Universitas Sumatera Utara
KUISIONER PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP SUAMI TENTANG PEMBERIAN
IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BADUTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANTAI CERMIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
TAHUN 2016
Oleh : FRENGKY SAGALA NIM. 101000108 Mahasiswa Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku PKIP Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara No. Responden :
Tanggal Wawancara : - - 2017
Isilah pertanyaan dengan sebenar-benarnya dan pilih salah satu jawaban dengan memberikan tanda centang √ atau silang X pada kotak isian
A. DATA DEMOGRAFI
1. Nama Ayah inisial
: 2.
Umur :
Tahun 3.
Pendidikan :
a. Tidak SekolahTidak Tamat SD b. SD
c. SMP d. SMA
e. Perguruan Tinggi 4.
Pekerjaan :
a. PNS b. BerdagangWiraswasta
c. Buruh d. Nelayan
5. Penghasilan
: Rp. Bulan
Jawablah pertanyaan- pertanyan berikut dengan memberikan tanda centang √ atau tanda
silang X pada kolom pilihan jawaban yang tersedia dengan jawaban yang menurut anda paling tepat dan sesuai
B. PENGETAHUAN
1. Apa tujuan dari imunisasi?
a. Suntikan yang bisa membuat anak cacat
b. Melindungi tubuh dari serangan penyakit
1 c.
Suntikan yang bisa membuat anak sakit parah 2.
Manfaat imunisasi pada anak adalah? a.
Dapat mencegah penderitaan atau cacat dan kematian yang disebabkan oleh penyakit tertentu
1 b.
Anak menjadi tidak rewel c.
Tidak ada manfaatnya
Universitas Sumatera Utara
3. Imunisasi dasar lengkap terdiri dari ?
a. BCG, Hepatitis-B, Polio, DPT dan Campak
1 b.
Polio, Campak, Varicella, MMR dan Tifoid c.
BCG, Campak, Influenza, Hepatitis-A dan MMR 4.
Pemberian imunisasi sebaiknya diberikan sejak ? a.
Remaja b.
Anak-anak c.
Sejak lahir 1
5. Imunisasi dasar lengkap diberikan sebelum anak berumur ?
a. 1 tahun
1 b.
2 tahun c.
3 tahun 6.
Manfaat yang dapat dirasakan oleh keluarga jika anak diimunisasi adalah ? a.
Menghilangkan kecemasan dan biaya pengobatan yang dikeluarkan bila anak sakit
1 b.
Tidak ada manfaatnya karena hanya menyusahkan keluarga jika anak sakit setelah diimunisasi
c. Tidak tahu
7. Apa efek samping pemberian imunisasi pada anak ?
a. Anak demam
1 b.
Anak bisa cacat c.
Anak terjangkit virus 8.
Apa dampak yang diakibatkan jika anak tidak diimunisasi ? a.
Anak gampang terkena penyakit infeksi 1
b. Anak menjadi rewel
c. Tidak berpengaruh sama sekali
9. Dimana sebaiknya anak diimunisasi ?
a. Rumah SakitPuskesmasPosyandu
1 b.
ApotikToko Obat c.
Tidak tahu 10.
Apakah ada biaya yang dikeluarkan untuk mengimunisasi bayi ? a.
Ya, ada b.
Tidak ada 1
C. SIKAP
