INSTRUMEN 1. FUNC SCORE TINJAUAN PUSTAKA
Pada kategori ini pasien dapat mandiri dan dapat kembali bekerja pada pekerjaan atau aktifitas mereka sebelum sakit tanpa adanya keterbatasan
mayor. Pasien dapat menderita defisit neurologi atau kognitif ringan yang menetap, namun tidak mengganggu keseluruhan fungsi. Pasien dalam
kategori ini kompeten dalam bersosialisasi dan mampu membawa diri dengan baik tanpa perubahan kepribadian yang berarti.
Tingkatan ini dapat dikelompokkan menjadi outcome buruk GOS 0-2 dan outcome baik GOS 3-4 Leon-Carrion,2006.
II.3. INSTRUMEN II.3.1. FUNC SCORE
FUNC score adalah instrumen penilaian klinis saat pasien stroke perdarahan intraserebral tiba di rumah sakit, yang dapat memprediksi
pencapaian kemandirian fungsional setelah 90 hari kemudian Rost dkk,2008 . Skor pada FUNC score dimulai 0 -11, skor ini tidak dikategorikan dalam
beberapa kelompok misal ringan, sedang atau berat , tetapi dari hasil studi sebelumnya menunjukkan bahwa nilai 11 mengindikasikan kemungkinan yang
sangat kuat bahwa outcome pasien dengan skor ini 11 secara fungsional tidak akan bergantung kepada orang lain independence. Kenyataan lain
menunjukkan bahwa tidak ada pasien dengan nilai FUNC Score ≤ 4 yang
mampu mencapai kemandirian secara fungsional. Jadi semakin besar nilai
Universitas Sumatera Utara
FUNC score semakin besar pula kemungkinannya pasien akan mencapai kemandirian secara fungsional Rost dkk,2008
FUNC score terdiri dari 5 komponen utama yaitu volume PIS, umur, lokasi PIS, nilai SKG dan gangguan kognitif sebelum terjadinya PIS Rost dkk, 2008.
1. Volume lesi perdarahan PIS Volume lesi perdarahan diukur berdasarkan metode A x B x C 2
Kothari RU dkk, 1996; Hemphill JC dkk, 2001, dimana : A = diameter terpanjang pada slice perdarahan yang terbesar
B = diameter tegak lurus dari A C = tebal potongan dimana lesi perdarahan masih terlihat.
Volume perdarahan dalam FUNC score dikategorikan dalam 3 kelornpok, yang dianggap paling bermakna secara klinis, yaitu : 30
cm
3
nilai 4, 30-60 cm
3
nilai 2 dan 60 cm
3
nilai 0. 2. Usia
Usia dikategorikan dalam 3 kelompok, yaitu : 70 tahun nilai 2, 70-79 tahun nilai 1 dan 80 tahun nilai 0
3. Lokasi lesi perdarahan PIS Lokasi perdarahan dibedakan datam 3 ketompok, yaitu lobar niiai 2,
deep nilai 1 dan infratentorial nilai 0. Pembagian lokasi ini memiliki
Universitas Sumatera Utara
nilai poin berdasarkan tingkat kekuatan yang berhubungan dengan outcome.
Perdarahan di kategorikan lobar jika sumber perdarahan terlihat pada daerah permukaan hemisfer serebral ke bagian dalam struktur gray
matter dari lobus frontal, parietal, temporal ataupun oksipital. Lokasi deep berarti perdarahan bersumber dari daerah thalamus atau basal
ganglia. Lokasi infratentorial berarti perdarahan terjadi pada daerah pons atau serebellar Rosand dkk,2004; Godoy dkk,2006
4. Nilai Skala Koma Glasgow SKG Niiai SKG dalam FUNC score dikategorikan dalam 2 kelompok yaitu
SKG 8 nilai 2 dan SKG 8 nilai 0. 5. Gangguan kognitif sebelum terjadinya PIS
Gangguan kognitif sebelum terjadinya PIS adalah adanya riwayat gangguan kognitif yang didapat dari hasil wawancara dengan keluarga
ataupun dari rekam medis yang tersedia. Penilaiannya dengan memakai kuesioner IQCODE Informant Questionnaire on Cognitive
Decline in the Elderly yang dibuat sedemikian rupa sehingga mampu menggambarkan secara relatif perubahan kognitif pasien dalam 10
tahun terakhir. Dalam penelitian ini IQ CODE yang dipakai adalah yang short IQCODE yang terdiri dari 16 pertanyaan dimana masing-masing
pertanyaan memilkii 5 pilihan jawaban mulai dari nilai 1 yang berarti meningkat dengan perkiraan peningkatannya cukup besar sampai nilai
Universitas Sumatera Utara
5 yang berarti memburuk dengan perkiraan perburukannya cukup berat Jorm, 2004.
Glasgow Coma Scale GCS atau Skala Koma Glasgow SKG adalah suatu skala yang digunakan secara luas sebagai pengukuran klinis
semikuantitatif dari tingkat kesadaran berdasarkan keadaan buka mata, respon verbal dan motorik penderita Mayer dan Rowland,2000.
Universitas Sumatera Utara
ICH Intracerebral Haemorrhage Score : adalah instrumen penilaian klinis saat pasien stroke perdarahan intraserebral tiba di rumah sakit, yang
dapat memprediksi outcome mortalitas dalam 30 hari kemudian, yang terdiri dari 5 komponen utama yaitu volume PIS, umur, perdarahan
infratentorial, nilai SKG dan perdarahan intraventrikular. Nilai antara 0-6 dimana nilai 6 berarti resiko kematiannya dalam 30 hari sangat tinggi
Hemphill,2001
Universitas Sumatera Utara
ICH Score
.
Komponen Nilai
Nilai SKG • 3-4
• 5-12 • 13-15
Volume PIS, cm
3
• ≥ 30 • 30
Perdarahan intraventrikular • Ada
• Tidak ada Perdarahan infratentorial
• Ada • Tidak ada
Umur, tahun • ≥ 80
• 80 2
1
1
1
1
1
Universitas Sumatera Utara
Dikutip dari : Hemphill, J.C., Bonovich,D.C.,Besmertis L.,Manley,G.T.,Johnston,C.and Tuhrim,S.2001.The ICH Score : A Simple,Reliable
Grading Scale for Intracerebral Hemorrhage.Stroke.32:891-897
Universitas Sumatera Utara