dalam rektum. Kemudian difoto. Dan dilihat seluruh lapisan dinding dapat dilihat apakah normal atau ada kelainan Hingorani,
M., Sebag-Montefiore, D., 2011
Digital Rectal Examination DRE, adalah pemeriksaan yang
sederhana dan dapat dilakukan oleh semua dokter dengan memasuki jari yang sudah dilapisi sarung tangan dan zat lubrikasi
kedalam dubur kemudian memeriksa bagian dalam rektum. Merupakan pemeriksaan yang rutin dilakukan. Bila ada tumor di
rektum akan teraba dan diketahui dengan pemeriksaan ini Wendy, Y.M., 2013.
2.1.8. Tatalaksana
Kanker kolon
Kebanyakan orang dengan kanker usus besar akan memiliki beberapa jenis operasi untuk mengangkat tumor. Terapi adjuvant pengobatan tambahan setelah
operasi juga dapat digunakan American Cancer Society, 2014.
Karsinoma in situ Karsinoma in situ adalah kanker yang belum menyebar di luar
lapisan sel di mana ia mulai. Pembedahan untuk mengangkat pertumbuhan sel abnormal dapat dilakukan dengan polypectomy
pengangkatan polip atau eksisi lokal menggunakan kolonoskop. Reseksi segmen usus besar mungkin diperlukan jika tumor
terlalu besar untuk diangkat dengan eksisi lokal American Cancer Society, 2014.
Tahap lokal
Tahap lokal mengacu pada kanker invasif yang telah menembus dinding usus besar. Reseksi bedah untuk mengangkat kanker,
bersama-sama dengan usus di kedua sisi tumor dan kelenjar getah bening di dekatnya, adalah pengobatan standar American
Cancer Society, 2014.
Tahap regional
Universitas Sumatera Utara
Tahap regional adalah kanker yang telah tumbuh melalui dinding usus besar, serta kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah
bening di dekatnya. Jika kanker hanya tumbuh melalui dinding usus besar tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening
terdekat, reseksi bedah dari segmen usus yang mengandung tumor mungkin satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan. Jika
kemungkinan kanker untuk kembali, karena penampilannya di bawah mikroskop atau karena tumbuh menjadi jaringan lain,
terapi radiasi danatau kemoterapi juga mungkin dianjurkan. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, reseksi
bedah dari segmen usus yang mengandung tumor adalah pengobatan pertama, biasanya diikuti dengan kemoterapi.
Perawatan kemoterapi berdasarkan obat fluorouracil 5-FU telah menunjukkan untuk peningkatkan kelangsungan hidup pada
pasien dengan stadium III terutama dengan mengurangi kekambuhan. Terapi radiasi penyakit juga mungkin dianjurkan
jika kanker telah tumbuh menjadi jaringan yang berdekatan American Cancer Society, 2014.
Adjuvant diberikan setelah operasi kemoterapi atau radiasi
untuk kanker usus besar adalah efektif pada pasien usia 70 dan lebih tua lebih dari setengah dari semua pasien. Pasien yang
sehat seperti pasien yang lebih muda, obat-obatan tertentu misalnya, oxaliplatin dapat dihindari untuk membatasi
toksisitas American Cancer Society, 2014.
Tahap distant Pada tahap ini, kanker telah menyebar ke organ jauh dan
jaringan, seperti hati, paru-paru, peritoneum selaput perut, atau ovarium. Ketika operasi dilakukan, tujuannya biasanya untuk
menghilangkan atau mencegah penyumbatan usus dan mencegah komplikasi lokal lainnya. Jika hanya ada beberapa metastasis ke
hati atau paru-paru, operasi untuk membuang metastasis, serta
Universitas Sumatera Utara
tumor usus besar, bisa menjadi pilihan. Operasi tidak direkomendasikan untuk semua pasien. Kemoterapi dan radiasi
dapat diberikan sendiri atau dalam kombinasi untuk mengurangi gejala dan memperpanjang kelangsungan hidup American
Cancer Society, 2014.
Kanker rektum
Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker rektum, dengan pengecualian pada beberapa pasien. Perawatan tambahan, seperti kemoterapi dan
radiasi, sering digunakan sebelum operasi terapi neoadjuvant danatau setelah operasi terapi adjuvant untuk mengurangi risiko kekambuhan dan metastasis.
Obat kemoterapi yang digunakan dalam pengobatan kanker rektum adalah sama dengan yang digunakan untuk kanker usus besar American Cancer Society,
2014.
Karsinoma in situ Membuang pertumbuhan sel abnormal adalah tujuan utama.
Pilihan pengobatan termasuk polypectomy pengangkatan polip, eksisi lokal, atau reseksi rektum. Tidak ada pengobatan
lanjut diperlukan American Cancer Society, 2014.
Tahap lokal Pada tahap ini, kanker telah tumbuh melalui lapisan pertama
dari rektum ke lapisan yang lebih dalam, namun belum menyebar di luar dinding rektum. Beberapa kanker dubur kecil
lokal dapat diobati dengan pembedahan melalui anus, tanpa insisi perut. Untuk kanker dekat dengan anus, operasi mungkin
memerlukan pembedahan anus dan otot sfingter, sehingga kolostomi permanen diperlukan American Cancer Society,
2014.
Tahap regional Jika kanker telah menyebar melalui dinding rektum ke jaringan
di dekatnya danatau kelenjar getah bening, radiasi dan
Universitas Sumatera Utara
kemoterapi sering diberikan bersamaan sebelum operasi, kemoterapi tambahan sering diberikan setelah operasi
American Cancer Society, 2014.
Tahap distant Pada tahap ini, kanker telah menyebar ke organ dan jaringan,
seperti hati atau paru-paru. Kanker dapat diatasi dengan pembedahan tumor bersama dengan perawatan yang lain. Jika
tidak, operasi, kemoterapi, danatau terapi radiasi dilakukan untuk meringankan, memperlambat, atau mencegah gejala dan
memperpanjang hidup American Cancer Society, 2014.
Kolostomi
Kolostomi adalah sebuah prosedur bedah untuk membuat pembukaan
di antara usus besar dan bagian luar perut untuk memungkinkan
pengosongan tinja ke dalam kantung penampung, meskipun rektum
telah dihapus. Ketika bagian dari usus besar atau rektum dioperasi, ahli bedah
biasanya dapat menghubungkan bagian-bagian yang sehat, yang memungkinkan pasien untuk mengeliminasi limbah secara normal.
American Cancer Society, 2014.
Universitas Sumatera Utara
2.2. Anemia 2.2.1. Definisi
