- Pemeriksaan darah dan cross-match tetap dikerjakan - Konsultasikan pada ahli bedah karena intervensi operatif mungkin masih
diperlukan 2. Respon sementara
- Pemberian cairan tetap dilanjutkan, ditambah dengan pemberian darah - Respon terhadap pemberian darah menentukan tindakan operatif
- Konsultasikan pada ahli bedah 3. Tanpa respon
- Konsultasikan pada ahli bedah - Perlu tindakan operatif sangat segera
-Waspadai kemungkinan syok non hemoragik seperti tamponade jantung atau kontusio miokard
- Pemasangan CVP dapat membedakan keduanya ATLS, 2008
2.8.3.4 Disability
Dinilai menggunakan Glasgow Coma Scale GCS dan penilaian untuk ukuran pupil dan ketidaksamaan.
2.8.4 Secondary survey
Survei sekunder adalah pemeriksaan secara rinci, evaluasi head-to-toe untuk mengidentifikasi semua cedera yang tidak dijumpai di primary survey. Ini terjadi
setelah survei primer selesai, jika pasien cukup stabil dan tidak membutuhkan perawatan definitif JRCALC, 2008. Pentingnya survei sekunder adalah bahwa luka
ringan dapat ditemukan selama survei primer dan resusitasi, tapi menyebabkan jangka panjang morbiditas jika diabaikan, misalnya dislokasi sendi kecil.
Komponen dari survei sekunder adalah: 1.
Riwayat cedera 2.
Pemeriksaan fisik 3.
Pemeriksaan neurologis 4.
Tes diagnostik lebih lanjut 5.
Evaluasi ulang
2.8.5 Trauma servikal dan tulang belakang
Hanya 2 - 3 dari trauma tumpul yang menyebabkan cedera servikal, tetapi potensi untuk cedera neurologik membuatnya harus dikenal dengan baik dan penanganannya
sulit. Tulang servikal subaxial C3-C7 adalah tempat dimana terjadi dua-pertiga dari semua fraktur servikal dan tiga perempat dari semua dislokasi servikal. Seperti halnya
Universitas Sumatera Utara
dengan torakolumbal, klasifikasi dari cedera servical subaxial masih merupakan permasalahan besar, sering klasifikasi memfokuskan pada mekanisme cedera, dan
tidak memperhatikan stabilitas ligament-ligament dan defisit neurologik. Baru-baru ini sebuah sistim klasifikasi juga telah dikembangkan, sama halnya seperti klasifikasi
torakolumbal TLIC, yang dikenal dengan nama subaxial injury classification SLIC, yang memfokuskan pada : morfologi cedera, defisit neurologik dan integritas
discoligament complex DLC, untuk memberikan petunjuk penanganan pada cedera servikal Sastrodiningrat, 2012.
Morfologi cedera pada SLIC sama dengan cedera torakolumbal: kompresi, distraksi, dan rotasi translasi, dengan memberikan skor angka yang meningkat sesuai
dengan derajat keparahan. Defisit neurologik juga diklasifikasikan dengan cara yang sama. DLC berbeda dengan PLC, karena pada tulang servikal, anterior lungitudinal
ligament ALL dan diskus intervertebralis juga terlibat bersama posterior longitudinal ligament PLL, ligamentum flavum, ligamentum supraspinosum,
ligamentum interspinosum, dan kapsul faset. Alignment faset yang abnormal dan pelebaran anterior disc space merupakan tanda kerusakan DLC. Sebaliknya,
ligamentum interspinosum merupakan komponen yang paling lemah dari DLC, jadi pelebaran interspace saja tidak merupakan DLC compromise pada tulang servikal.
Total skor ≤ 3 ditangani non operatif, sedangkan skor ≥ 5 memerlukan intervensi bedah Sastrodiningrat, 2012.
2.8.6 Cedera kepala Traumatic Brain injury
