Rambut Gigi dan mulut

16 3. Proses Piker : Klien suka berbicara dengan perawat karena klien ingin cepat sembuh 4. Isi Piker : Klien ingin cepat sembuh

VII. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum

Lemah, kaki sebelah kanan tidak dapat digerakkan, penampilan tidak rapi, badan berbau, kulit kepala kotor, luka pada tumit kaki sebelah kanan,luas luka 4 cm.

B. Tanda-tanda Vital

Suhu Tubuh : 36,5°C Tekana Darah : 15090mmHg Nadi : 74xmnt Pernafasan : 22xmnt TB : 160 cm BB : 60 kg

C. pemeriksaan

Head to toe

1. Rambut

a Tekstur : Kasar, kusam, dan berketombe b Warna : Hitam c Kebersihan : Rambut terlihat kotor d Distribusi : Merata e Kulit kepala : Kulit kepala kotor f Gatal : Klien mengatakan kepala terasa gatal, g Kebersihan : Klien mengatakan sudah 5 hari belum cuci rambut,

2. Gigi dan mulut

a Kelengkapan gigi : Sudah tidak lengkap dengan jumlah 29 buah b Masalah gigi : Gigi berlubang, kuning, dan kotor c Kebersihan : Gigi terlihat kuning, klien mengatakan sudah 2 hari belum gosok gigi. d Bau mulut : Ada, klien merasa malu bicara dengan orang lain karena mulutnya bau. Universitas Sumatera Utara 17 Hidung Tulang Hidung dan Posisi Septum Nas : Normal Lubang Hidung : Tidak ada pendarahan, kebersihan kurang Cuping Hidung : Tidak ada Telinga Bentuk Telinga : Normal dan simetris Ukuran Telinga : Dalam batas normal Lubang Telinga : Ada kotoran dan tidak ada infeksi Ketajaman Pendengaran : Tidak dilakukan pemeriksaan Mulut dan Faring Keadaan Bibir : Dibatas normal Keadaan Gusi dan Gigi : Kuning, tidak ada pendarahan Keadaan Lidah : Tidak ada lesi dan Pendarahan pada lidah Leher Posisi Trachea : Normal Thyroid : Tidak ada pembesaran Suara : Klien dapat berbicara dengan jelas Kelenjer Limfe : Tidak ada pembesaran Kelenjer Vena Jugularis : Tidak ada pembesaran Denyut Nadi Karotis : Denyut nadi teraba PERKEMIHAN-ELIMINASI URIN Masalah Kandung Kemih : Sering Produksi Urine : ± 1000 mlhari Frekuensi : ± 4 – 5 xhari Warna : Kuning keruh dan berbuih Bau : Amoniak BAB : ± 1 xhari, Tidak ada masalah Obat Pencahar : Tidak Ada Lavemen : Tidak Ada BAK Pola BAK Karakter Urine : Kuning pekat dan berbuih Universitas Sumatera Utara 18 NyeriRasa Terbakar : Tidak ada OTOT,TULANG, DAN INTEGUMEN 1. Otot dan Tulang Kemampuan pergerakan sendi lengan: bebas Tungkai bawah sebelah kanan tidak dapat digerakkan Kekuatan otot : 2

2. Integumen