KEC. BUGUL KIDUL,
KEC. BUGUL KIDUL,
KLINIK MITRA 91
JL. RAYA GONDANG LEGI NO. 04, BEJI
CV MITRA HUSADA
IKS/07/012017
KLINIK TC
KLINIK MITRA 91
JL. RAYA GONDANG LEGI NO. 04, BEJI
CV MITRA HUSADA
IKS/23/052015
KLINIK TC
KLINIK MITRA 91
JL. RAYA GONDANG LEGI NO. 04, BEJI
CV MITRA HUSADA
IKS/07/012016
KLINIK TC
KLINIK MITRA 95
JL. STADION 28 PANDAAN / JL. PATTIMURA
CV MITRA HUSADA
IKS/06/012016
KLINIK TC
KLINIK MITRA 95
JL. STADION 28 PANDAAN / JL. PATTIMURA
CV MITRA HUSADA
IKS/07/012017
KLINIK TC
KLINIK MITRA 95
JL. STADION 28 PANDAAN / JL. PATTIMURA
CV MITRA HUSADA
IKS/23/05/2015
KLINIK TC
KLINIK RAWAT INAP ISLAM
JL. PAHLAWAN SUNARYO 257, KUTOREJO,
IKS/04/012016
RS.TRAUMA
KLINIK RAWAT INAP ISLAM
JL. PAHLAWAN SUNARYO 257, KUTOREJO,
RS.TRAUMA
KLINIK RAWAT INAP ISLAM
JL. PAHLAWAN SUNARYO 257, KUTOREJO,
RS.TRAUMA CENTRE
RS BHAYANGKARA PUSDIK BRIMOB WATUKOSEK
JL. RAYA WATUKOSEK, GEMPOL
RS.TRAUMA CENTRE
RS MITRA SEHAT MEDIKA
JL. RAYA BY PASS NO.6, PANDAAN
4 DR. YULIA MAYASIN
IKS/10/012017
RS.TRAUMA
RS RIZANI HUSADA
JL. RAYA KOTAANYAR NO. 42
PT RIZANI HUSADA
IKS/16/012016
RS.TRAUMA CENTRE
RS RIZANI HUSADA
JL. RAYA KOTAANYAR NO. 42
PT RIZANI HUSADA
IKS/26/062015
RS.TRAUMA CENTRE
RS RIZANI HUSADA
JL. RAYA KOTAANYAR NO. 42
PT RIZANI HUSADA
IKS/09/012017
RS.TRAUMA CENTRE
RSI MASYITHOH
JL. A. YANI NO. 6-7, BANGIL
RS.TRAUMA CENTRE
RSI MASYITHOH
JL. A. YANI NO. 6-7, BANGIL
RS.TRAUMA CENTRE
RSI MASYITHOH
JL. A. YANI NO. 6-7, BANGIL
RS.TRAUMA CENTRE
RSUD BANGIL
JL. RAYA RACI BANGIL
DR. AGUNG BASUKI
IKS/29/122015
RS.TRAUMA CENTRE
RSUD BANGIL
JL. RAYA RACI BANGIL
DR. AGUNG BASUKI
IKS/03/012017
RS.TRAUMA
RSUD DR MOHAMAD SALEH
JL MAYJEND PANJAITAN 65
DR BAMBANG AGUS
IKS/02/012017
RS.TRAUMA
RSUD DR MOHAMAD SALEH
JL MAYJEND PANJAITAN 65
DR BAMBANG AGUS SUWIGNYA
IKS/28/112015
RS.TRAUMA CENTRE
RSUD DR. R. SOEDARSONO
JL . DR. WAHIDIN SUDIRO HUSODO NO. 1-4
DR. SUDARMANTO
PER/19/042015
RS.TRAUMA CENTRE
RSUD TONGAS
JL RAYA TONGAS 229
DRG KAMALIYAH TJIPLUK P.L, MMKES
IKS/05/012017
RS.TRAUMA CENTRE
RSUD TONGAS
JL RAYA TONGAS 229
DRG KAMALIYAH
RS.TRAUMA
TJIPLUK P.L, MMKES
RSUD TONGAS
JL RAYA TONGAS 229
DRG KAMALIYAH
RS.TRAUMA
TJIPLUK P.L, MMKES
RSUD WALUYO JATI
JL. DR SOETOMO NO 1 KRAKSAAN
DR ANANG BUDI Y.M.MKES
IKS/04/012017
RS.TRAUMA CENTRE
RSUD WALUYO JATI
JL. DR SOETOMO NO 1 KRAKSAAN
DR ANANG BUDI
RS.TRAUMA
Y.M.MKES
KANTOR CABANG
N05- KANTOR CABANG MOJOKERTO
IKS
NO KODE PROVIDER
NAMA PROVIDER
TIPE IKS
AWAL IKS
AKHIR IKS
BP JAMSOSTEK 106
JL RAYA WONOSARI NO 112 NGORO
IR H TEUKU ISMAIL
PER/18/062015
KLINIK TC
BP JAMSOSTEK 106
JL RAYA WONOSARI NO 112 NGORO
IR H TEUKU ISMAIL
PER/48/122015
KLINIK TC
BP JAMSOSTEK 106
JL RAYA WONOSARI NO 112 NGORO
IR H TEUKU ISMAIL
PER/39/122016
KLINIK TC
KLINIK ASY-SYIFA
JL RAYA PLOSO DS REJOAGUNG KEC PLOSO
DR ELDYANTO YUYUN
PER/09/032015
KLINIK TC
KLINIK ASY-SYIFA
JL RAYA PLOSO DS REJOAGUNG KEC PLOSO
DR ELDYANTO YUYUN
PER/35/122016
KLINIK TC
KLINIK ASY-SYIFA
JL RAYA PLOSO DS REJOAGUNG KEC PLOSO
DR ELDYANTO YUYUN
PER/55/122015
KLINIK TC
KLINIK CITA MULIA
PERUM WIKARSA BLOK G NO1 KENANTEN PURI
CV GALUH MERALDA
PER/20/062015
KLINIK TC
KLINIK CITA MULIA
PERUM WIKARSA BLOK G NO1 KENANTEN PURI
CV GALUH MERALDA
PER/36/122016
KLINIK TC
KLINIK CITA MULIA
PERUM WIKARSA BLOK G NO1 KENANTEN PURI
CV GALUH MERALDA
PER56/122015
KLINIK TC
KLINIK EMMA
JL JETIS TAMA NO 3 GRIYA JETIS PERMAI
CV BANGUN SESAMA DAMAI SEJAHTERA
PER/24/062015
KLINIK TC
KLINIK EMMA
JL JETIS TAMA NO 3 GRIYA JETIS PERMAI
CV BANGUN SESAMA DAMAI SEJAHTERA
PER/45/122016
KLINIK TC
KLINIK EMMA
JL JETIS TAMA NO 3 GRIYA JETIS PERMAI
CV BANGUN SESAMA DAMAI SEJAHTERA
PER/46/122015
KLINIK TC
KLINIK GALENA
JL RAYA JATI KULON LENGKONG
CV BANGUN SESAMA
PER/12/092016
KLINIK TC
KLINIK INDUSTRI MEDIKA
RUKO NGORO INDUSTRI PERSADA KAV A4-
A6 61385
MARIA MEILITASARI HARLIN DR, SPPD, MARS
PER/06/012015
KLINIK TC
KLINIK INDUSTRI MEDIKA
RUKO NGORO INDUSTRI PERSADA KAV A4-
MARIA MEILITASARI
A6
HARLIN DR, SPPD, MARS
PER/33/122016
KLINIK TC
KLINIK INDUSTRI MEDIKA
RUKO NGORO INDUSTRI PERSADA KAV A4-
A6 61385
MARIA MEILITASARI
HARLIN DR, SPPD, MARS
PER/54/122015
KLINIK TC
KLINIK KELUARGA
JL RAYA BADUNG DSN BADUNG DS
NOVEL MOHAMMAD
RAMZY PUTRA
PER/45/122015
KLINIK TC
KLINIK KELUARGA
JL RAYA BADUNG DSN BADUNG DS
NOVEL MOHAMMAD
BAHAGIA
KEDUNGLENGKONG
RAMZY PUTRA
PER/37/122016
KLINIK TC
KLINIK KELUARGA
JL RAYA BADUNG DSN BADUNG DS
NOVEL MOHAMMAD RAMZY PUTRA
KLINIK TC
KLINIK MITRA 14 PERAK
DSN GADING DS GADINGMANGU KEC PERAK
DR WARTIK
PER/51/122015
KLINIK TC
KLINIK MITRA 14 PERAK
DSN GADING DS GADINGMANGU KEC PERAK
DR WARTIK
PER/21/062015
KLINIK TC
KLINIK MITRA 39
JL RAYA DIWEK NO 39 KEC DIWEK
DR BETTY ENDAH WARNI MKES
PER/53/122015
KLINIK TC
KLINIK MITRA 39
JL RAYA DIWEK NO 39 KEC DIWEK
DR BETTY ENDAH WARNI MKES
PER/44/122016
KLINIK TC
KLINIK MITRA 39
JL RAYA DIWEK NO 39 KEC DIWEK
DR BETTY ENDAH WARNI MKES
PER/23/062015
KLINIK TC
KLINIK NUSA MEDIKA
DS CUKIR KEC DIWEK JOMBANG
7 DR DEDY FRENDY
PER/02/022017
KLINIK TC
26 7-6668297957
KLINIK NUSAMEDIKA AJONG
JL MH THAMRIN NO 39 AJUNG JEMBER
NUSANTARA MEDIKA
7 UTAMA
PER/02/022017
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA
NUSANTARA MEDIKA
ARJASA
JL BONDOWOSO KM10 ARJASA JEMBER
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA BONDOYUDO
JL BONDOYUDO NO 14 PATRANG JEMBER
NUSANTARA MEDIKA
7 UTAMA
PER/02/022017
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA
JL RAYA GEMPOLKREP NO 6B KEC GEDEG
NUSANTARA MEDIKA
1 UTAMA
PER/02/022017
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA HVA
JL AHMAD YANI NO.28-29 DS TULUNGREJO
PT NUSANTARA MEDIKA
KEC PARE
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA
JL RAYA PG LESTARI, PATIANROWO
NUSANTARA MEDIKA
7 UTAMA
PER/02/022017
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA MERITJAN
JL MERBABU NO 12 A-B KEDIRI
DR MOCH ALFIN
7 KARUNIA ARDIAN
PER/02/022017
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA
DS SIDOREJO KEC KAUMAN
DR LENY DWI PARAMITA
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA
DR ANDHINI DHITYA
NGADIREDJO
DS JAMBEAN KEC KRAS KEDIRI
KLINIK TC
KLINIK NUSAMEDIKA PURI
PERUMAHAN PURI MOJOPAHIT BLOK B1A- B1B DS BANJARAGUNG KEC PURI
NUSANTARA MEDIKA
7 UTAMA
PER/02/022017
KLINIK TC
KLINIK PERUSAHAAN PT
36 7-5497520013
SEJAHTERA USAHA
JL RAYA JATIPELEM KM2
KETANON,DIWEK,JOMBANG
PT SEJAHTERA USAHA
BERSAMA
PER/13/112016
KLINIK TC
KLINIK POLRES JOMBANG
JL. KH. WAHID HASYIM NO 117
PER/31/062015
KLINIK TC
KLINIK POLRES KOTA MOJOKERTO
JL. BHAYANGKARA
PER/30/062015
KLINIK TC
KLINIK POLRES MOJOKERTO
JL. BAYANGKARA NO. 25
PER/29/062015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA PG PESANTREN BARU
JL MAUNI 334 PESANTREN KEDIRI
NUSANTARA MEDIKA UTAMA
PER/02/022017
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 12
JL ANGGREK NO 24 CANDIMULYO
DR MERIDIAN GEODESI
PER/38/122016
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 12
JL ANGGREK NO 24 CANDIMULYO
DR MERIDIAN GEODESI
PER/47/122015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 12
JL ANGGREK NO 24 CANDIMULYO
DR MERIDIAN GEODESI
PER/15/062015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 26
JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 26 KEC PLOSO 61453
DR WIWIET SARASWATI
PER/52/122015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 26
JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 26 KEC PLOSO 61453
DR WIWIET SARASWATI
PER/22/062015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 26
JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 26 KEC PLOSO 61453
DR WIWIET SARASWATI
PER/43/122016
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 38
JL RAYA TROWULAN NO132 KEC TROWULAN
CV MITRA HUSADA
PER/16/062015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 38
JL RAYA TROWULAN NO132 KEC TROWULAN
CV MITRA HUSADA
PER/49/122015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 38
JL RAYA TROWULAN NO132 KEC
CV MITRA HUSADA
PER/40/122016
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 47
JL RAYA JETIS NO 14
IR H TEUKU ISMAIL
PER/41/122016
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 47
JL RAYA JETIS NO 14
IR H TEUKU ISMAIL
PER/17/062015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA MITRA 47
JL RAYA JETIS NO 14
IR H TEUKU ISMAIL
PER/50/122015
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA RAWAT
JL RAYA NGIJINGAN 001/001 PURWOJATI
PT WILUJENG ABADI
INAP WILUJENG
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA SURYA
JL RAYA PRAMBON DS NGIMBANG
SITI NUR HIDAYATI ST
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA SURYA
JL RAYA PRAMBON DS NGIMBANG
SITI NUR HIDAYATI ST
KLINIK TC
KLINIK PRATAMA SURYA
JL RAYA PRAMBON DS NGIMBANG
SITI NUR HIDAYATI ST
KLINIK TC
KLINIK PRIMA MEDIKA
JALAN MASJID NO 41
KLINIK TC
KLINIK RAWAT INAP IKFINA
JL RAYA PACING NO 27 KEC BANGSAL
YAYASAN PERMATA
RS.TRAUMA
KLINIK ROHIMA
JL GARUDA 5B PERUM PUSKOPAD BANJARAGUNG PURI MOJOKERTO
PT FAMILY HUSADA
63 MOJOKERTO
PER/06/032017
KLINIK TC
KLINIK SPN MOJOKERTO
PULONITI, BANGSAL
PER/32/062015
KLINIK TC
KLINIK SURYA HUSADA
RAYA TRAWAS DSN WRINGINANOM DS
SITI NUR HIDAYATI ST
PER/34/122016
KLINIK TC
KLINIK SURYA HUSADA
RAYA TRAWAS DSN WRINGINANOM DS MOJOREJO
SITI NUR HIDAYATI ST MKES
PER/43/122015
KLINIK TC
KLINIK SURYA HUSADA
RAYA TRAWAS DSN WRINGINANOM DS MOJOREJO
SITI NUR HIDAYATI ST MKES
PER/27/062015
KLINIK TC
POLIKLINIK PG DJOMBANG
BARU
JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 1 JOMBANG
7 DR NUKI HERDIANA
PER/02/022017
KLINIK TC
PUSKESMAS BLOOTO
JL RAYA CINDE NO 3 PRAJURITKULON
PER/36/062015
RS.TRAUMA CENTRE
PUSKESMAS GEDONGAN
JL GAJAHMADA NO 54
PER/34/062015
RS.TRAUMA CENTRE
PUSKESMAS KEDUNDUNG
JL BY PASS KEDUNDUNG
PER/33/062015
RS.TRAUMA CENTRE
PUSKESMAS MENTIKAN
JL PRAPANCA NO 55 PRAJURITKULON
PER/35/062015
RS.TRAUMA CENTRE
PUSKESMAS WATES
JL LAWU RAYA NO 1 WATES
PER/37/062015
RS.TRAUMA CENTRE
RS AL AZIZ
JL RAYA TEMBELANG KEC TEMBELANG
YAYASAN AL AZIZ
PER/28/122016
RS.TRAUMA CENTRE
RS AL AZIZ
JL RAYA TEMBELANG KEC TEMBELANG
YAYASAN AL AZIZ
PER/67/122015
RS.TRAUMA CENTRE
RS AL AZIZ
JL RAYA TEMBELANG KEC TEMBELANG
YAYASAN AL AZIZ
PER/25/062015
RS.TRAUMA CENTRE
RS DHARMA HUSADA
JL RAYA NGORO 192
HJ YUNI SETIJO
PER/19/122016
RS.TRAUMA
RS DHARMA HUSADA
JL RAYA NGORO 192
HJ YUNI SETIJO
RS.TRAUMA
RS DR MOEDJITO
JL. HAYAM WURUK NO 9
PT MOEDJITO
RS.TRAUMA
RS DR MOEDJITO DWIDJOSISWOJO
JL. HAYAM WURUK NO 9
PT MOEDJITO
DWIDJOSISWOJO
PER/40/112015
RS.TRAUMA
RS EMMA (RS TC)
JL RAYA IJEN NO 67
DR MAGDALENA
7 SITORUS
PER/64/122015
RS.TRAUMA CENTRE
RS EMMA (RS TC)
JL RAYA IJEN NO 67
DR MAGDALENA
RS.TRAUMA
RS EMMA (RS TC)
JL RAYA IJEN NO 67
DR MAGDALENA
PER/25/122016
RS.TRAUMA CENTRE
RS GATOEL
JL RADEN WIJAYA NO 56 KRANGGAN, PRAJURIT KULON
PT NUSANTARA MEDIKA
RS.TRAUMA
RS GATOEL
JL RADEN WIJAYA NO 56 KRANGGAN,
RS.TRAUMA
PRAJURIT KULON
PT NUSANTARA MEDIKA UTAMA
RS GATOEL
JL RADEN WIJAYA NO 56 KRANGGAN,
PRAJURIT KULON
PT NUSANTARA MEDIKA
RS.TRAUMA
RS KAMAR MEDIKA
JL EMPUNALA NO 351 KEDUNDUNG
RS.TRAUMA
MAGERSARI
PT WAK KAMAR MEDIKA HOSPITAL
RS KAMAR MEDIKA
JL EMPUNALA NO 351 KEDUNDUNG MAGERSARI
PT WAK KAMAR MEDIKA HOSPITAL
PER/11/052015
RS.TRAUMA CENTRE
RS KAMAR MEDIKA
JL EMPUNALA NO 351 KEDUNDUNG
PT WAK KAMAR MEDIKA
PER/65/122015
RS.TRAUMA
RS MAWADDAH MEDIKA
JL RAYA NGIJINGAN NGORO
PT WILUJENG ABADI
RS.TRAUMA
RS MAWADDAH MEDIKA
JL RAYA NGIJINGAN NGORO
PT WILUJENG ABADI SEJAHTERA
PER/20/122016
RS.TRAUMA CENTRE
RS MUTIARA HATI
JL RAYA KEMANTREN WETAN NO 49
SULFAKAR DR SPOG
PER/27/122016
RS.TRAUMA
TERUSAN GEDEG
RS MUTIARA HATI
JL RAYA KEMANTREN WETAN NO 49
SULFAKAR DR SPOG
PER/66/122015
RS.TRAUMA
TERUSAN GEDEG
RS MUTIARA HATI
JL RAYA KEMANTREN WETAN NO 49 TERUSAN GEDEG
SULFAKAR DR SPOG
PER/10/052015
RS.TRAUMA CENTRE
RS NAHDLATUL ULAMA
PT RUMAH SAKIT
PER/26/062015
RS.TRAUMA
JOMBANG
JL KH HASYIM ASYARI NO 211
NAHDLATUL ULAMA
PT RUMAH SAKIT
RS NAHDLATUL ULAMA
JL KH HASYIM ASYARI NO 211
NAHDLATUL ULAMA
PER/69/122015
RS.TRAUMA
RS NAHDLATUL ULAMA
PT RUMAH SAKIT
JOMBANG
JL KH HASYIM ASYARI NO 211
NAHDLATUL ULAMA
PER/30/122016
RS.TRAUMA CENTRE
RS PELENGKAP MEDICAL
CENTER
JL IR JUANDA NO 03
PT PELANGKAP MEDICA
RS.TRAUMA
RS PELENGKAP MEDICAL CENTER
JL IR JUANDA NO 03
PT PELANGKAP MEDICA
PER/14/062015
RS.TRAUMA
RS PELENGKAP MEDICAL
PT PELANGKAP MEDICA
RS.TRAUMA
CENTER
JL IR JUANDA NO 03
RS SIDO WARAS (RS TC)
JL RAYA PASAR SAWAHAN KM 10
DR MARIA M HARLIM
PER/01/012015
RS.TRAUMA
RS SIDO WARAS (RS TC)
JL RAYA PASAR SAWAHAN KM 10 BANGSAL
DR MARIA M HARLIM
RS.TRAUMA
SP.PD
RS SIDO WARAS (RS TC)
JL RAYA PASAR SAWAHAN KM 10 BANGSAL
DR MARIA M HARLIM
RS.TRAUMA
SP.PD
RSI AROFAH (RS TC)
JL. GAJAH MADA NO.1 MOJOSARI
DR HR SETIOHARTONO
PER/03/012015
RS.TRAUMA CENTRE
RSI AROFAH (RS TC)
JL. GAJAH MADA NO.1 MOJOSARI
DR HR SETIOHARTONO
PER/62/122015
RS.TRAUMA CENTRE
RSI AROFAH (RS TC)
JL. GAJAH MADA NO.1 MOJOSARI
DR HR SETIOHARTONO
PER/23/122016
RS.TRAUMA CENTRE
RSI HASANAH
JL HOS COKROAMINOTO NO 26-28
PIMPINAN WILAYAH
MOJOKERTO
MUHAMMADIYAH JAWA
PER/13/062015
RS.TRAUMA CENTRE
RSI HASANAH
JL HOS COKROAMINOTO NO 26-28
PIMPINAN WILAYAH
MOJOKERTO
MUHAMMADIYAH JAWA
PER/70/122015
RS.TRAUMA
RSI HASANAH
JL HOS COKROAMINOTO NO 26-28
PIMPINAN WILAYAH
MUHAMMADIYAH JAWA
PER/31/122016
RS.TRAUMA