4. Hasil negatif tidak dapat menyingkirkan adanya perdarahan karena bisa
intermiten. Hasil negatif palsu bisa jadi oleh karena darah tersamar tidak terdistribusi merata dalam feces.
5. Kadang kadang adanya polip atau kanker kolorektal bisa berdarah secara
intermiten atau tidak sama sekali.
Tabel 2.3
Perbandingan karakteristik gFOBT dan FIT Young, 2004.
Test and type Specificity
for neoplasia Sensitivity for cancer
Rehydrated Hemoccult: gFOBT
90 90 with repeated annual
screnning
Hemoccult II: gFOBT 94-98
35-55 with once-off testing. Up to 80 with
repeated annual testing
Hemoccult SENSA: gFOBT
88-92 80 with once-off testing
Heme Select variants: FIT
95 70-82 with once-off
testing
2.5.3 Studi Radiografi
Pemeriksaan barium enema secara akurat mengidentifikasi kanker stadium lanjut, tetapi merupakan tes yang buruk untuk lesi prekanker dan jarang digunakan
untuk skrining penyakit kanker kolorektal saat ini. Pemeriksaan penunjang dengan
Computed Tomografi CT kolonografi membuat gambaran usus dua-dimensi dan gambar tiga-dimensi dari usus besar dan memerlukan persiapan kolon yang baik.
Suatu studi klinis menunjukkan 90 dari polip berdiameter lebih dari 10 mm telah diidentifikasi dengan benar, dengan tingkat positif palsu 14. Tingkat deteksi polip
berdiameter yang 6 mm ambang batas merujuk pasien untuk kolonoskopi adalah 78 spesifisitas 88. Dengan cut off-point 15-25 dari orang yang
menjalani skrining dirujuk untuk kolonoskopi Lieberman, 2009. Tingkat rujukan untuk kolonoskopi merupakan elemen penting dari biaya
program. CT kolonografi kurang sensitif dan spesifik untuk polip berdiameter 6 mm. Namun, rencana perawatan pasien dengan diameter 6 mm masih
kontroversial. Pemeriksaan CT kolonografi menunjukkan 2 pasien memiliki adenoma lanjut, dan kanker yang langka. Tidak ada satupun penelitian
menunjukkan keselamatan pasien dengan CT kolonografi berulang Lieberman, 2009.
Adanya ketidakpastian tentang apakah CT kolonografi dapat digunakan untuk mengidentifikasi polip datar flat polyp, beberapa di antaranya mungkin
tempat tumbuhnya sel ganas. Interval skrining yang tepat setelah pemeriksaan negatif atau dalam kasus pertumbuhan, yang berdiameter 6 mm dan kemungkinan
polip masih tidak pasti. Selain itu, sensitivitas dan spesifisitas CT kolonografi dalam rutinitas pengaturan praktek klinis tidak diketahui. Paparan radiasi yang
berhubungan dengan CT kolonografi dapat meningkatkan risiko kanker. Meskipun rejimen dosis rendah yang digunakan, ada kekhawatiran tentang paparan radiasi
kumulatif, dan beberapa negara tidak memungkinkan diakukannya pencitraan untuk
tujuan skrining. Suatu studi menunjukkan bahwa 27-69 dari orang yang menjalani pemeriksaan dengan CT kolonografi memiliki minimal satu ditemukan
masa di luar usus besar, yang memerlukan evaluasi lebih lanjut pada 5-16 dari orang menjalani skrining Lieberman, 2009.
2.5.4 Sigmoidoskopi
