2.1.3 Rumusan Masalah
Diagnosa keperawatan mengidentifikasi perubahan kesejajaran tubuh dan mobilisasi aktual dan potensial berdasarkan pengumpulan data selama pengkajian.
Analisa menampilkan kelompok data yang mengidentifikasikan ada atau resiko terjadi masalah Potter Perry,2006. Adapun rumusan masalah dari oksigenasi antara lain:
1 Ketidakefektifan bersihan jalan napas
Definisi : kondisi dimana pasien tidak mampu membersihkan sekret slem sehingga menimbulkan obstruksi saluran pernapasan dengan tujuan
mempertahankan saluran pernapasan.
Kemungkinan berhubungan dengan :
• Menurunnya energi dan kelelahan • Infeksi trakeobronkial
• Gangguan kognitif dan persepsi • Trauma
• Bedah toraks
Kemungkinan data yang ditemukan :
• Suara napas tidak normal • Perubahan jumlah pernapasan
• Batuk • Sianosis
• Demam • Kesulitan bernapas dispnea
Tujuan yang diharapkan :
• Saluran pernapasan pasien menjadi bersih • Pasien dapat mengeluarkan secret
• Suara napas dan keadaan kulit menjadi normal
Universitas Sumatera Utara
2 Ketidakefektifan pola pernapasan
Definisi : kondisi dimana pasien tidak mampu mempertahankan pola inhalasi dan ekshalasi karena adanya gangguan fungsi paru.
Kemungkinan berhubungan dengan
: a.
Obstrusi trakeal b.
Perdarahan aktif c.
Menurunnya ekspansi paru d.
Infeksi paru e.
Depresi pusat pernapasan f.
Kelemahan otot pernapasan
Kemungkinan data yang ditemukan:
a. Perubahan irama pernapasan dan jumlah pernapasan
b. Penggunaan otot tambahan pernapasan
c. Suara pernapasan tidak normal
d. Batuk disertai dahak
e. Kecemasan
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :
a. Penyakit kanker, infeksi pada dada
b. Penggunaan obat dan keracunan alcohol
c. Trauma dada
Tujuan yang diharapkan :
a. Pasien dapat mendemostrasikan pola pernapasan yang efektif
b. Menunjukan pola pernapasan yang efektif
c. Pasien merasa lebih nyaman dalam bernapas
Universitas Sumatera Utara
3 Gangguan pertukaran gas
Definisi : suatu kondisi dimana pasien mengalami penurunan pengiriman oksigen dan karbon dioksida diantara alveoli paru dan sistem vascular.
Kemungkinan berhubungan dengan
: a.
Penumpukan cairan dalam paru b.
Gangguan jumlah oksigen c.
Obstruksi saluraan pernapasan d.
Edema paru e.
Pembedahan paru
Kemungkinan data yang ditemukan :
a. Sesak napas
b. Penurunan kesadaran
c. Nilai AGD tidak normal
d. Sianosis
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :
a. Penyakit obstruksi pernapasan kronis
b. Gagal jantung
c. Asma
d. Pneumonia
Tujuan yang diharapkan :
a. Dapat menurunkan tanda dan gejala gangguan pertukaran gas
b. Pasien dapat menunjukan peningkatan perubahan pertukaran gas seperti :
tanda vital, nilai AGD dan ekspresi wajah.
Universitas Sumatera Utara
4 Ketidakefektifan perfusi jaringan tubuh
Definisi : kondisi dimana tidak adekuatnya jumlah oksigen akibat menurunnya nutrisi dan oksigen pada tingkat seluler.
Kemungkinan yang berhubungan:
a. Vasokonstriksi
b. Hipovolemia
c. Thrombosis vena
d. Menurunnya aliran darah
Kemungkinan data yang ditemukan:
a. Edema
b. Pulsasi perifer kecil
c. Perubahan warna kulit pucat
d. Menurunnya sensasi
e. Sianosis
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :
a. Gagal jantung
b. Infark miokardial
c. Peradangan pada jantung
d. Hipertensi
Tujuan yang diharapkan :
a. Menurunnya insufisiensi jantung
b. Suara pernapasan dalam keadaan normal
Universitas Sumatera Utara
2.1.4 Perencanaan
Kategori