meliputi tingkat pendapatan atau pekerjaan orang tua dan tingkat pendidikan orang tua. Dalam keluarga kelas menengah, suatu hubungan lebih demokratis dan adil
mungkin ada, sementara dalam keluarga kelas bawah, hubungan yang ada lebih otoritas atau otokrasi. Selain itu orang tua dengan kelas sosial menengah mempunyai
tingkat dukungan, efeksi dan keterlibatan yang lebih tinggi dari pada orang tua dengan kelas sosial bawah.
2.3. Penyakit Tuberkulosis
Tuberkulosis adalah suatu penyakit yang disebabkan mycobacterium tuberculosis. Kuman ini berbentuk basil
dengan ukuran 0,3μ-0,6μ. Sebagian besar kuman terdiri dari asam lipid sehingga kuman ini tahan terhadap asam. Ada dua
spesies Mycobakterium yang menyerang manusia yaitu mycobacterium tuberculosis the human strain dan mycobacterium bovis Hard dan Mukty, 2008. Kuman
mycobacterium masuk kedalam tubuh manusia melalui udara, masuk kedalam saluran pernapasan, terus keparu paru dan menetap di sana, atau dapat menyebar keseluruh
tubuh melalui pembuluh darah atau saluran pembuluh limfe Crofton, 2002.
2.3.1. Cara Penularan
Sumber penularan adalah penderita TB Paru BTA positif yang belum diobati.
Kuman TB menyebar dalam bentuk percikan dahak droplet nuclei, pada waktu penderita batuk atau bersin. Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan
dahak. Percikan dahak dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab. Daya penularan seorang penderita ditentukan oleh banyaknya
Universitas Sumatera Utara
kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil
pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Kemungkinan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya
menghirup udara tersebut Depkes, 2008.
2.3.2. Risiko Penularan
Risiko penularan setiap tahun Annual Risk of Tuberculosis Infection = ARTI yaitu proporsi penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun. ARTI sebesar
1 , berarti diantara 1000 penduduk terdapat sepuluh orang terinfeksi setiap tahun. ARTI di Indonesia bervariasi antara 1-3 . Kemungkinan seseorang menjadi
penderita TB adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya infeksi HIVAIDS dan malnutrisigizi buruk Depkes, 2008.
2.3.3. Gejala-gejala Tuberkulosis
Keluhan yang dirasakan penderita TB Paru dapat bermacam macam atau malah tanpa keluhan sama sekali. Keluhan yang terbanyak adalah Hard dan Mukty,
2008. 1. Demam
Penderita TB Paru sering mengalami demam, yang kadang-kadang panas badan dapat mencapai 40-41
C. Demam dapat hilangtimbul sehingga penderita tidak terbebas dari demam yang menyerupai influenza.
Universitas Sumatera Utara
2. Batuk Batuk yang terus menerus dan berdahak 3 minggu atau lebih terjadi karena
adanya iritasi pada bronkus. Batuk dapat bersifat kering non produktif kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif menghasilkan sputum.
Keadaan lebih lanjut adalah batuk bercampur darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah, hal ini terjadi pada kavitas atau pada ulkus dan dinding
bronkus. 3. Sesak Nafas
Pada penyakit ringan baru kambuh belum dirasakan sesak nafas. Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, dimana infiltrasi sudah terjadi
setengah bagian paru-paru. 4. Nyeri Dada
Gejala ini agak jarang ditemukan. Nyeri dada timbul apabila infiltrasi radang sudah sampai pada pleura, sehingga menimbulkan pleuritis.
Badan Lemah Malaise, nafsu makan berkurang, tidak enak badan, berkeringat pada malam hari walaupun tanpa kegiatan, serta berat badan menurun,
demam mering lebih dari sebulan.
2.3.4. Penemuan Penderita Tuberkulosis Paru
