B. Asuhan Keperawatan Kasus I.
BIODATA IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 46 tahun
Status Perkawinan : Sudah menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Bejo Gg. Sejahtera No. 249
Tanggal Masuk RS : 02 Juni 2014 No. Register
: 00.92.77.86 Ruangan Kamar
: Tulip 2 kamar 602 Golongan Darah
: - Tanggal Pengkajian : 02 Juni 2014
Tanggal Operasi : -
Diagnosa Medis : Gastritis
II. KELUHAN UTAMA
:
Nyeri abdomen seperti ditusuk-tusuk selama ± 7 hari.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
A. Provocative palliative
1. Apa penyebabnya
: Pasien mengatakan karena kelelahan dan sering terlambat
makan 2.
Hal-hal yang memperbaiki keadaan : Pasien mengatakan setiap sakit timbul, pasien selalu diberikan
minuman air kunyit dan telur oleh suaminya.
B. Quantity quality
1. Bagaimana dirasakan
: Pasien merasakan sakit seperti ditusuk-tusuk
2. Bagaimana dilihat
: Pasien terlihat meringis ketika
nyeri timbul
Universitas Sumatera Utara
C. Region
1. Dimana lokasinya : Lokasinya di abdomen sebelah kiri Lumbalis
Sinistra 2.
Apakah menyebar : Pasien mengatakan jika sakit timbul akan menyebar ke kaki sebelah kiri dan pinggang
D. Severity
Pasien mengatakan merasa nyeri dengan intensitas berat sehingga mengganggu aktivitas pasien skala nyeri = 7.
E. Time
Pasien mengatakan waktunya tidak tentu
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit serius sebelumnya
B. Pengobatan tindakan yang dilakukan
Pasien jika sakit berobat ke puskesmas dekat rumah
C. Pernah dirawat dioperasi
Pasien tidak pernah dirawat ataupun dioperasi
D. Lama dirawat
Pasien tidak pernah dirawat
E. Alergi
Pasien tidak ada riwayat alergi
F. Imunisasi
Imunisasi pasien tidak lengkap
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang tua
Pasien mengatakan orang tuanya hanya mengalami penyakit orang tua biasa.
B. Saudara kandung
Kategori