelum terjadinya menarkhe, sedangkan setelah menopause hanya kirakira 10% mioma yang masih tumbuh. Neoplasma jinak ini dalam kepustakaan dikenal juga istilah fibromioma, leiomioma, atapun fibroid (Prawirohardjo, 2008).

Secara umum uterus mempunyai 3 lapisan jaringan yaitu lapisan terluar perimetrium, lapisan tengah miometrium dan yang paling dalam adalah endometrium (Tortora dan Derrickson, 2006). Miometrium adalah yang paling tebal dan merupakan otot polos berlapis tiga; yang sebelah luar longitudinal, yang sebelah dalam sirkuler, yang antara kedua lapisan ini beranyaman.Miometrium dalam keseluruhannya dapat berkontraksi dan berelaksasi (Prawirohardjo, 2007).

Tumor jinak yang berasal dari sel otot polos di myometrium diberi nama leiomyoma,karena konsistensinya padat tumor ini lebih sering disebut sebagai fibroid. Leiomioma adalah tumor jinak tersering pada perempuan dan

7

7

ditemukan sampai 30%-50% pada wanita usia subur. Estrogen dan mungkin kontrasepsi oral merangsang pertumbuhan tumor ini.(Kumar,Cotran,Robbins, 2007)

2.2.2 Klasifikasi

Sarang mioma di uterus dapat berasal dari korpus uterus, sisanya adalah dari serviks uteri. Pembagian menurut letaknya adalah sebagai berikut:

1. Mioma submukosum: berada di bawah endometrium dan menonjol ke dalam rongga uterus. Mioma submukosum dapat tumbuh bertangkai menjadi polip, kemudian dilahirkan melalui saluran serviks

2. Mioma intramural: mioma terdapat di dinding uterus di antara serabut miometrium

3. Mioma subserosum: apabila tumbuh keluar dinding uterus sehingga

menonjol pada permukaan uterus, diliputi oleh serosa. Mioma subserosum dapat tumbuh diantara kedua lapisan ligamentum latum menjadi mioma uteri intraligamenter (Prawirohardjo, 2007)

2.2.3 Epidemiologi

Mioma uteri adalah kasus biasa yang sering terjadi pada wanita. Seleksi yang dilakukan dari 100 wanita yang menjalankan histerektomi ditemukan 77% mempunyai mioma uteri termasuk yang berukuran sekecil 2mm (Parker, 2007).

Mioma uteri juga sering ditemukan pada wanita yang menjalankan histerektomi untuk indikasi yang lain. Ini karena kebanyakan tehnik pemeriksaan imaging tidak mempunyai resolusi di bawah 1 cm maka insidensi kejadian sebenar mioma uteri tidak dapat dipastikan meskipun mioma uteri yang kecil tidak memberikan gejala klinis (Parker, 2007).

8

8

Sampel acak dari wanita berusia 35 - 49 tahun untuk wanita Afrika-Amerika yang menjalani pemeriksaan rutin, hasil rekam medis dan pemeriksaan sonografi didapatkan pada usia 35 tahun insidensi terjadinya mioma uteri adalah sebanyak 60%, insidensi ini meningkat hingga 80% pada usia 50 tahun.Wanita kaukasia mempunyai insidensi sebesar 40% pada usia 35 tahun danmeningkat hingga 70% pada usia 50 tahun (Parker, 2007).

Dari penelitian dilakukan oleh Ran Ok et-al di Pusan St. Benedict Hospital Korea yang dilakukan terhadap 815 kasus mioma uteri diketahui bahwa kasus mioma uteri tebanyak terjadi pada kelompok usia 40-49 tahun dengan usia rata-rata 42,97 tahun. Mioma uteri tipe intramural adalah yang terbanyak dari tipe mioma uteri secara patologi anatomi (51,3%). (Ran Ok et-al, 2007 yang dikutip Muzakir, 2008).

Penelitian epidemiologi pada populasi wanita kulit putih menunjukkan hasil yang beragam pada hubungan antara Indeks Masa Tubuh dan Mioma Uteri. Beberapa penilitian menunjukkan adanya hubungan antara Indeks masa Tubuh dan Mioma uteri (Faerstein E et-al yang dikutip dari Wise, 2005)

2.2.4 Etiologi dan Patogenesis

Penyebab utama mioma uteri belum diketahui secara pasti sampai saat ini, tetapi penelitian telah dijalankan untuk memahami keterlibatan faktor hormonal, faktor genetik, growth factor, dan biologi molekular untuk tumor jinak ini (Parker, 2007). Faktor yang diduga berperan untuk inisiasi pada perubahan genetik pada mioma uteri adalah abnormalitas intrinsik pada miometrium, peningkatan reseptor estrogen secara kongenital pada miometrium, perubahan hormonal, atau respon kepada kecederaan iskemik ketika haid. Setelah terjadinya mioma uteri, perubahan-perubahan genetik ini akan dipengaruhi oleh promotor (hormon) dan efektor (growth factors) (Parker, 2007)

9

9

Bagi Meyer dan De Snoo, mereka mengajukan teori Cell nest atau teori genitoblast. Percobaan Lipschutz yang memberikan estrogen pada kelinci percobaan ternyata menimbulkan tumor fibromatosa baik pada permukaan maupun pada tempat lain dalam abdomen. Efek fibromatosa ini dapat dicegah dengan pemberian preparat progesteron atau testosteron.Puukka dan kawan- kawan juga menyatakan bahwa reseptor estrogen pada mioma lebih banyak didapati daripada miometrium normal. Menurut Meyer asal mioma adalah sel immature, bukan dari selaput otot yang matur (Prawirohardjo, 2007).

Mioma uteri yang berasal dari sel otot polos miometrium, menurut teori onkogenik maka patogenesa mioma uteri dibagi menjadi 2 faktor, yaitu inisiator dan promotor. Faktor-faktor yang menginisiasi pertumbuhan mioma masih belum diketahui pasti. Dari penelitian menggunakan glucose-6-phosphatase dihydrogenase diketahui bahwa mioma berasal dari jaringan uniseluler. Transformasi neoplastik dari miometrium menjadi mioma melibatkan mutasi somatik dari miometrium normal dan interaksi kompleks dari hormon steroid seks dan growth factor lokal. Mutasi somatik ini merupakan peristiwa awal dalam proses pertumbuhan tumor (Hadibroto, 2005).

Tidak dapat dibuktikan bahwa hormon estrogen berperan sebagai penyebab mioma, namun diketahui estrogen berpengaruh dalam pertumbuhan mioma. Mioma terdiri dari reseptor estrogen dengan konsentrasi yang lebih tinggi dibanding dari miometrium sekitarnya namun konsentrasinya lebih rendahdibanding endometrium.Estrogen berperan dalam pembesaran tumor dengan meningkatkan produksi matriks ekstraseluler. Hormon progesterone meningkatkan aktifitas mitotik dari mioma pada wanita muda namun mekanisme dan faktor pertumbuhan yang terlibat tidak diketahui secara pasti. Progesteron memungkinkan pembesaran tumor dengan cara down-regulation apoptosis dari tumor (Hadibroto, 2005).

10

10

Aromatase mengkatalisi pembentukan estrogen yang akan mencapai jaringan otot uterus melalui proses sirkulasi. Aromatase pada jaringan otot uterus mengkonversi androstenedione yang berasal dari kelenjar adrenal dan ovarium menjadi estradiol. Estradiol menginduksi produksi Progesteron reseptor (PR) melalui

pembentukan Estrogen Reseptor alfa (ERα). Penelitian-penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa estrogen menstimulasi pertumbuhan jaringan otot uterus

melalui Estrogen reseptor alfa (ERα) (Marsh EE, 2006). Progesteron reseptor mempunyai peran penting dalam respon jaringan otot uterus terhadap progesterone yang disekresikan oleh ovarium.Progesterone dan PR sangat berperan dalam pertumbuhan tumor, Progesteron dan PR meningkatkan pertumbuhan, dan ketahanan sel serta meningkatkan formasi ektraseluer-matriks. Jika PR dan estrogen

tidak ada , estrogen dan ERα tidak cukup untuk pertumbuhan jaringan ini (Bulun ES,

2013). Pada penelitian yang dilakukan oleh Katherine A, et al pada tahun 2003 diperoleh data dimana wanita yang mempunyai indeks massa tubuh normal mempunyai risiko terkena mioma uteri sebesar 36,7%, sedangkan pada wanita overweight mempunyai risiko terkena myoma uteri sebesar 52,6%.IMT secara signifikan berhubungan dengan kadar lemak tubuh total sehingga dengan mudah dapat mewakili kadar lemak tubuh. ,sekarang IMT secara luas diterima sebagai alat untuk menghitung berat badan yang berlebih dan obesitas (Hill,2005). Peningkatan juga IMT dihubungkan dengan penurunan sex hormone-binding globulin yang akan meningkatkan jumlah estrogen bebas pada jaringan perifer (kulit dan jaringan lemak) dan ovarium(Dorgan JF, 1995).

2.2.6 Gejala Klinis

Sekitar dua pertiga wanita dengan leiomioma tidak menunjukkan gejala. Munculnya gejala tergantung pada jumlah, ukuran, letak, keadaan dan kondisi. Gejala ginekologi yang paling umum adalah perdarahan uterus abnormal, efek penekanan, nyeri dan infertilitas. Perdarahan uterus abnormal dijumpai pada kirakira 30% penderita leiomioma uteri. Menoragia merupakan pola perdarahan uterus abnormal yang paling umum. Meskipun pola apa saja mungkin terjadi,

11

11

namun yang paling sering berupa perdarahan bercak premenstruasi dan sedikit perdarahan terus menerus setelah menstruasi. Anemia defisiensi besi sering terjadi akibat kehilangan darah menstruasi yang banyak (Benson et al., 2009).

Selain itu, gejala dari tekanan dan desakan leiomioma bervariasi. Paling umum adalah pertambahan lingkar perut, rasa penuh atau berat pada pelvis, gangguan frekuensi miksi akibat terdorongnya kandung kemih dan sumbatan ureter. Gejala lain yang lebih jarang dijumpai adalah tumor besar yang menyebabkan bendungan pelvis dengan edema ekstremitas bawah atau konstipasi. Tumor parasitik dapat menyebabkan sumbatan usus. Tumor pada serviks pula dapat menyebabkan leukorea, perdarahan pervaginam, dispareunia atau infertilitas. Abortus mungkin terjadi 2 hingga 3 kali lebih sering pada penderita leiomoma (Benson et al., 2009)

2.3 Indeks Massa Tubuh (IMT) .

Indeks Masa Tubuh (IMT) merupakan cara termudah untuk memperkirakan obesitas serta berkorelasi tinggi dengan massa lemak tubuh (Lisbet, 2004). Definisi klinik obesitas sering dicerminkan dengan IMT yang disebut juga dengan Quetelet’s Index. Ini merupakan pengukuran indeks massa tubuh paling baik

untuk populasi dewasa karena memiliki tingkat kesalahan paling kecil dan mudah menghitungnya (Lisbet, 2004; Sugondo, 2006).

Penggunaan IMT sebagai baku pengukuran obesitas dapat digunakan untuk orang dewasa berumur di atas 18 tahun (Sugondo, 2006). Keuntungan IMT adalah tinggi dan berat badan mudah diukur oleh tenaga yang cukup dilatih sekadarnya dan handal pada berbagai keadaaan. Kelemahan IMT adalah tidak menunjukkan persentase lemak tubuh seseorang (Supariasa et al., 2002 dalam Lisbet, 2004).

12

12 Rumus Perhitungan IMT adalah sebagai berikut:

Berat Badan (Kg)

Indeks Masa Tubuh = ---

{Tinggi Badan (m)}2

Hubungan antara lemak tubuh dan IMT ditentukan oleh bentuk dan proporsi tubuh, sehingga IMT belum tentu memberikan gambaran kegemukan yang sama bagi semua populasi. Orang Asia mempunyai deposit lemak tubuh lebih tinggi pada IMT lebih rendah dibandingkan ras Kaukasia (Lisbet, 2004).Obesitas dihubungkan dengan perubahan hormonal dan metabolik pada wanita premenopausal,meliputi terganggunya metabolisme estrogen,resisten isulin dan hiperinsulinemia serta peningkatan kadar sex hormone-binding globulin) , sehingga kadar estrogen yang berlebihan ini bisa memacu pertumbuhan Mioma Uteri.(Lauren A Wise, 2005)

Kategori IMT yang termasuk kedalam obesitas untuk masing-masing populasi berbeda sehingga wilayah Asia Pasifik telah mengusulkan kriteria dan klasifikasi obesitas sendiri sebagai berikut (Sugondo, 2006):

Tabel 1. Kategori ambang batas IMT wilayah Asia Pasifik

No Klasifikasi IMT

1 Berat badan Kurang <18,5 2 Berat badan Normal 18,5-22,9 3 Berat badan lebih : >23

1

1 BAB 1 PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Mioma Uteri merupakan tumor yang paling umum pada wanita. Lesi ini mengganggu fungsi rahim dan menyebabkan perdarahan uterus berlebihan, anemia, cacat pada embrio,keguguran yang berulang, persalinan prematur, obstruksi melahirkan, ketidaknyamanan panggul, dan urinari inkontenensia dan dapat meniru atau menyamarkan tumor ganas (Bulun SE, 2013). Mioma uteri merupakan tumor jinak yang struktur utamanya adalah otot polos rahim lebih tepatnya berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang berada disekitarnya. Oleh karena itu dalam kepustakaan dikenal juga dengan istilah fibromioma,leiomyoma ataupun fibroid (Prawirohardjo, 2012). Gejala mioma uteri antara lain mencangkup perdarahan menstruasi berlebihan,nyeri panggul dan gangguan reproduksi (Wise et al., 2007).Sekitar 200.000 histerektomi, 30.000 miomektomi dan ribuan selektif embolisasi arteri uterus dan high-intensity focused ultrasound prosedur dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat untuk membuang atau menghilangkan mioma uteri (Bulun SE, 2013). Mioma jarang sekali ditemukan sebelum usia pubertas, pertumbuhan mioma uteri sangat dipengaruhi oleh hormon reproduksi dan hanya bermanifestasi selama usia reproduktif (Prawirohardjo, 2012).

Studi epidemiologi yang terutama dilakukan pada ras kulit putih memberikan hasil yang beragam tentang hubungan antara IMT dan mioma uteri. Penelitian yang dilakukan oleh lauren dkk pada tahun 2007 dan Faerstein dkk pada tahun 2001 menunjukkan terdapat hubungan antara IMT dengan kejadian mioma uteri ,tetapi penelitian yang dilakukan oleh Haiman CA dkk pada tahun 2002 dan Chen CR pada tahun 2001 menunjukkan tidak adanya hubungan.

2

2

Indeks massa tubuh (IMT) adalah pengukur absolut dari lemak tubuh (Willett WC et,al, 1998 dalam Wise LA, 2005) dan bisa mempengaruhi resiko mioma uteri melalui perubahan pada hormon metabolisme steroid dan ketersediaannya (Schwatrz et al., 2000).Obesitas dihubungkan dengan pengurangan

2-hydroxylation dari estrone ke cathecol estrogendan meningkatkan

16-alpha-hydroxylation dari estrone ke estriol, sehingga memproduksi estrogen dengan aktifitas uterotropic yang lebih tinggi.(Schneider et al., 1983).

Angka kejadian mioma uteri di Amerika Serikat sebesar 2-12.8 orang per 1000 wanita tiap tahunnya,sedangkan di Indonesia kasus Mioma uteri ditemukan sebesar 2,39%-11,7% dari semua penderita ginekologi yang dirawat(Wachidah et

al., 2011). Penelitian yang dilakukan oleh Katherine A,et al pada tahun 2003

didapatkan data bahwa dengan IMT normal mempunyai resiko terkena mioma uteri sebesar 36,7 % ,dan pada wanita overweight memiliki resiko terkena mioma uteri sebesar 52,6%

Prevalensi terjadinya mioma uteri meningkat apabila ditemukan riwayat keluarga,ras,obesitas dan nuliparia (Fradhan et al., 2008). Penelitian menemukan adanya hubungan antara obesitas dengan peningkatan kejadian mioma uteri,dimana wanita yang memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) diatas normal berkemungkinan menderita Mioma Uteri. Pada penelitian kasus mioma uteri yang dilakukan oleh Wise dkk dalam Jurnal National Institute of Health pada tahun 2007 didapatkan data dimana wanita dengan Indeks masa tubuh (IMT) <20,0 terdapat 80 kasus Mioma uteri dan pada wanita dengan Indeks Masa Tubuh (IMT) >32.5 terdapat 449 kasus mioma uteri.

Oleh karena itu, peneliti tertarik melakukan penelitian lebih lanjut mengenai “Hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian mioma uteri di RSUP H.Adam Malik Medan”

3

3 1.2 Rumusan Masalah.

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Apakah terdapat hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan terjadinya Mioma Uteri?”

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara indeks masa tubuh dengan kejadian mioma uteri di RSUP H.Adam Malik.

1.3.2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:

1. Mengetahui prevalensi mioma uteri di RSUP H.Adam malik

2. Mengetahui jenis jenis mioma uteri pada pasien di RSUP H.Adam malik

3. Mengetahui indeks masa tubuh pada pasien mioma uteri di RSUP H.Adam malik.

4. Mengetahui hubungan antara Indeks Masa Tubuh dengan kejadian Mioma Uteri

1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Teoritis

Penelitian diharapkan mampu memberikan penjelasan mengenai Hubungan IMT dengan kejadian mioma uteri di RSUP H.Adam malik. Sehingga nantinya penelitian ini dapat digunakan sebagai rujukan dalam menetukan faktor-faktor pencetus mioma uteri.

4

4 1.4.2 Manfaat Praktis

a. Bagi Masyarakat

Memberikan informasi terhadap masyarakat mengenai hubungan IMT dengan Mioma Uteri

b. Bagi penelitian.

Penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk dapat digunakan dalam penelitian selanjutnya

ii

ii ABSTRAK

Latar Belakang –Mioma Uteri merupakan tumor yang paling umum terjadi pada wanita. Lesi ini mengganggu fungsi rahim dan menyebabkan perdarahan uterus, cacat pada embrio,keguguran, dan persalinan prematur. Prevalensi terjadinya mioma uteri meningkat apabila ditemukan riwayat keluarga,ras,obesitas dan nuliparia.Peningkatan IMT dihubungkan dengan peningkatan kadar lemak pada tubuh, jumlah lemak dihubungkan dengan peningkatan adrostenedion dan estriol, estriol merangsang pembentukan Estrogen Reseptor alfa (ERα) serta Progesteron Reseptor sehingga mempercepat proses proliferasi sel, dan menurunkan proses apoptosis yang akhirnya akan menyebabkan pertumbuhan masa pada uterus.

Metode-Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelatif dengan pendekatan

case-control yang bertujuan untuk mengetahui hubungan Indeks masa tubuh

(IMT) dengan kejadian Mioma Uteri di RSUP H.Adam Malik pada bulan Januari2014- Desember 2014. Data dikumpulkan dari Instalasi rekam medis RSUP H.Adam MAlik,total sampel yang didapat adalah 196 orang, dengan rician 95 pasien mioma uteri dan 101 pasien non mioma uteri. Analisa data menggunakan chi-square dan Odds ratio

Hasil- Dari 95 pasien mioma ditemukan pasien dengan IMT normal sejumlah 29 orang (30,5%), Overweight 2 sejumlah 26 orang (27,4%), Overweight sejumlah 20 orang (21,1%), Obesitas 10 orang (10,5%), Underweight 10 orang (10,5%). Sedangkan dari 101 pasien non mioma didapatkan pasien dengan IMT Normal sejumlah 48 orang (47,5%), diikuti Overweight 2 sejumlah 20 orang (19,8%), Underweight sejumlah 19 orang ( 18,8%), Overweight sejumlah 10 orang (9,9%), dan IMT Obesitas sejumlah 4 orang (4,0%). Terdapat hubungan antara indeks masa tubuh dan kejadian mioma uteri,diketahui nilai p sebesar 0,007, Nilai Odds Ratio didapatkan sebesar 1,43

Kesimpulan-Indeks masa tubuh memiliki hubungan yang signifikan terhadap terjadinya mioma uteri.Indeks masa tubuh yang di atas normal meningkatkan resiko terjadinya mioma uteri pada wanita.

Kata Kunci : Hubungan, Indeks masa tubuh, Mioma uteri,adrostenedion,estriol,

iii

iii

ABSTRACT

Background- Uterine myoma represent the most common tumor in women. These

lesions disrupts the function of the uterus and cause uterine bleeding , defective in embrio,pregnancy lost , and preterm labor. Prevalence of uterine myoma increase if found family history of myoma, race, obesity and nulliparous. Increasing in IMT is correlated with enhancement of body fat,body fat is correlated in increasing adrostenedion and estriol, estriol conduct the formation of Estrogen Receptor alfa (ERα) and Progesterone Receptor (PR), thus increasing the cell proliferation, and slowing apoptosis process and finally will cause mass growth in Uterine.

Method- this study is Correlative analytic with case control approaching, we

investigated the risk of uterine myoma in relation with body mass index (BMI) in RSUP H.Adam Malik. Data were collected from medical record installation in RSUP H.Adam Malik,total of sample were found 196 patients, 95 patients are uterine myoma, 101 patients are non uterine myoma. Chi-Square and Odds ratio were using for data Analysis.

Result- from 95 uterine myoma patients were found normal BMI with total of 29

patients (30,5%),Overweight 2 in total of 26 patients (27,4%), Overweight in total of 20 patients (21,1%),Obesity in total of 10 patients (10,5%), Underweight in total of 10 patients (10,5%).while in 101 non Uterine myoma we found normal BMI patients with total of 48 patients (47,5%), following with Overweight 2 in total of 20 patients (19,8%), Underweight in total of 19 patients (18,8%), Overweight in total of 10 patients (9,9%), and Obesity in total of 4 patients (4,0%).we found positive association between body mass index and risk of Uterine myoma, with p value 0,007, Odds ratio is 1,4.

Conclusions– Body mass index has significant correlation with risk of uterin

myoma .Body mass index which is higher than normal value increases the risk of uterine myoma in women.

Key words : Correlation, Body mass index, Uterine myoma, adrostenedion,

1

Hubungan Indeks Masa Tubuh Dengan Kejadian Mioma Uteri Di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan Pada Tahun 2014

Oleh : Rantung Salinas

120100183

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

2

HUBUNGAN INDEKS MASA TUBUH DENGAN KEJADIAN MIOMA UTERI DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H.ADAM MALIK MEDAN

PADA TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

RANTUNG SALINAS 120100183

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

i

i

LEMBAR PENGESAHAN

Judul: Hubungan Indeks Masa Tubuh Dengan Kejadian Mioma Uteri di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan Pada Tahun 2014.

Nama : Rantung Salinas NIM : 120100183

Pembimbing Penguji I

dr.Edy Ardiansyah,M.Ked(OG),Sp.OG(K) dr.Yuke Sarastri,M.Ked(Cardio),Sp.JP NIP: 140327002 NIP: 198703242009122007

Penguji II

(Dr. dr. Farhat, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL(K)

NIP: 197003162002121002

Medan, Desember 2015 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 195402201980111001

ii

ii ABSTRAK

Latar Belakang –Mioma Uteri merupakan tumor yang paling umum terjadi pada wanita. Lesi ini mengganggu fungsi rahim dan menyebabkan perdarahan uterus, cacat pada embrio,keguguran, dan persalinan prematur. Prevalensi terjadinya mioma uteri meningkat apabila ditemukan riwayat keluarga,ras,obesitas dan nuliparia.Peningkatan IMT dihubungkan dengan peningkatan kadar lemak pada tubuh, jumlah lemak dihubungkan dengan peningkatan adrostenedion dan estriol, estriol merangsang pembentukan Estrogen Reseptor alfa (ERα) serta Progesteron Reseptor sehingga mempercepat proses proliferasi sel, dan menurunkan proses apoptosis yang akhirnya akan menyebabkan pertumbuhan masa pada uterus.

Metode-Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelatif dengan pendekatan

case-control yang bertujuan untuk mengetahui hubungan Indeks masa tubuh

(IMT) dengan kejadian Mioma Uteri di RSUP H.Adam Malik pada bulan Januari2014- Desember 2014. Data dikumpulkan dari Instalasi rekam medis RSUP H.Adam MAlik,total sampel yang didapat adalah 196 orang, dengan rician 95 pasien mioma uteri dan 101 pasien non mioma uteri. Analisa data menggunakan chi-square dan Odds ratio

Hasil- Dari 95 pasien mioma ditemukan pasien dengan IMT normal sejumlah 29 orang (30,5%), Overweight 2 sejumlah 26 orang (27,4%), Overweight sejumlah 20 orang (21,1%), Obesitas 10 orang (10,5%), Underweight 10 orang (10,5%). Sedangkan dari 101 pasien non mioma didapatkan pasien dengan IMT Normal sejumlah 48 orang (47,5%), diikuti Overweight 2 sejumlah 20 orang (19,8%), Underweight sejumlah 19 orang ( 18,8%), Overweight sejumlah 10 orang (9,9%), dan IMT Obesitas sejumlah 4 orang (4,0%). Terdapat hubungan antara indeks masa tubuh dan kejadian mioma uteri,diketahui nilai p sebesar 0,007, Nilai Odds Ratio didapatkan sebesar 1,43

Kesimpulan-Indeks masa tubuh memiliki hubungan yang signifikan terhadap terjadinya mioma uteri.Indeks masa tubuh yang di atas normal meningkatkan resiko terjadinya mioma uteri pada wanita.

Kata Kunci : Hubungan, Indeks masa tubuh, Mioma uteri,adrostenedion,estriol,

iii

iii

ABSTRACT

Background- Uterine myoma represent the most common tumor in women. These

lesions disrupts the function of the uterus and cause uterine bleeding , defective in embrio,pregnancy lost , and preterm labor. Prevalence of uterine myoma increase if found family history of myoma, race, obesity and nulliparous. Increasing in IMT is correlated with enhancement of body fat,body fat is correlated in increasing adrostenedion and estriol, estriol conduct the formation of Estrogen Receptor alfa (ERα) and Progesterone Receptor (PR), thus increasing the cell proliferation, and slowing apoptosis process and finally will cause mass growth in Uterine.

Method- this study is Correlative analytic with case control approaching, we

investigated the risk of uterine myoma in relation with body mass index (BMI) in RSUP H.Adam Malik. Data were collected from medical record installation in RSUP H.Adam Malik,total of sample were found 196 patients, 95 patients are uterine myoma, 101 patients are non uterine myoma. Chi-Square and Odds ratio were using for data Analysis.

Result- from 95 uterine myoma patients were found normal BMI with total of 29

patients (30,5%),Overweight 2 in total of 26 patients (27,4%), Overweight in total of 20 patients (21,1%),Obesity in total of 10 patients (10,5%), Underweight in total of 10 patients (10,5%).while in 101 non Uterine myoma we found normal BMI patients with total of 48 patients (47,5%), following with Overweight 2 in total of 20 patients (19,8%), Underweight in total of 19 patients (18,8%), Overweight in total of 10 patients (9,9%), and Obesity in total of 4 patients (4,0%).we found positive association between body mass index and risk of Uterine myoma, with p value 0,007, Odds ratio is 1,4.

Conclusions– Body mass index has significant correlation with risk of uterin

myoma .Body mass index which is higher than normal value increases the risk of uterine myoma in women.

Key words : Correlation, Body mass index, Uterine myoma, adrostenedion,

iv

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utar.Shalawat dan salam penulis berikan kepada nabi Muhammad S.AW.

Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ”Hubungan indeks masa tubuh dengan kejadian mioma uteri di RSUP H.Adam Malik pada tahun 2014”

Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Sublihar selaku pejabat rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3. Bapak dr. Edy Ardiansyah M.Ked (OG), Sp.OG(K) selaku Dosen pembimbing yang telah memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 4. Ibu dr.Yuke Sarastri, M.Ked(Cardio), Sp.JP , selaku Dosen penguji I

yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

5. Bapak Dr. dr. Farhat, M.ked(ORL-NHS), Sp.THT-KL(K) , selaku Dosen penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

6. Bapak dr. Johny Marpaung Sp.OG ,selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah membimbing selama menempuh pendidikan

v

v

7. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan

8. Pihak RSUP Haji Adam Malik yang memberikan izin untuk menjadikan Unit Rekam Medis sebagai tempat pengambilan data pada penelitian ini. 9. Orang tua penulis yaitu ayahanda, (Alm) H.Nasrun Zakaria dan ibunda,

Hj.Salmi S.Pd, yang telah membesarkan, memberikan semangat,mengajarkan ilmu kehidupan dan tiada bosan-bosannya mendoakan sehingga penulis bisa menyelesaikan karya tulis dan pendidikan. Dan saudara kandung yaitu Rise Karmilia ,S.H, M.Hum, Ph.D, dan dr.Rimelda Aquinas yang telah memberikan arahan dalam pengetikan karya tulis ilmiah ini.

10. dr. Fajri marindra yang yelah memberikan arahan dalam pengolahan data statistik karya tulis ilmiah ini

11. Kepada Siti Rahmi nur fatanah yang telah memberikan tenaga dan bantuannya dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini

12. Untuk teman-teman, Marwah herliani, Jaka madda, M.fakhrur razi ,udin,ojik,singgih, dan Afdhal putra yang telah membantu di masa-masa yang begitu sulit.

13. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2012 yang telah memberi saran, kritik, dukungan moral dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Untuk seluruh bantuan baik moral atau materi yang diberikan kepada penulis selama ini, penulis mengucapkan terima kasih.

Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini.

Medan, 8 Desember 2015 Penulis

vi

vi DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN………. i

ABSTRAK………. ii

ABSTRACT……….. iii

KATA PENGANTAR……….. iv

DAFTAR ISI………. vi

DAFTAR TABEL………. ix

DAFTAR SINGKATAN………. x

DAFTAR LAMPIRAN……… xi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang……… 1

1.2 Rumusan Masalah……….. 3

1.3 Tujuan Penulisan……… 3

1.3.1 Tujuan Umum……… 3

1.3.2 Tujuan Khusus………... 3

1.4Manfaat Penelitian………. 3

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Uterus……… 5

2.2 Mioma Uteri……….. 6

2.2.1 Definisi……….. 6

2.2.2 Klasifikasi………. 7

2.2.3 Epidemiologi………. 7

2.2.4 Etiologi dan Patogenesis……….. 8

2.2.5 Patofisiologi……….. 9

2.2.6 Gejala Klinis……… 10

2.3 Indeks Masa Tubuh (IMT)………. 11

vii

vii

BAB 3KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep……… 14

3.2 Definisi Operasional……… 14

3.3 Hipotesis……….. 16

BAB 4METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian……… 17

4.2 Waktu dan tempat penelitian………. 17

4.2.1 Waktu penelitian……….. .17

4.2.2 Tempat penelitian……….. 17

4.3 Populasi dan Sampel………. 17

4.3.1 Populasi………. 17

4.3.2 Sampel………... 18

4.4 Metode Pengumpulan data……… 18

4.5 Metode pengolahan dan analisa data……….... 19

4.6 Alur Penelitian……….. 20

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian………..22

5.1.1 Karakteristik sampel………..22

5.1.2 Prevalensi indeks masa tubuh pasien……….24

5.1.3 Prevalensi penyakit pasien……….25

5.1.4 Uji chi-Square………..25

5.1.5 Uji Odds Ratio……….26

viii

viii BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan………..29

6.2 Saran………30

DAFTAR PUSTAKA………31

ix

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kategori ambang batas IMT wilayah Asia Pasifik

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi karakteristik sosiodemografi pasien Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi IMT pasien mioma uteri

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi IMT pasien mioma uteri Tabel 5.4 Distribusi frekuensi penyakit pasien

Tabel 5.5 Distribusi silang IMT dengan kejadian Mioma Uteri Tabel 5.6 Analisa hubungan IMT dengan kejadian Mioma Uteri Tabel 5.7 Analisa nilai Odds Ratio

x

x

DAFTAR SINGKATAN

IMT Indeks Masa Tubuh PR Progesteron Reseptor ERα Estrogen Reseptor alfa

USG Ultra Sono Graphy

xi

xi

Daftar Lampiran

Lampiran 1 Riwayat Hidup Lampiran 2 Ethical Clearence

Lampiran 3 Surat izin pengambilan data Lampiran 4 Formulir Rekam medis Lampiran 5 Output SPSS

vi

vi DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN………. i

ABSTRAK………. ii

ABSTRACT……….. iii

KATA PENGANTAR……….. iv

DAFTAR ISI………. vi

DAFTAR TABEL………. ix

DAFTAR SINGKATAN………. x

DAFTAR LAMPIRAN……… xi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang……… 1

1.2 Rumusan Masalah……….. 3

1.3 Tujuan Penulisan……… 3

1.3.1 Tujuan Umum……… 3

1.3.2 Tujuan Khusus………... 3

1.4Manfaat Penelitian………. 3

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Uterus……… 5

2.2 Mioma Uteri……….. 6

2.2.1 Definisi……….. 6

2.2.2 Klasifikasi………. 7

2.2.3 Epidemiologi………. 7

2.2.4 Etiologi dan Patogenesis……….. 8

2.2.5 Patofisiologi……….. 9

2.2.6 Gejala Klinis……… 10

2.3 Indeks Masa Tubuh (IMT)………. 11

vii

vii

BAB 3KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep……… 14

3.2 Definisi Operasional……… 14

3.3 Hipotesis……….. 16

BAB 4METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian……… 17

4.2 Waktu dan tempat penelitian………. 17

4.2.1 Waktu penelitian……….. .17

4.2.2 Tempat penelitian……….. 17

4.3 Populasi dan Sampel………. 17

4.3.1 Populasi………. 17

4.3.2 Sampel………... 18

4.4 Metode Pengumpulan data……… 18

4.5 Metode pengolahan dan analisa data……….... 19

4.6 Alur Penelitian……….. 20

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian………..22

5.1.1 Karakteristik sampel………..22

5.1.2 Prevalensi indeks masa tubuh pasien……….24

5.1.3 Prevalensi penyakit pasien……….25

5.1.4 Uji chi-Square………..25

5.1.5 Uji Odds Ratio……….26

viii

viii BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan………..29

6.2 Saran………30

DAFTAR PUSTAKA………31

ix

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kategori ambang batas IMT wilayah Asia Pasifik

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi karakteristik sosiodemografi pasien Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi IMT pasien mioma uteri

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi IMT pasien mioma uteri Tabel 5.4 Distribusi frekuensi penyakit pasien

Tabel 5.5 Distribusi silang IMT dengan kejadian Mioma Uteri Tabel 5.6 Analisa hubungan IMT dengan kejadian Mioma Uteri Tabel 5.7 Analisa nilai Odds Ratio

x

x

DAFTAR SINGKATAN

IMT Indeks Masa Tubuh PR Progesteron Reseptor ERα Estrogen Reseptor alfa

USG Ultra Sono Graphy

xi

xi

Daftar Lampiran

Lampiran 1 Riwayat Hidup Lampiran 2 Ethical Clearence

Lampiran 3 Surat izin pengambilan data Lampiran 4 Formulir Rekam medis Lampiran 5 Output SPSS