Tidak boleh dilakukan pada pasien yang tidak sadar atau terjadi kelainan pada Selama pengambilan suhu, pasien tidak boleh berbicara dan harus berada di
111
memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama. Selanjutnya ikuti langkah-langkah berikut ini:
Gambar 5. Contoh posisi saat pengkajian
Selanjutnya ikuti langkah-langkah berikut ini: 1.
Sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan, lakukan cuci tangan 7 langkah terlebih dahulu.
Gambar 6. Cara cuci tangan 7 langkah
2. Lakukanlah Pengkajian Meliputi
a. Anamnese
1 Tanyakan identitas pasien nama, umur, pendidikan, agama, suku bangsa, alamat.
2 Tanyakan keluhan utama yang dialami pasien bila ada.
112
3 Tanyakan riwayat kesehatan saat ini meliputi pola P Paliatif atau penyebab, Q Quality atau kualitas, R Regio atau tempat, S Safety of
life, T Time. 4 Tanyakan riwayat kesehatan yang lalu meliputi apakah pernah sakit sampai
dirawat di rumah sakit, jika pernah dirawat, tanyakan jenis sakitnya. b.
Pemeriksaan fisik secara umum head to toe. 3.
Lakukan pengumpulan data obyektif meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan, pemeriksaan fisik head to toe.
4. Lakukan klasifikasi data objektif dan subjektif kemudian dilanjutkan dengan analisa
data sesuai kasus tersebut. 5.
Setelah Anda selesai melakukan klasifikasi data subjektif dan objektif selanjutnya Anda rumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan masalah yang dihadapi oleh klien.
6. Kemudian Anda buatkan rencana keperawatan sesuai dengan prioritas diagnosa
keperawatan yang telah Anda rumuskan . 7.
Anda lanjutkan dengan melaksanakan tindakan keperawatan berdasarkan rencana tindakan yang telah Anda susun berdasarkan perioritas masalahnya.
8. Selanjutnya Anda lakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah Anda lakukan.
9. Kemudian lakukan dokumentasikan asuhan keperawatan kebutuhan oksigenasi.
Contoh format laporan terdapat pada lampiran 1 di akhir panduan praktik ini.
Ringkasan
Selamat,Anda telah belajar memberikan asuhan keperawatan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh. Dengan demikian Anda sebagai seorang perawat telah
menguasai salah satu kompetensi saudara. Hal-hal penting yang sudah saudara pelajari dalam panduan praktik klinik ini adalah sebagai berikut:
Asuhan keperawatan kebutuhan nutrisi meliputi tahap-tahap sebagai berikut: 1.
Pengkajian kebutuhan keseimbangan suhu tubuh. 2.
Analisa Data kebutuhan keseimbangan suhu tubuh. 3.
Diagnosa Keperawatan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh. 4.
Perencanaan Keperawatan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh. 5.
Tindakan Keperawatan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh. 6.
Evaluasi Keperatawatan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh.