Peptostreptococcus danBacteroides. Membedakan kedua macam infeksi ini penting karena penanganan kedua keadaan ini sangat berbeda Sapico, et al. 2000;
Hendromartono, et al. 2003.
2.2.5 Pemeriksaan Kaki Diabetes
Pada anamnesa informasi yang penting adalah pasien telah mengidap DM sejak lama. Gejala neuropati diabetes yang sering ditemukan adalah kesemutan, rasa
panas di telapak kaki, kram, badan sakit semua terutama malam hari. Gejala neuropati menyebabkan hilang atau menurunnya rasa nyeri pada kaki. Manifestasi gangguan
pembuluh darah berupa nyeri tungkai sesudah berjalan pada jarak tertentu akibat aliran darah ke tungkai yang berkurang klaudikasio intermiten. Manifestasi lain
berupa ujung jari terasa dingin, nyeri kaki diwaktu malam, denyut arteri hilang dan kaki menjadi pucat bila dinaikkan Frykberg, et al. 2009.
2.2.5.1 Pemeriksaan Fisik
Kesan umum akan tampak kulit kaki yang kering dan pecah-pecah akibat berkurangmya produksi keringat. Tampak pula hilangnya rambut kaki atau jari kaki,
penebalan kuku, kalus pada daerah daerah yang mengalami penekanan seperti pada tumit, plantar aspek kaput metatarsal. Adanya deformitas berupa claw toe sering pada
ibu jari Pinzur, 2006. Pada daerah yang mengalami penekanan tersebut merupakan lokasi ulkus diabetikum karena trauma yang berulang-ulang tanpa atau sedikit
dirasakan pasien Supartondo, 1998. Tergantung dari derajatnya saat kita temukan, ulkus yang terlihat mungkin hanya suatu ulkus superfisial yang hanya terbatas pada
kulit dengan dibatasi kalus yang secara klinis tidak menunjukkan tanda –tanda infeksi
Payne, et al. 2002.
Pada palpasi dinilai ada atau tidaknya denyut atau pulsasi arteri perifer, tidak terabanya pulsasi dan kaki teraba dingin dapat diasumsikan bahwa terjadi oklusi
arteri. Palpasi dilakukan pada a. femoralis, a. poplitea, a. dorsalis pedis dan a. tibialis posterior, dibandingkan kanan dan kiri. Kulit yang kering serta pecah-pecah mudah
dibedakan dengan kulit yang sehat. Kalus disekeliling ulkus akan teraba sebagai daerah yang tebal dan keras. Deskripsi ulkus harus jelas karena sangat mempengaruhi
prognosis serta tindakan yang akan dilakukan. Apabila pus tidak tampak maka penekanan pada daerah sekitar ulkus sangat penting untuk mengetahui ada tidaknya
pus. Ulkus harus dibuka lebar untuk melihat luasnya kavitas serta jaringan bawah
kulit, otot, tendo serta tulang yang terlibat Yasa, 2003.
Disamping gejala serta tanda adanya kelainan vaskuler, perlu diperiksa dengan test vaskuler noninvasif, ankle-brachial index ABI, dan toe systolic
pressure tekanan darah ibu jari. ABI didapat dengan cara membagi tekanan sistolik betis dengan tekanan sistolik lengan. Pada orang normal ABI 1, bila ABI 0,5
menunjukan iskemia yang berat. Toe systolic pressure tekanan darah ibu jari lebih akurat dibandingkan ABI. Mereka menemukan bahwa 25 mmHg merupakan batas
minimal untuk penyembuhan ulkus pada kaki N: 40 mmHg Edmond, 2001.
Arteriografi perlu dilakukan untuk memastikan terjadinya oklusi arteri Pinzur, et al. 2006.
2.2.5.2 Pemeriksaan Penunjang
