Perencanaan Keperawatan dan Rasional Hari

37

4. Perencanaan Keperawatan dan Rasional Hari

tanggal No. Diagnosa Perencanaan Keperawatan Selasa 19 Mei 2015 1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan disfungsi ginjal Tujuan dan kriteria hasil: Tujuan: 1. Klien akan menyatakan pemahaman tentang pembatasan cairan secara verbal. 2. Klien akan menyatakan pemahamannya tentang pengobatan yang diberikan secara verbal. 3. Klien akan mempertahankan berat badan normal untuk klien. 4. Klien tidak mengalami edema Kriteria hasil : 1. Terbebas dari edema 2. Berat badan ideal 3. Pemasukan dan pengeluaran seimbang 4. Paham tentang pengobatan yang diberikan Rencana tindakan Rasional Tentukan lokasi dan derajat edema perifer, pada skala 1+ sampai 4+ Timbang berat badan setiap hari dan pantau kemajuannya Pertahankan keakuratan catatan asupan dan haluaran Ajarkan pasien untuk memperhatikan penyebab dan mengatasi edema, pembatasan diet dan penggunaan dosis, dan efek samping pengobatan yang dianjurkan Edema terjadi pada jaringan tubuh terutama, seperti tangan, kaki dan mata Peningkatan berat badan lebih dari 0,5 hari diduga adanya retensi cairan Untuk menentukan kebutuhan pengganti cairan, menentukan fungsi ginjal dan penurunan risiko kelebihan cairan Mengurangi keadaan kelebihan volume cairan yang terjadi Universitas Sumatera Utara 38 Aktivitas kolaborasi Lakukan kolaborasi dalam pemberian obat deuretik Aktivitas lain Tinggian ekstremitas Berikan pendidikan kesehatan kepada klien dan keluarga mengenai penyebab penyakitnya Untuk melebarkan lumen tubular dari debris, meurunkan hiperkalemia dan meningkatkan volume urine yang adekuat Meningkatnya aliran darah balik vena Hari tanggal No. Diagnosa Perencanaan Keperawatan Rabu 20 Mei 2015 2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, perubahan membran mukosa mulut Tujuan dan kriteria hasil: Tujuan: 1. Klien akan mengubah kebiasaan makan 2. Klien mengetahui makanan kesukaannya 3. Klien akan menyatakan mampu memenuhi kebutuhan nutrisi 4. Klien akan mempertahankan berat badan ideal 5. Klien dan keluarga akan menyatakan paham dalam menetukan makanan yang bergizi Kriteria hasil : 1. Makan teratur 2. Dapat menentukan makanan kesukaan 3. Kebutuhan nutrisi terpenuhi 4. Berat badan dalam batas normal 5.Keluarga mengerti menentukan makanan yang bergizi. Rencana tindakan Rasional Tentukan motivasi klien untuk mengubah kebiasaan makan Ketahui makanan kesukaan klien Tentukan kemampuan klien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi Membantu individu untuk makan Membantu atau menyediakan asupan makanan dan cairan diet seimbang Universitas Sumatera Utara 39 Timbang pasien pada interval yang cepat. Ajarkan metode untuk perencanaan makanan Ajarkan pasien keluarga tentang makanan yang bergizi dan tidak mahal. berikan informasi yag tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya Pemberian makanan dan cairan untuk mendukung proses metabolik pasien yang malnutrisi atau beresiko tinggi terhadap malnutrisi. Hari tanggal No. Diagnosa Perencanaan Keperawatan Kamis, 21 Mei 2015 3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan pruritus Tujuan dan kriteria hasil: Tujuan: 1. Klien akan paham faktor resiko yang dapat menyebabkan kerusakan kulit 2. Klien mengetahui sumber penekanan 3. Klien akan dapat memantau kulit terhadap, ruam, warna, suhu, kelembaban. Kriteria hasil : 1. Memiliki warna kulit normal 2. Memiliki suhu tubuh normal 3. Tidak ada penekanan Rencana tindakan Rasional Kaji adanya faktor resiko yang dapat menyebabkan kerusakan kulit Identifikasi sumber penekanan Surveleins kulit: Pantau kulit terhadap: Ruam dan lecet Warna dan suhu Kelembaban Meningkatkan kenyamanan dan keamanan serta mencegah komplikasi Meminimalkan penekanan pada bagian tubuh Mengumpulkan data dan menganalisa data klien untuk mempertahankan integritas kulit dan membran mukosa. Universitas Sumatera Utara 40

5. Catatan Perkembangan dan Pelaksanaan Keperawatan Hari