33
2.14 Perencanaan Keperawatan dan Rasional Hari
tanggal No.
Dx Perencanaan Keperawatan
Selasa 03 juni
2014 1
Tujuan: − Nyeriluka berkurang atau perlindungan kulit yang adekuat
Kriteria hasil : a.
Skala nyeri menurun 0-3 b.
Klien tampak tenang c.
Tanda-tanda vital dalam batas normal d.
Klien dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuan Rencana Keperawatan:
a. Kaji pola kebutuhan personal
hygiene pasien
b. Kaji keadaan luka dan nyeri,
karakteristik nyeri
c. Jaga kulit agar tetap utuh dan
kebersihan kulit pasien dengan cara membantu pasien
membersihkan tempat tidur, selimut bersih dan kencang
d. Lakukan perawatan luka dengan
teknik steril sesuai program e.
Observasi tanda-tanda infeksi f.
Lakukan perubahan posisi setiap 2 jam
Rasional:
a. Data dasar dalam
melakukan intervensi
b. Menentukan intervensi
lebih lanjut
c. Menghindari resiko
infeksi kulit
d. Mengurangi tekanan dan
menghindari luka e.
Penyembuhan luka f.
Pencegahan infeksi secara dini
Rabu 04 juni
2014 2
Tujuan : Klien dapat berpartisipasi dalam beraktivitas Kriteria Hasil ;
a. Klien dapat beraktivitas dan memenuhi kebutuhan perawatan
diri sendiri b.
Klien dapat meningkatkan toleransi dalam beraktivitas
Universitas Sumatera Utara
34 Rencana Keperawatan :
a. Kaji kemamapuan pasien
untuk melakukan aktivitas
b. Jelaskan pentingnya istirahat
dalam pengobatan
c. Bantu pasien memilih posisi
yang nyaman untuk istirahat dan tidur
d. Bantu pasien dalam aktivitas
perawatan diri
e. Berikan lingkungan tenang
dan batasi pengunjung
f. Kaji tanda-tanda vital klien
g. Berikan diet yang adekuat
dengan kolaborasi ahli diet
h. Berikan penkes
Rasional :
a. Mempengaruhi pilihan
intervensibantuan dalam beraktivitas
b. Membantu
mengembalikan energy
c. Membantu untuk
menurunkan metabolisme
d. Meminimalkan
kelelakan dan membantu
keseimbangan dalam kebersihan
e. Menurunkan stress dan
rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat
f. Mengetahui keadaan
umum pasien dalam mengkaji pasien
g. Metabolisme
membutuhkan energy
h. Meningkatkan
pengetahuan dalam perawatan diri
Universitas Sumatera Utara
35 Kamis
05 juni 2014
3 Tujuan::Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria hasil : a.
Klien akan mengkonsumsi kebutuhan nutrisi harian sesua dengan aktivitas dan kebutuhan.
b. Berat badan klien meningkat, tidak mengalami pucat da
konjngtiva tidak anemis Rencana Keperawatan:
a. Berikan penkes
b. Kaji frekwensi makan klien
perhari
c. Kaji tentang nafsu makan
klien
d. Kaji tentang jumlah dan jenis
makanan yang di konsumsi
e. Kaji tanda-tanda vital berat
badan, tinggi badan klien
f. Diskusikan bersama klien
kemungkinan penyebab hilangnya nafsu makan
Rasional : a.
Klien mengerti masalah nutrisi yang dialami klien
b. Dengan mengkaji frekuensi
makan klien, kita dapat mengetahui pola makan dan
kebiasaan makan klien. c.
Dengan mengkaji nafsu makan klien, kita dapat
mengetahui porsi makanan yang di konsumsi klien
d. Dengan mengkaji jumlah
dan jenis makanan yang di konsumsi klien, kita dapat
mengetahui jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi
klien dan membuat intervensi selanjutnya
e. Dengan mengkaji berat
badan dan tinggi badan, kita dapat mengetahui apakah
berat badan klien sesuai f.
Dengan mengidentifikasi penyebab anoreksia,kita
bisa membuat langkah untuk meningkatkan nafsu makan
klien
Universitas Sumatera Utara
36 g.
Kaji pola BAB g.
Dengan mengkaji pola BAB kita dapat mengetahui
apakah klien mengalami konstipasi atau diare
2.15 Implementasi dan evaluasi Haritanggal No.Dx Implementasi Keperawatan
Kategori