14 Gusi
Merah muda, lembab Bengkak, meradang, mudah
berdarah, bebentuk seperti spon.
Otot Kenyal, berkembang
dengan baik Tonus otot lembek, dan tidak
berkembang System pencernaan
Nafsu makan baik, eliminasi normal dan
teratur Anoreksia, diare, konstipasi.
System kardiovaskuler
Nadi dan tekanan darah normal, irama jantung
normal Frekuensi nadi meningkat,
tekanan darah meningkat, irama jantung abnormal
tidak teratur. System persarafan
Refleks normal, emosi stabil.
Refleks menurun, emosi tidak stabil, kurang perhatian
bingung dan emosi labil.
2.7 Analisa Data
Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang klien yang dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan dan kesehatan
lainnya. Dari informasi yang terkumpul di dapatkan data dasar tentang masalah yang dihadapi pasien. Pengumpulan data dimulai sejak pasien masuk rumah sakit initial
assessment dan selama klien dirawat secara terus menerus on going assessment serta pengkajian ulang untuk menambahmelengkapi data re assessment.
Tahap pengkajian dari proses keperawatan merupakan proses dinamis yang meliputi :
− Mengumpulkan data secara secara sistematis − Mengatur dan menyortir data yang dikumpulkan
− Mendokumentasikan data dalam format yang dapat di buka kembali
Tujuan pengumpulan data: − Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien
− Menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien − Menilai keadaan kesehatan klien
Universitas Sumatera Utara
15 Pengkajian yang dilakukan meliputi pengkajian data subjektif dan data objektif:
1. Data subjektif
Data yang didapatkan dari klien sebagai suatu situasi dan kejadian. Informasi tersebut tidak biasa ditentukan oleh perawat, mencakup persepsi, perasaan,
ketakutan kecemasan frustasi dan rasa malu. 2.
Data objektif Data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca
indera lihat, dengar, cium, sentuhraba selama pemeriksaan fisik.
Bagian tubuh Tanda klinis
Kemungkinan kekurangan
Tanda umum Penurunan berat badan, lemah,
Lesu, dehidrasi Pertumbuhan terhambat
Kalori,
cairan, vitamin A
Rambut Kusut,beruban, kekurangan
pigmen Protein
Kulit
Kuku Adanya radang pada kulit
luka Merah muda, keras
Niasin, riboflavin
− Mata
Rabun senja vitamin A
Mulut Stomatitis peradangan pada
mukosa Niasin, Riboflavin
Gigi Gigi berlubang karies gigi
Fluoride System neuromuskular
Lemah otot Kalium
Tulang Riketsia
Vitamin D System gastrointestinal
Anoreksia atau nafsu makan menurun
Tiamin
System persarafan Refleks normal, emosi stabil.
− System kardiovaskuler
tekanan darah meningkat,
irama jantung abnormal tidak teratur.
Protein
Universitas Sumatera Utara
16
2.8 Rumusan Masalah
