PIMPINAN CABANG

PIMPINAN CABANG

24 7-4419954833

RSU PKU MUHAMMADIYAH

JL DIPONEGORO NO 20

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD ASEMBAGUS

JL RAYA ASEMBAGUS KECAMATAN

PEMDA SITUBONDO

PER/04/012017

RS.TRAUMA

RSUD ASEMBAGUS

JL RAYA ASEMBAGUS KECAMATAN

PEMDA SITUBONDO

PER/09/052015

RS.TRAUMA

RSUD ASEMBAGUS

JL RAYA ASEMBAGUS KECAMATAN

PEMDA SITUBONDO

PER/06/012016

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD BESUKI

JL OLAHRAGA NO 55 BESUKI

PEMDA SITUBONDO

PER/05/012017

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD BESUKI

JL OLAHRAGA NO 55 BESUKI

PEMDA SITUBONDO

PER/05/012016

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD BESUKI

JL OLAHRAGA NO 55 BESUKI

PEMDA SITUBONDO

PER/08/052015

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD BLAMBANGAN

RS.TRAUMA

RSUD BLAMBANGAN BANYUWANGI

JL LETKOL ISTIQLAH BANYUWANGI

PEMDA BANYUWANGI

PER/01/012017

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD BLAMBANGAN BANYUWANGI

JL LETKOL ISTIQLAH BANYUWANGI

PEMDA BANYUWANGI

PER/20/122014

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD DR ABDOER RAHEM

JL ANGGREK 68

PEMDA SITUBONDO

PER/17/122015

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD DR ABDOER RAHEM

JL ANGGREK 68

PEMDA SITUBONDO

PER/03/012017

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD GENTENG BANYUWANGI

JL HASANUDDIN NO 98 GENTENG

PEMDA BANYUWANGI

PER/05/052015

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD GENTENG

RS.TRAUMA

BANYUWANGI

JL HASANUDDIN NO 98 GENTENG

PEMDA BANYUWANGI

RSUD GENTENG BANYUWANGI

JL HASANUDDIN NO 98 GENTENG

PEMDA BANYUWANGI

PER/04/012016

RS.TRAUMA CENTRE

KANTOR CABANG

N07- KANTOR CABANG MADIUN

IKS

NO KODE PROVIDER

NAMA PROVIDER

TIPE IKS

AWAL IKS

AKHIR IKS

BIDDOKKES POLRES MADIUN

JL. SOEKARNO-HATTA NO.66

PER/068/062015

RS.TRAUMA CENTRE

BIDDOKKES POLRESTA MADIUN

JL SUMETERA NO 28

PER/069/062015

RS.TRAUMA CENTRE

KLINIK BP BHAKTI RAHAYU

JL THAMRIN NO 99 MADIUN

CV BHAKTI NADINA CORPORATE

PER/32/052015

RS.TRAUMA CENTRE

KLINIK PANASEA MEDIKA

JL A.YANI KM 2 NO 28 BANGUNSARI

DR ROHMAD

HARIYONO,SP.AN

PER/04/022017

KLINIK TC

PUSKESMAS BALEREJO

JL RAYA MADIUN SURABAYA NO 82 DS BALEREJO KEC BALEREJO

DINAS KESEHATAN

PER/16/092016

RS.TRAUMA CENTRE

PUSKESMAS BALEREJO

JL RAYA MADIUN SURABAYA NO 82 DS

RS.TRAUMA

BALEREJO KEC BALEREJO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BANGUNSARI

JL PANJANG PUNJUNG DS DOLOPO KEC.DOLOPO

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

RS.TRAUMA CENTRE

PUSKESMAS BANGUNSARI

JL PANJANG PUNJUNG DS DOLOPO KEC.DOLOPO

DINAS KESEHATAN

PER/34/052015

RS.TRAUMA CENTRE

PUSKESMAS BANJAREJO

JL. BAYANGKARA NO.1 KEL BANJAREJO KEC. TAMAN

PER/17/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS BANJAREJO

JL. BAYANGKARA NO.1 KEL BANJAREJO KEC. TAMAN

PER/60/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS DAGANGAN

JL RAYA DAGANGAN PAGOTAN NO 57 DS DAGANGAN KEC DAGANGAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS DAGANGAN

JL RAYA DAGANGAN PAGOTAN NO 57 DS DAGANGAN KEC DAGANGAN

DINAS KESEHATAN

PER/40/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS DEMANGAN

JL. SOEKARNO HATTA NO. 47 KEL. DEMANGAN KEC. TAMAN

PER/17/05/2016

KLINIK TC

PUSKESMAS DEMANGAN

JL. SOEKARNO HATTA NO. 47 KEL.

PER/61/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS DIMONG

JL RAYA DIMONG DS DIMONG KEC MADIUN

DINAS KSEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS DIMONG

JL RAYA DIMONG DS DIMONG KEC MADIUN

DINAS KSEHATAN

PER/44/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS GANTRUNG

JL RAYA DOLOPO DS SIDOREJO KEC.KEBONSARI

DINAS KESEHATAN

PER/37/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS GANTRUNG

JL RAYA DOLOPO DS SIDOREJO KEC.KEBONSARI

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS GEGER

JL RAYA PONOROGO NO 48 DS PURWOREJO KEC GEGER

DINAS KESEHATAN

PER/38/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS GEGER

JL RAYA PONOROGO NO 48 DS PURWOREJO KEC GEGER

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS GEMARANG

JL TGP NO 17 DS GEMARANG KEC GEMARANG

DINAS KESEHATAN

PER/54/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS GEMARANG

JL TGP NO 17 DS GEMARANG KEC GEMARANG

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS JETIS

JL JETIS DS JETIS KEC DAGANGAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS JETIS

JL JETIS DS JETIS KEC DAGANGAN

DINAS KESEHATAN

PER/41/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS JIWAN

JL RAYA SOLO NO 85 DS JIWAN KEC.JIWAN

DINAS KESEHATAN

PER/42/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS JIWAN

JL RAYA SOLO NO 85 DS JIWAN KEC.JIWAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS KAIBON

JL PANCOTARUNO NO 407 DS KAIBON KEC GEGER

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS KAIBON

JL PANCOTARUNO NO 407 DS KAIBON KEC GEGER

DINAS KESEHATAN

PER/39/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS KARE

JL RAYA RANDU ALAS KARE KEC KARE

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS KARE

JL RAYA RANDU ALAS KARE KEC KARE

DINAS KESEHATAN

PER/55/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS KEBONSARI

JL UTERAN KEBONSARI NO 13 DS SINGGAHAN KEC KEBONSARI

DINAS KESEHATAN

PER/36/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS KEBONSARI

JL UTERAN KEBONSARI NO 13 DS SINGGAHAN KEC KEBONSARI

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS KLAGENSERUT

JL RAYA KLAGEN SERUT KEC JIWAN

DINAS KESEHATAN

PER/59/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS KLAGENSERUT

JL RAYA KLAGEN SERUT KEC JIWAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS KLECOREJO

JL RAYA WATES DS KLECOREJO KEC MEJAYAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS KLECOREJO

JL RAYA WATES DS KLECOREJO KEC MEJAYAN

DINAS KESEHATAN

PER/58/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS KREBET

JL GAWANG UTARA DS KREBET KEC.PILANGKENCENG

DINAS KESEHATAN

PER/51/052015

RS.TRAUMA CENTRE

PUSKESMAS KREBET

JL GAWANG UTARA DS KREBET

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

RS.TRAUMA

PUSKESMAS MADIUN

JL RAYA PUSKESMAS NO 9 DS TIRON KEC MADIUN

DINAS KESEHATAN

PER/43/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS MADIUN

JL RAYA PUSKESMAS NO 9 DS TIRON KEC MADIUN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS MANGUHARJO

JL. GAJAHMADA NO. 124 KEL. MANGUHARJO KEC. MANGUHARJO

PER/64/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS MANGUHARJO

JL. GAJAHMADA NO. 124 KEL. MANGUHARJO KEC. MANGUHARJO

PER/17/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS MEJAYAN

JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 52 DS MEJAYAN KEC.MEJAYAN

DINAS KESEHATAN

PER/49/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS MEJAYAN

JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 52 DS MEJAYAN KEC.MEJAYAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS MLILIR

JL RAYA MADIUN PONOROGO NO 06 MLILIR KEC DLOPO

DINAS KESEHATAN

PER/35/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS MLILIR

JL RAYA MADIUN PONOROGO NO 06 MLILIR KEC DLOPO

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS MOJOPURNO

JL RAYA DUNGUS DS MOJOPURNO KEC WUNGU

DINAS KESEHATAN

PER/57/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS MOJOPURNO

JL RAYA DUNGUS DS MOJOPURNO KEC WUNGU

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS ORO - ORO

JL. DIPONEGORO NO. 22 KEL. ORO-ORO

OMBO

OMBO KEC KARTOHARJO

PER/62/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS ORO - ORO

JL. DIPONEGORO NO. 22 KEL. ORO-ORO

PER/17/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS PATIHAN

JL. MENDUT NO.1 KEL. PATIHAN KEC. MANGUHARJO

PER/17/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS PATIHAN

JL. MENDUT NO.1 KEL. PATIHAN KEC. MANGUHARJO

PER/65/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS PILANG

JL RAYA KENONGO REJO NO 774B DS

KENCENG

KENONGOREJO KEC PILANGKENCENG

DINAS KESEHATAN

PER/50/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS PILANG

JL RAYA KENONGO REJO NO 774B DS

KENCENG

KENONGOREJO KEC PILANGKENCENG

DINAS KESEHATAN

PER/16/05/2016

KLINIK TC

PUSKESMAS SARADAN

JL RAYA SARADAN DS SUGIHWARAS KEC SARADAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS SARADAN

JL RAYA SARADAN DS SUGIHWARAS KEC SARADAN

DINAS KESEHATAN

PER/52/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS SAWAHAN

JL RAYA KAJANG DS KAJANG KEC SAWAHAN

DINAS KESEHATAN

PER/45/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS SAWAHAN

JL RAYA KAJANG DS KAJANG KEC SAWAHAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/05/2016

KLINIK TC

PUSKESMAS SIMO

JL RAYA BALEREJO-MUNENG NO 96 DS SIMO KEC BALEREJO

DINAS KESEHATAN

PER/16/05/2016

KLINIK TC

PUSKESMAS SIMO

JL RAYA BALEREJO-MUNENG NO 96 DS SIMO KEC BALEREJO

DINAS KESEHATAN

PER/47/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS SUMBERSARI

JL RAYA TULUNG NO 05 DS SUMBERSARI KEC SARADAN

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS SUMBERSARI

JL RAYA TULUNG NO 05 DS SUMBERSARI

DINAS KESEHATAN

PER/53/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS TAWANGREJO

JL. TAWANGSARI NO. 39 KEL. TAWANGREJO KEC. KARTOHARJO

PER/63/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS TAWANGREJO

JL. TAWANGSARI NO. 39 KEL. TAWANGREJO KEC. KARTOHARJO

PER/17/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS WONOASRI

RAYA WONOASRI DS WONOASRI KEC WONOASRI

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS WONOASRI

RAYA WONOASRI DS WONOASRI KEC WONOASRI

DINAS KESEHATAN

PER/48/052015

KLINIK TC

PUSKESMAS WUNGU

JL RAYA KARE NO 113 DS WUNGU KEC WUNGU

DINAS KESEHATAN

PER/16/052016

KLINIK TC

PUSKESMAS WUNGU

JL RAYA KARE NO 113 DS WUNGU KEC WUNGU

DINAS KESEHATAN

PER/56/052015

KLINIK TC

RS MUHAMMADIYAH

JL DIPONEGORO NO 50 KOTA PONOROGO

RS.TRAUMA

RSI SITI AISYAH MADIUN

JL MAYJEND SUNGKONO NO 38

PP MUHAMMADIYAH

PER/82/102015

RS.TRAUMA CENTRE

RSI SITI AISYAH MADIUN

JL MAYJEND SUNGKONO NO 38

PP MUHAMMADIYAH

PER/18/052016

RS.TRAUMA CENTRE

RSU DARMAYU

JL. DR. SUTOMO NO. 44

PT DARMAYU PURI KENCANA

PER/19/052016

RS.TRAUMA CENTRE

RSU DARMAYU

JL. DR. SUTOMO NO. 44

PT DARMAYU PURI

KENCANA

PER/00X/042015

RS.TRAUMA

RSUD DR DARSONO

JL A YANI NO 51

RS.TRAUMA

RSUD DR SAYYIDIMAN

MAGETAN

JL.PAHLAWAN NO.2 MAGETAN

3 PEMKAB MAGETAN

PER/20/052016

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD DR SOEROTO

JL DR WAHIDIN SUDIROHUSODO NO 27

RS.TRAUMA

KAB.NGAWI

RSUD KOTA MADIUN

JL CAMPURSARI NO 12B

PEMERINTAH KOTA

PER/08/032016

RS.TRAUMA

RSUD KOTA MADIUN

JL CAMPURSARI NO 12B

PEMERINTAH KOTA

PER/02/012017

RS.TRAUMA CENTRE

RUMAH SAKIT ISLAM AT- TIN HUSADA NGAWI

JL RAYA NGAWI - SOLO KM 4 WATUALUNG

HJ SRI YATIN SE

PER/24/072016

RS.TRAUMA CENTRE

RUMAH SAKIT ISLAM AT-

RS.TRAUMA

TIN HUSADA NGAWI

JL RAYA NGAWI - SOLO KM 4 WATUALUNG

HJ SRI YATIN SE

RUMAH SAKIT WIDODO

JL YOS SUDARSO NO 8 NGAWI

YAYASAN RUMAH SAKIT

PER/22/062016

RS.TRAUMA

NGAWI

7 WIDODO NGAWI

KANTOR CABANG

N08- KANTOR CABANG BLITAR

IKS

NO KODE PROVIDER

NAMA PROVIDER

TIPE IKS

AWAL IKS

AKHIR IKS

1 7-7542275493

KLINIK PRATAMA MITRA MEDICA

JL SINGAJAYA NO 42 JEBLOG

19 PT MITRAKU

PER/14/042017

KLINIK TC

KLINIK PRATAMA RAHMAT MEDIKA

JL CEMARA NO 269

2 CV KUSUMA MEDIKA

PER/09/032017

KLINIK TC

3 7-3033275153

KLINIK PRATAMA RAWAT

DR. MOKH ROFIQ

INAP ABA HUSADA

JL RAYA KARANGAN KM 7

1 HINDIONO,MMRS

PER/07/042016

KLINIK TC

KLINIK PRATAMA RAWAT

4 7-5545729183

INAP ROMO WIJOYO

DESA SUKOREJO GANDUSARI

DR MOHAMMAD RAVI

TRENGGALEK

2 TANWIRUL AFKARA

PER/345/112016

KLINIK TC

5 7-6884735263

KLINIK PRATAMA RAWAT

JL MASJID NO 26

YAYASAN SITI

PER/06/022017

RS.TRAUMA

INAP SITI KHODIJAH

KLINIK RAWAT INAP TERA HUSADA

DESA NGEMBUL

68 CV TERA GROUP

PER/13/042017

KLINIK TC

KLINIK UTAMA RAWAT INAP BUDI ASIH

JL MAYJEN SUNGKONO NO 80

YAYASAN KARUNA

PER/04/012017

RS.TRAUMA

POLRES BLITAR

JALAN RAYA TALUN NO 88

POLRES BLITAR

PER/06/062015

RS.TRAUMA CENTRE

POLRES KOTA BLITAR

JL. P. SUDIRMAN 32

POLRES KOTA BLITAR

PER/06/062015

RS.TRAUMA CENTRE

POLRES TRENGGALEK

JL. PANGLIMA SUDIRMAN 42

POLRES TRENGGALEK

PER/06/062015

RS.TRAUMA CENTRE

POLRES TULUNGAGUNG

JL. AHMAD YANI TIMUR NO 9

POLRES TULUNGAGUNG

PER/06/062015

RS.TRAUMA CENTRE

RS ERA MEDIKA

JL RAYA PULOSARI NGUNUT T.AGUNG

PT ERA MEDIKA

RS.TRAUMA

RS PUTRA WASPADA

JL JAYENG KUSUMA NO.66 NGUJANG KEDUNGWARU

PT PUTRA WASPADA

PER/348/122016

RS.TRAUMA CENTRE

RS SYUHADA HAJI

JL TANJUNG NO 158

YAYASAN MONUMEN

PER/03/062015

RS.TRAUMA

15 7-7275090093

RSU AL-ITTIHAD

JL JAWA NO 36 TOGOGAN

PT PRIMA SEHAT

5 SANTOSO

PER/11/032017

RS.TRAUMA

RSU AMINAH BLITAR

JL VETERAN NO.39 KOTA BLITAR

YAY. RUMAH SAKIT

RS.TRAUMA

AMINAH BLITAR

RSU AN-NISAA

JL.SUPARYONO NO.1 TALUN

SRI MUNTAMAH

PER/05/042016

RS.TRAUMA CENTRE

RSU ANANDA

JL MASTRIP NO 14

PT ANANDA PRATAMA

RS.TRAUMA

RSU ISLAM ORPEHA

JL KHR ABDUL FATAH DS. BATANGSAREN

TULUNGAGUNG

KEC. KAUMAN

R. H LAITUPA ABDULMUTALIB

PER/01/012015

RS.TRAUMA CENTRE

RSU ISLAM ORPEHA

JL KHR ABDUL FATAH DS. BATANGSAREN

R. H LAITUPA

RS.TRAUMA

TULUNGAGUNG

KEC. KAUMAN

RSU MEDIKA UTAMA

JL KUSUMA BANGSA NO 1

PT NUSANTARA MEDIKA

RS.TRAUMA CENTRE

RSU MUHAMMADIYAH

BANDUNG

JL P. SUDIRMAN NO 42 MERGAYU

RS.TRAUMA

RSUD DR ISKAK

JL DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO

RS.TRAUMA

RSUD DR SOEDOMO KAB.

TRENGGALEK

JL DR SOETOMO NO.02 TRENGGALEK

0 PEMKAB TRENGGALEK

PER/274/062016

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD MARDI WALUYO

JL KALIMANTAN NO 113

18 PEMKOT BLITAR

PER/03/012017

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD MARDI WALUYO

JL KALIMANTAN NO 113

18 PEMKOT BLITAR

PER/02/012016

RS.TRAUMA

27 7-1575901783

RSUD NGUDI WALUYO

JL DR SOECIPTO NO 5

PEMKAB BLITAR

PER/01/012017

RS.TRAUMA

RSUD NGUDI WALUYO

RS.TRAUMA

WLINGI

JL DR SOECIPTO NO 5

6 PEMKAB BLITAR

RUMAH SAKIT

BHAYANGKARA

JL I GUSTI NGURAH RAI NO.25-27

DR. SUMARSONO,

RS.TRAUMA

TULUNGAGUNG

SP.RAD, MM

RUMAH SAKIT UMUM ISLAM MADINAH

JL. JATIWAYANG LK 2 DUSUN BEJI

31 PT AL IKHLAS MADINAH

PER/273/052016

RS.TRAUMA

RUMAH SAKIT UMUM

JL RAYA BALESONO NGUNUT KAB

RS.TRAUMA CENTRE

SATITI PRIMA HUSADA

KANTOR CABANG

N09- KANTOR CABANG MADURA

NO KODE PROVIDER

NAMA PROVIDER

TIPE IKS

AWAL IKS

AKHIR IKS

FASKES POLRES

JL SOEKARNO HATTA KECAMATAN

RS.TRAUMA

FASKES POLRES PAMEKASAN

JL RY DESA TEJA NO. 131

PER/07/062015

RS.TRAUMA CENTRE

FASKES POLRES SAMPANG

KARANG DALEM KECAMATAN SAMPANG

PER/09/062015

RS.TRAUMA CENTRE

FASKES POLRES SUMENEP

JL URIP SUMOHARJO 35

PER/10/062015

RS.TRAUMA CENTRE

KLINIK PRATAMA AN NUR

JL RY PALDUDING KM 10 DS PLAKPAK KEC PEGANTENAN

DR H ACHMAD FURQON

PER/09/072016

KLINIK TC

KLINIK PRATAMA AN NUR

JL RY PALDUDING KM 10 DS PLAKPAK KEC PEGANTENAN

DR H ACHMAD FURQON

PER/06/062015

KLINIK TC

PUSKESMAS TLANAKAN

JL RAYA TLANAKAN PAMEKASAN

RS.TRAUMA CENTRE

PUSKESMAS TLANAKAN

JL RAYA TLANAKAN PAMEKASAN

RS.TRAUMA CENTRE

PUSKESMAS TLANAKAN

JL RAYA TLANAKAN PAMEKASAN

RS.TRAUMA CENTRE

RS LUKAS BANGKALAN

JL KH MOCH KHOLIL 36A BANGKALAN

RS.TRAUMA CENTRE

RS LUKAS BANGKALAN

JL KH MOCH KHOLIL 36A BANGKALAN

RS.TRAUMA CENTRE

RSI GARAM KALIANGET

JL RAYA KALIANGET NO 01 SUMENEP

0 DR BUDI HERLAMBANG

PER/14/112016

RS.TRAUMA CENTRE

RSI GARAM KALIANGET

JL RAYA KALIANGET NO 01 SUMENEP

DR BUDI HERLAMBANG

PER/14/112016

RS.TRAUMA

RSI GARAM KALIANGET

JL RAYA KALIANGET NO 01 SUMENEP

0 DR BUDI HERLAMBANG

PER/14/112016

RS.TRAUMA CENTRE

RSI GARAM KALIANGET

JL RAYA KALIANGET NO 01 SUMENEP

0 DR BUDI HERLAMBANG

PER/14/112016

RS.TRAUMA CENTRE

RSI GARAM KALIANGET

JLN RAYA KALIANGET NO 01 SUMENEP

0 DR BUDI HERLAMBANG

PER/14/112016

RS.TRAUMA

RSUD DR H MOH ANWAR SUMENEP

JL DR CIPTO NO 42 SUMENEP

PER/02/012017

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD DR H MOH ANWAR

RS.TRAUMA

SUMENEP

JL DR CIPTO NO 42 SUMENEP

RSUD DR H SLAMET MARTODIRJO PAMEKASAN

PER/08/052016

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD DR H SLAMET MARTODIRJO PAMEKASAN

PER/03/042015

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD SAMPANG

JL RAJAWALI NO 10

PER/02/022016

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD SAMPANG

JL RAJAWALI NO 10

PER/02/022015

RS.TRAUMA CENTRE

RSUD SYARIFAH AMBAMI

JL PEMUDA KAFFA NO. 9 BANGKALAN

PER/03/012017

RS.TRAUMA

RATO EBO BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBO BANGKALAN

JL PEMUDA KAFFA NO. 9 BANGKALAN

PER/05/012016

RS.TRAUMA CENTRE

KANTOR CABANG

N10- KANTOR CABANG BOJONEGORO

IKS

NO KODE PROVIDER

NAMA PROVIDER

TIPE IKS

AWAL IKS

AKHIR IKS

BP MITRA 30

JL. BOJONEGORO NO 51 BANARAN BABAT

IR T ISMAIL

PER/08/052015

KLINIK TC

BP MITRA 30

JL. BOJONEGORO NO 51 BANARAN BABAT

IR T ISMAIL

PER/06/052016

KLINIK TC

BP MITRA 5

JL DR CIPTO NO 129

IR T ISMAIL

PER/07/052015

KLINIK TC

BP MITRA 5

JL DR CIPTO NO 129

IR T ISMAIL

PER/07/052016

KLINIK TC

BP MITRA 6

JL WR SUPRATMAN NO 35

IR T ISMAIL

PER/10/052015

RS.TRAUMA CENTRE

BP MITRA 6

JL WR SUPRATMAN NO 35

IR T ISMAIL

PER/08/052016

RS.TRAUMA CENTRE

BP MITRA 8

JL ANDANWANGI NO 43

IR T ISMAIL

PER/09/062016

RS.TRAUMA CENTRE

BP MITRA 8

JL ANDANWANGI NO 43

IR T ISMAIL

PER/09/052015

RS.TRAUMA CENTRE

DOKKES POLRES

JL MH THAMRIN NO. 46 BOJONEGORO

RS.TRAUMA CENTRE

BOJONEGORO

JAWA TIMUR

DOKKES POLRES LAMONGAN

JL. KBP DURYAT LAMONGAN

PER/17/062015

RS.TRAUMA CENTRE

DOKKES POLRES TUBAN

JL DR WAHIDIN SH TUBAN JAWA TIMUR

PER/16/062015

RS.TRAUMA CENTRE

KLINIK DANDER MEDICAL

JL PUK NO.21 DESA NGRASEH, DANDER,

DR. ALVI CHOMARIYATI

PER/08/032017

KLINIK TC

KLINIK MUHAMMADIYAH

JL. RAYA DROKILO KEDUNGADEM

DR HARYONO

PER/13/032017

KLINIK TC

14 7-7201756883

KLINIK NUHA

PERUM TUBAN VILLA REGENCY BLOK A NO .

DR. DIDIK SUHARSOYO M.KES

PER/10/032017

KLINIK TC

KLINIK SUMBER SEHAT

DESA BANGILAN RT/RW:02/01

DR AGUNG WALUYO SP.OG

PER/09/032017

KLINIK TC

RS BHAYANGKARA WAHYU

PER/06/012017

RS.TRAUMA

TUTUKO BOJONEGORO

JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 168-169

KOMPOL. DR. BAYU DHARMA SHANTI SP.PD

RS BHAYANGKARA WAHYU

TUTUKO BOJONEGORO

JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 168-169

KOMPOL. DR. BAYU

DHARMA SHANTI SP.PD

PER/10/122014

RS.TRAUMA

RS DR. SUYUDI PACIRAN

JL RAYA DEANDELES KECAMATAN

DR DENNY AVIANTO SPD

PER/04/012017

RS.TRAUMA CENTRE

RS DR. SUYUDI PACIRAN

JL RAYA DEANDELES KECAMATAN

DR DENNY AVIANTO SPD

PER/20/122015

RS.TRAUMA CENTRE

RS DR. SUYUDI PACIRAN

JL RAYA DEANDELES KECAMATAN

DR DENNY AVIANTO SPD

PER/02/012015

RS.TRAUMA CENTRE

RS NAHDLATUL ULAMA

PER/01/01215

RS.TRAUMA

(NU) TUBAN

JL LETDA SUCIPTO NO 211

DR DIDIK SUHARSOYO MM MARS

RS NAHDLATUL ULAMA

JL LETDA SUCIPTO NO 211

DR DIDIK SUHARSOYO

RS.TRAUMA

(NU) TUBAN

MM MARS

RS NAHDLATUL ULAMA (NU) TUBAN

JL LETDA SUCIPTO NO 211

DR DIDIK SUHARSOYO

RS.TRAUMA

MM MARS

RSUD DR R SOSODORO

24 7-4404578195

DJATIKOESOMO

JL DR WAHIDIN NO 40

DR H HARIYONO

PER/04/052016

RS.TRAUMA

RSUD NGIMBANG

JL. RAYA BABAT - JOMBANG NO. 227,

DR. TAUFIK HIDAYAT

PER/1/012013

RS.TRAUMA

26 7-2471813999

RSUD NGIMBANG

JL. RAYA BABAT - JOMBANG NO. 227,

DR. TAUFIK HIDAYAT

PER/02/012017

RS.TRAUMA

SENDANGREJO, NGIMBANG LAMONGAN

RSUD PADANGAN

JL DR SOETOMO NO.02 PADANGAN

NINIK SUSMIATI, SKM,

RS.TRAUMA

RSUD. DR. KOESMA TUBAN

JL WAHIDIN SUDIRO HUSODO NO 800

DR. H ZAINUL ARIFIN,

RS.TRAUMA

RSUD. DR. KOESMA TUBAN

JL WAHIDIN SUDIRO HUSODO NO 800

DR. H ZAINUL ARIFIN,

RS.TRAUMA

RSUD.DR.SOEGIRI.

PER/4/042015-

LAMONGAN

JL. KUSUMA BANGSA NO.7

DR. YULIARTO DWI MARTONO, MMKES

RS.TRAUMA

RSUD.DR.SOEGIRI. LAMONGAN

JL. KUSUMA BANGSA NO.7

DR. YULIARTO DWI

PER/4/042016

RS.TRAUMA

MARTONO, MMKES

RUMAH SAKIT ISLAM

MUHAMMADIYAH

JL. RAYA SUMBERREJO NO.1193

DR.H.TOMY OEKY

RS.TRAUMA

SUMBERREJO BOJONEGORO

RUMAH SAKIT ISLAM

MUHAMMADIYAH

JL. RAYA SUMBERREJO NO.1193

SUMBERREJO

DR.H.TOMY OEKY

PER/15/062015

RS.TRAUMA

SUMBERREJO BOJONEGORO

PRASISKA

CENTRE

RUMAH SAKIT KHUSUS

BEDAH "PEMUDA"

JL. PEMUDA NO. 29

DR.M.NAQVI ALFARISI

PER/14/062015

RS.TRAUMA

RUMAH SAKIT