25
Keperluan yang berkurang untuk obat pengencer darah anticoagulant seumur hidup
Mengawetkan kekuatan otot jantung Lawrence H. Cohn, 2008 Pilihan lain yang bukan dengan operasi adalah balloon valvotomy,
digunakan untuk meningkatkan bukaan dari katup jantung yang menyempit stenosis. Ballon valvotomy ini digunakan untuk pasien yang menderita penyakit
stenosis katup mitral penyempitan dari katup mitral disertai gejala, geriatri yang menderita penyakit stenosis aorta penyempitan dari katup aorta namun tidak
mampu untuk menjalani operasi, dan beberapa pasien dengan stenosis pulmonal penyempitan dari katup pulmonic. Lawrence H. Cohn, 2008
Selama balloon valvotomy, kateter yang didisain secara khusus dimasukan kedalam pembuluh darah pada selangkangan dan dipandu ke jantung. Ujungnya
diarahkan kedalam katup jantung yang menyempit, lalu balon yang kecil dipompa dan dikempiskan beberapa kali untuk melebarkan bukaan katup. Setelah
katup telah cukup dilebarkan, balon akan dikeluarkan. Selama operasi berjalan, dokter jantung akan melakukan echocardiogram ultrasound dari jantung untuk
mendapatkan gambaran yang lebih bagus dari katup. Lawrence H. Cohn, 2008 Prosedur bukan operasi ini, berdasarkan penelitian untuk merawat
regurgitasi katup yang bocor sedang diuji dan mungkin menyediakan opsi perawatan tambahan yang menggunakan kateter untuk penyakit katup dimasa
depan. Lawrence H. Cohn, 2008
2.1.7 Jenis Katup Jantung
Ada beberapa jenis katup baru, seperi katup mekanik, katup biologi, dan katup homograft allograft. Bagi pasien yang menderita kelainan katup jantung
aorta atau pulmonal, operasi penggantian katup biasanya dilakukan. Pada beberapa kasus, katup aorta dapat diperbaiki. Selama operasi penggantian katup,
katup yang rusak dikeluarkan dan katup yang baru dijahit pada annulus dari katup orisinil pasien. Beberapa macam katup, diantaranya : Lawrence H. Cohn, 2008
Katup Mekanik
Katup-katup mekanik merupakan katup-katup buatan yang umumnya ber- bahan dasar logam campuran. Terbuat secara total dari bagian-bagian mekanik
26
yang ditolerir dengan baik oleh tubuh. Sebagai contoh katup berbentuk bola ball valve, Starr-Edwards, memiliki waktu guna yang luar biasa dan disebut sebagai
high-profile valve. Katup yang lebih baru seperti bileaflet St. Jude atau tilting disc valve contoh: Björk-Shiley memiliki profil yang lebih rendah. Katup bileaflet
adalah katup yang paling sering digunakan karena karakteristik hemodinamika yang bagus dan gampang dimasukkan dan dipasang ke dalam jantung. Katup
bileaflet ini terdiri dari dua carbon leaflet dalam cincin yang ditutupi dengan kain yang dirajut polyester. Semua katup menakik memiliki risiko thromboembolisme
dan memerlukan antikoagulan jangka panjang. Hemolisis dapat terjadi pada prothesis mekanis, terutama jika terdapat kebocoran perivalvular disekitar katup.
Lawrence H. Cohn, 2008 Keuntungan dari katup jantung mekanik adalah kekokohan dari katup ini.
Mereka didisain untuk berlangsungbertahan bertahun-tahun. Ada juga kelemahan-kelemahannya, seperti berhubungan dengan material buatan yang
terlibat, pasien yang memakai katup ini akan memerlukan pemakaian obat-obat pengencer darah anticoagulants seumur hidup untuk mencegah terbentuknya
gumpalan-gumpalan pada katup mekanik. Gumpalan-gumpalan ini dapat meningkatkan risiko stroke. Lawrence H. Cohn, 2008
Katup Biologi
Katup-katup jaringan juga disebut katup biologi atau bioprosthetic terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup jantung jaringan hewan mungkin datang
dari jaringan babi porcine atau jaringan sapi bovine. Katup jaringan mungkin
mempunyai beberapa bagian-bagian buatan untuk membantu memberikan dukungan pada katup dan membantu penempatan. Keuntungan dari katup jantung
biologi adalah tidak bersifat trombogenik dalam arti bahwa kebanyakan orang- orang tidak memerlukan memakai pegencer-pengencer darah seumur hidup,
kecuali mereka mempunyai kondisi-kondisi lain, seperti atrial fibrillation. Katup biologi, secara tradisional, tidak dipertimbangkan dapat bertahan selama katup
mekanik, terutama pada orang-orang yang lebih muda. Katup biologi sebelumnya yang tersedia biasanya perlu diganti setelah kira-kira 10 tahun. Bagaimanapun,
beberapa studi kasus menunjukan bahwa beberapa katup biologi mungkin bertahan paling sedikit 17 tahun tanpa penurunan dalam fungsinya. Ini
27
menghadirkan tonggak sejarah baru dalam daya tahan dari katup biologi. Lawrence H. Cohn, 2008
Kekurangannya adalah katup dari jaringan ini terdegenerasi dan mengalami kalsifikasi, dan pasien-pasien memerlukan operasi ulang. Sekitar 50 pasien
memerlukan penggantian ulang katup dalam 10 hingga 15 tahun. Katup jenis ini bertahan sedikit lebih lama pada posisi trikuspid daripada dalam posisi disebelah
kiri jantung. Katup-katup aortik memiliki durabilitas yang sedikit lebih baik dibandingkan katup-katup mitral. Kegagalan bioprosthetic dapat dideteksi dengan
evaluasi klinis dan echocardiography dua-dimensi dan doppler. Lawrence H. Cohn, 2008
Katup biologi ini daya tahannya sangat tergantung dari usia pasien. Seperti, katup ini lebih baik jika dipasang pada pasien yang berusia diatas 70 tahun karena
penurunan fungsinya lebih lambat pada usia geriatri. Pada pasien yang muda 20 tahun atau lebih muda, katup ini dapat terkalsifikasi dengan sangat cepat.
Perburukan katup biologi ini akan muncul dalam beberapa bulan atau tahun pada anak-anak dan remaja, sehingga sangat tidak dianjurkan penggantian katup
biologi pada anak-anak, remaja, dan usia dibawah 35 sampai 40 tahun. Meskipun demikian, masih ada indikasi penggantian katup jantung dengan katup biologi
pada usia muda, yaitu pada perempuan yang masih ingin mengandung, bioprosthesis menghindari pemakaian warfarin dan kematian janin selama
kehamilan. Lawrence H. Cohn, 2008
Katup Homograft allograft
Katup manusia aorta atau pulmonal yang telah dikeluarkan dari jantung manusia yang didonorkan, dipelihara, dan dibekukan dibawah kondisi-kondisi
steril. Homograft mungkin digunakan untuk mengganti katup aorta atau pulmonal yang berpenyakit. Lawrence H. Cohn, 2008
Homograft adalah katup jantung yang ideal untuk penggantian katup aorta, terutama jika akar aorta berpenyakit atau ada infeksi. Anatomi alami jantung
terpelihara dan pasien-pasien tidak memerlukan memakai pengencer-pengencer darah seumur hidup. Lawrence H. Cohn, 2008
28
2.1.8 Prognosis dan Komplikasi Operasi Katup Jantung
