2.4 Metode Analisis Imbang Nitrogen
Imbang nitrogen dapat ditentukan lewat nitrogen urin total atau analisis urin urea nitrogen. Total nitrogen urin terdiri dari nitrogen dari urea, amonia, kreatin,
kreatinin, asam urat, dan asam amino bebas dan terikat. Dapat langsung diukur dengan teknik Kjeldahl klasik atau analisis pyro-chemiluminescence. Baik kedua
metode ini bersifat sensitif dan spesifik dalam memberikan perkiraan yang tepat untuk senyawa nitrogen dalam urin Herridge, 2013.
2.4.1Teknik Kjeldahl
Teknik Kjeldahl untuk menentukan nitrogen urin total telah banyak digunakan pada orang dewasa dan anak-anak, baik pada pasien sehat maupun
sakit. Pengukuran total nitrogen urin juga dipilih untuk menentukan imbang nitrogen pada pasien sakit kritis karena terdapat korelasi yang rendah antara
hilangnya nitrogen dari urea dengan yang dari amonia Herridge, 2013. Sejak tahun 1883, metode ini telah melalui beberapa modifikasi namun
secara umum tiga tahap penentuan sampelnya adalah sebagai berikut : 1. Menelan sampel dengan asam sulfur yang dapat menutupi sulfat 2. Pemisahan amonia dari
saluran cerna lewat distilasi, dan 3. Penentuan amonia Herridge, 2013.
2.4.2Metode Urin Urea Nitrogen
Analisis urin urea nitrogen lebih mudah dilakukan dibanding teknik Kjeldahl namun urin urea nitrogen lebih rendah akurasinya dibandingkan total nitrogen
urin. Pada metode ini, konstituen nitrogen non-urea seperti amonia, kreatin, kreatinin, asam urat, asam amino bebas dan terikat tidak diperhitungkan,
sedangkan dipakai faktor koreksi untuk menghitung kehilangan nitrogen dari
sumber lainnya seperti kulit dan tinja. Metode urin urea nitrogen adalah marker pengganti untuk total nitrogen urin dengan anggapan bahwa 80-90 bentuk
nitrogen adalah dalam bentuk urea. Metode prediktif yang dipakai untuk mengukur imbang nitrogen lewat urin urea nitrogen telah diambil dari beberapa
grup berbeda termasuk orang dewasa sehat atau pasien rawat inap dengan berbagai derajat penyakit termasuk penyembuhan dari pembedahan, luka bakar
atau trauma lainnya. Persamaan urin urea nitrogen ini baru digunakan untuk menentukan imbang nitrogen bila tidak tersedia atau tidak dapat dilaksanakannya
metode total nitrogen urin Herridge, 2013. Analisis urin urea nitrogen dapat dilakukan di berbagai tempat dengan
menggunakan pemeriksaan blood urea nitrogen. Berbagai metode perhitungan urin urea nitrogen telah dilakukan untuk secara akurat menghitung imbang
nitrogen. Formula urin urea nitrogen sering digunakan pada pasien dewasa, dengan memakai faktor koreksi 2-4 g, dengan memasukkan semua sumber
nitrogen seperti kehilangan lewat tinja, kulit, serta bentuk non urea dan kehilangan lainnya Herridge, 2013.
Imbang nitrogen : gd=intake protein gd÷6,25 gd –UUN gd+2 sampai 4 g
Terdapat pernyataan dari beberapa ahli bahan perhitungan urin urea nitrogen ternyata menyebabkan underestimasi kehilangan nitrogen total pada pembedahan
dan trauma pasien dewasa yang mengalami katabolisme besar-besaran. Konstantinides et al menstratifikasikan pasien trauma dan pembedahan menjadi
empat kategori stres, di mana diteliti total 315 penilaian imbang nitrogen. Ditemukan bahwa UUN mewakili rerata 80 ± 12 dari TUN. Lebih lanjut lagi
kisaran UUN bervariasi antara 12 sampai 112 dari TUN yang dilaporkan. Disimpulkan bahwa TUN aktual dibanding UUN merupakan metode yang lebih
baik untuk mengukur imbang nitrogen pada stres dan faktor koreksi 1,25 tidak secara konsisten dihitung sebagai konstituen total nitrogen non urea Herridge,
2013.
2.5 Rasio Kalori-Protein
Kategori