2.1.7 Histopatologi
Gambaran histopatologi bervariasi menurut stadium penyakit: akut, subakut, atau kronik.
1,5
Pada dermatitis seboroik akut dan subakut, infiltrat perivaskuler superfisial dari limfosit dan histiosit jarang, spongiosis ringan sampai
sedang, hiperplasia psoriasifrom ringan, sumbatan folikuler oleh ortokeratosis dan parakeratosis, skuama atau krusta mengandung netrofil pada ujung ostia
folikuler.
1,5
Pada dermatitis seboroik kronis dijumpai kapiler dan vena kecil yang berdilatasi pada pleksus superfisial.
Lesi dermatitis seboroik kronik secara klinis dan histopatologis berupa bentuk psoriasiform sehingga sering sulit dibedakan dengan psoriasis.
1
1
Bentuk psoriasis memberikan banyak gambaran yang sama dengan dermatitis
seboroik.
1,5,6
Lesi yang menyerupai psoriasis dapat berlangsung bertahun-tahun sebelum akhirnya berubah menjadi psoriasis yang jelas.
1,5
2.1.8 Pengobatan
Terapi yang efektif untuk dermatitis seboroik meliputi obat anti- inflamasi,immunomodulator, obat keratolitik, antijamur dan tea tree oil .
7,8,11,12
A. Anti Inflamasi
Pengobatan konvensional untuk dermatitis seboroik pada kulit kepala dewasa diawali dengan steroid topikal.
1-12
Terapi ini bisa diberikan sebagai sampo, seperti flusinolon Synalar, larutan steroid topikal, losion yang digunakan
pada kulit kepala, atau krim yang digunakan pada kulit. Orang dewasa penderita dermatitis seboroik biasanya menggunakan
steroid topikal satu atau dua kali sehari dan menggunakan sampo sebagai tambahan.
8
3,5,6,11,12
Universitas Sumatera Utara
Steroid topikal potensi rendah efektif mengobati dermatitis seboroik pada bayi atau dewasa di daerah fleksural atau dermatitis seboroik yang rekalsitran
pada dewasa.
1-8
B. Immunomodulator
Inhibitor kalsineurin topikal misalnya, salep takrolimus atau ®Protopic, pimekrolimus krim atau ®Elidel memiliki sifat-sifat fungisidal dan anti-inflamasi
tanpa risiko atrofi kulit, yang disebabkan oleh steroid topikal, inhibitor kalsineurin juga merupakan terapi yang baik padawajah dan telinga akan tetapi penggunaan
setiap hari selama satu minggu baru terlihat manfaatnya.
1,4,5,8,9,12,24
C. Keratolitik
Modalitas lama untuk pengobatan dermatitis seboroik memiliki sifat-sifat keratolitik tetapi tidak memiliki sifat-sifat antijamur.
5-6
Keratolitik yang digunakan secara luas untuk mengobati dermatitis seboroik meliputi tar, asam
salisilat dan sampo zinc pyrithione.
5-8,12,20
Zinc pyrithione memiliki sifat-sifat keratolitik dan antijamur nonspesifik dan bisa digunakan dua atau tiga kali per
minggu.
7,8,12
Pasien harus membiarkan sampo di rambut setidaknya selama lima menit untuk menjamin agar bahan mencapai kulit kepala.
8
Pasien juga bisa menggunakannya di tempat yang lainnya, seperti wajah.
8,12
Dermatitis seboroik pada kulit kepala bayi mengharuskan penanganan yang hati-hati dan lembut
misalnya, sampo ringan tanpa-obat.
1,3,5,8,11,12
Universitas Sumatera Utara
D. Antijamur
Sebagian obat antijamur menyerang Malassezia yang terkait dengan dermatitis seboroik.
1-7
Penggunaan gel ketokonazol sekali sehari yang dikombinasikan dengan desonide sekali-sehari selama dua minggu, dapat berguna
untuk dermatitis seboroik pada wajah.
5,12,24-26
Sampo yang mengandung selenium sulfide atau azole sering digunakan digunakan dua atau tiga kali per minggu.
4-7,20
Ketokonazole krim atau gel foam dan terbinafine oral juga bisa bermanfaat.
1,5,6,7,8,12
Obat antijamur topikal lainnya seperti siklopiroks dan flukonazole juga dapat bermanfaat untuk penderita dermatitis seboroik.
4-8,12,24,25,26
E. Tea tree oil pengobatan alamialternatif
Kategori