BAK Analisa Data No Masalah Keperawatan

34 Penggunaan laksatif : tidak ada penggunaan laktasif.

2. BAK

Pola BAK : 2-3 xhari; Karakter urine : kekuningan dan berbuih; Nyeri rasa terbakar kesulitan BAK : Tidak ada kesulitan BAK; Riwayat penyakit Ginjal Kandung kemih : Ada1 minggu sebelum pengkajian klien dirawat dirumah sakit dan hasil lab menyatakan bahwa klien mengalami gagal ginjal; Pengunaan diuretik : Ada obat yang diresepkan dokter; Upaya mengatasi masalah : meminum obat. Universitas Sumatera Utara 35

2. Analisa Data No

Data Penyebab Masalah keperawatan 1. Ds : K lien mengatakan: “kedua kakinya bengkak” Do : 1. Edema dorsal pedis kembali 2 detik 2. Intake : 250 cc 24 jam 3. Output : 100 cc 24 jam Kelebihan volume cairan ↑ Edema ↑ Cairan menumpuk di intrasel dan ekstrasel ↑ Reabsorpsi meningkat ↑ Ekskresi tertahan ↑ Glomerular filtration rate menurun ↑ Penurunan fungsi sekresi dan ekskresi ginjal glomerulonefritis Kelebihan volume cairan 2. Ds : K lien mengatakan: “tidak nafsu makan” Klien mengatakan: “sering merasa mual” Do : Klien terlihat lemah BB: 60 kg Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ↑ Berat badan ↓ ↑ Pemenuhan nutrisi tidak terpenuhi ↑ Hilangnya nafsu makan dan mual Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 3. Ds : K lien mengatakan: “sering mengalami gatal-gatal pada bagian tubuh tertentu” D0 : Klien terlihat sering menggaruk bagian tubuhnya. Gangguan integritas kulit ↑ Mengaruk-garuk kulit ↑ Merasakan gatal pada kulit ↑ penyebaran mikroorganisme dikulit ↑ Berkembangnya mikroorganisme ↑ Pertumbuhan Gangguan integritas kulit. Universitas Sumatera Utara 36 mikroorganisme dikulit ↑ Pori-pori terbuka ↑ Perubahan turgor ↑ Cairan menumpuk di ekstrasel

3. Masalah Keperawatan

Masalah keperawatan a. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit; b. Nutrisi, ketidakseimbangan: kurang dari kebutuhan tubuh; c. Kerusakan Integritas kulit. Diagnosa Keperawatan Prioritas a. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan disfungsi ginjal, retensi natrium ditandai dengan terdapatnya edema dorsal pedis, intake: 250 cc 24 jam , output :100 ml 24 jam, edema kembali 2 detik; b. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, perubahan membran mukosa mulut ditandai dengan berat badan menurun, klien tidak nafsu makan, bising usus: 12 x menit; c. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan pruritus ditandai dengan klien sering menggaruk-garuk badannya, tampak luka kering yang menghitam dibagian punggung kaki sebelah kanan. Universitas Sumatera Utara 37

4. Perencanaan Keperawatan dan Rasional Hari