23
Seseorang yang terinfeksi kuman Streptococcus beta hemolyticus dan mengalami demam rematik, harus diberikan terapi yang maksimal dengan
antibiotiknya. Hal ini untuk menghindarkan kemungkinan serangan kedua kalinya atau bahkan menyebabkan PJR. Robbins and Cotran, 2004
2.1.5 Indikasi Operasi Katup Jantung Mitral
Indikasi penggantian katup mitral bervariasi. Indikasi penggantian katup jantung ini biasanya untuk orang yang memang mempunyai masalah dengan
katup jantungnya yang akan dioperasi oleh dokter bedah jantung dan mempunyai jangka waktu hidup yang buruk. Indikasi ini dilihat dari seberapa besar pasien ini
membutuhkan operasi dan tipe atau jenis katup apa yang sesuai dengan pasien tersebut. Operasi ini akan dilakukan pada pasien yang menderita penyakit stenosis
mtiral dan regurgitasiinsufisiensi mitral. Lawrence H. Cohn, 2008 Indikasi untuk dilakukannya operasi adalah sebagai berikut:
Stenosis sedang sampai berat, dilihat dari beratnya stenosis 1,7 cm2 dan
keluhan
Stenosis mitral dengan hipertensi pulmonal
Stenosis mitral dengan resiko tinggi terhadap timbulnya emboli, seperti: -
Usia tua dengan fibrilasi atrium -
Pernah mengalami emboli sistemik -
Pembesaran yang nyata dari appendage atrium kiri Leonard S. Lilly, 2007
2.1.6 Operasi Katup Jantung
Katup jantung yang berpenyakit dapat dirawat dengan cara operasi operasi katup jantung tradisional dan bukan secara operasi balloon valvuloplasty.
Selama operasi katup jantung tradisional, ahli bedah akan membuat sayatan menuruni pusat dari sternum tulang dada, untuk mendapatkan akses langsung
pada jantung. Ahli bedah kemudian memperbaiki atau menggantikan katup jantung yang abnormal. Lawrence H. Cohn, 2008
Operasi katup jantung invasif yang minimal adalah tipe operasi yang dilakukan melalui sayatan-sayatan yang lebih kecil. Tipe operasi ini mengurangi
24
kehilangan darah, trauma, dan panjangnya rawat inap di rumah sakit. Ahli bedah akan meninjau ulang tes-tes diagnostik sebelum operasi untuk menentukan apakah
pasien adalah calon operasi katup invasif yang minimal. Lawrence H. Cohn, 2008
Seringkali, ahli bedah dan cardiologist dokter jantung akan menggunakan transesophogeal echo ultrasound transducer probe yang diturunkan melalui
tenggorokan untuk membantu menentukan berfungsinya katup sebelum dan setelah operasi. Lawrence H. Cohn, 2008
Kelainan katup mitral adalah katup jantung yang paling sering diperbaiki, namun katup-katup lainnya seperti aorta, pulmonal, dan trikuspid mungkin juga
menjalani beberapa dari teknik-teknik perbaikan ini. Jika katup jantung dapat diperbaiki, ahli bedah akan melakukan beberapa prosedur-prosedur perbaikan
katup sebagai berikut: Lawrence H. Cohn, 2008
Commissurotomy: Daun-daun katup dipisahkan untuk melebarkan bukaan
katup.
Decalcification: Endapan-endapan kalsium dikeluarkan agar leaflet menjadi
lebih lentur dan menutup secara benar.
Reshape leaflets: Jika salah satu dari leaflet terkulai, segmen mungkin
dipotong dan leaflet dijahit kembali agar katup dapat menutup lebih rapat.
Prosedur ini disebut quadrangular resection.
Chordal transfer: Jika leaflet dari katup mitral mempunyai prolapse terkulai;
kurang dukungan, chordae ditransfer dari satu leaflet ke lainnya. Kemudian, leaflet dimana chordae dikeluarkan diperbaiki dengan quandrangular resection
lihat atas.
Annulus support: Jika annulus pada katup cincin dari jaringan yang
mendukung katup terlalu lebar, annulus akan dibentuk kembali atau dirapatkan dengan menjahit struktur cincin sekitar annulus. Cincin mungkin
dibuat dari jaringan atau material sintetik.
Patched leaflets: Ahli bedah mungkin menggunakan tempelan-tempelan
jaringan untuk memperbaiki leaflet dengan robekan-robekan atau lubang- lubang. Lawrence H. Cohn, 2008
Keuntungan-keuntungan dari operasi perbaikan katup jantung termasuk:
25
Keperluan yang berkurang untuk obat pengencer darah anticoagulant seumur hidup
Mengawetkan kekuatan otot jantung Lawrence H. Cohn, 2008 Pilihan lain yang bukan dengan operasi adalah balloon valvotomy,
digunakan untuk meningkatkan bukaan dari katup jantung yang menyempit stenosis. Ballon valvotomy ini digunakan untuk pasien yang menderita penyakit
stenosis katup mitral penyempitan dari katup mitral disertai gejala, geriatri yang menderita penyakit stenosis aorta penyempitan dari katup aorta namun tidak
mampu untuk menjalani operasi, dan beberapa pasien dengan stenosis pulmonal penyempitan dari katup pulmonic. Lawrence H. Cohn, 2008
Selama balloon valvotomy, kateter yang didisain secara khusus dimasukan kedalam pembuluh darah pada selangkangan dan dipandu ke jantung. Ujungnya
diarahkan kedalam katup jantung yang menyempit, lalu balon yang kecil dipompa dan dikempiskan beberapa kali untuk melebarkan bukaan katup. Setelah
katup telah cukup dilebarkan, balon akan dikeluarkan. Selama operasi berjalan, dokter jantung akan melakukan echocardiogram ultrasound dari jantung untuk
mendapatkan gambaran yang lebih bagus dari katup. Lawrence H. Cohn, 2008 Prosedur bukan operasi ini, berdasarkan penelitian untuk merawat
regurgitasi katup yang bocor sedang diuji dan mungkin menyediakan opsi perawatan tambahan yang menggunakan kateter untuk penyakit katup dimasa
depan. Lawrence H. Cohn, 2008
2.1.7 Jenis Katup Jantung
