c. International Normalized Ratio INR adalah perbandingan antara nilai
Prothombin time pasien dibandingkan dengan nilai Prothrombin Time normal. Nilai normalnya adalah 0,8- 1,2.
Pemeriksaan Fungsi Koagulasi dilakukan dengan menggunakan alat Coatron ® A4 di Laboratorium Patologi Klinik RSUP HAM
Koagulopati adalah proses patologis yang menyebabkan kegagalan hemostasis atau mekanisme untuk menghentikan dan mencegah perdarahan. Koagulopati
+ apabila dijumpai minimal 2 dari tanda berikut d.
Prothrombin Time PT 18 detik e.
Activated Partial Thromboplastin Time aPTT 36 detik f.
INR 1,6 3.
Kadar serum Laktat adalah kadar serum laktat yang diambil dari darah kapiler menggunakan alat Accutrend Plus Roche. Satuannya adalah mmolL, dengan
nilai normal 0,997 mmolL atau 1mmolL. Kadar Laktat yang meningkat 1mmolL terdiri atas 3 tingkatan yaitu :
a. Kadar Laktat ≤ 2 mmolL : Hiperlaktatemia
b. Kadar Laktat 2-5 mmolL : Hiperlaktatemia ringan
c. Kadar laktat ≥ 5 mmolL : Hiperlaktatemia berat Asidosis Laktat
4. Morbiditas pada pasien multipel trauma meliputi terjadinya sepsis, kegagalan
multipel sistem organ, dan gagal nafas. 5.
Mortalitas pada pasien multipel trauma adalah kematian yang disebabkan oleh trauma yang berat atau multipel trauma.
3.12 Rencana pengolahan dan analisis data
Data yang terkumpul akan diolah, dianalisis, dan disajikan dengan menggunakan perangkat lunak program komputer. Data Karakteristik sampel, jenis trauma,
associated injury, fungsi koagulasi dan kadar serum laktat inisial dan setelah 24 jam dicatat dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi serta dianalisis dengan uji chi
square. Hubungan koagulopati dan kadar serum laktat sebagai indikator morbiditas dan mortalitas pada kasus multipel trauma dilakukan dengan regresi logistik.
Universitas Sumatera Utara
3.13 Kerangka teori
Multipel Trauma
Hipoperfusi Jaringan
Hipoksia Jaringan
Koagulopati 1.
PT memanjang 2.
aPTT memanjang
3. INR meningkat
Produksi Laktat meningkat
Konsumsi Faktor Pembekuan darah
Hiperfibrinolisis Asidosis
Hipotermia
Universitas Sumatera Utara
3.14 Kerangka Kerja
. Memenuhi Kriteria Inklusi
Periksa Fungsi koagulasi PT,aPTT dan INR dan serum laktat
Resusitasi sesuai protokol ATLS Pasien Fraktur dengan Multipel Trauma
Masuk Instalasi Gawat Darurat RSUP HAM
Pengumpulan Data Periksa Fungsi koagulasi PT,aPTT dan INR
dan serum laktat setelah 24 jam
Mortalitas
Sepsis Morbiditas
Kematian Meninggal dunia Pengobatan
MOF Gagal Nafas
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 HASIL PENELITIAN
Penelitian yang dilakukan dari bulan Agustus – Oktober 2014 memperoleh sampel
yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 29 orang pasien multipel trauma.
4.1 Analisis Hasil
Berdasarkan data sampel yang telah diambil, hasil penelitian data demografik dan karakteristik subjek penelitian dapat dilihat pada tabel-tabel yang disajikan berikut ini.
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik n = 29
Karakteristik Demografi
Jenis kelamin Pria
25 86,2 Wanita
4 13,8 Usia, rerata SD, tahun
32,9 13,52
Karakteristik Fungsi Koagulasi
PT inisial, rerata SD, detik 19,79 11,88
aPTT inisial, rerata SD, detik 38,38 17,91
INR inisial, rerata SD 1,51 0,97
Laktat inisial, rerata SD, mmolL 4,46 4,01
PT 24 jam, rerata SD, detik 19,43 11,46
aPTT 24 jam, rerata SD, detik 36,12 18,95
INR 24 jam, rerata SD 2,63 6,34
Laktat 24 jam, rerata SD, mmolL
Keluaran Pasien
Pulang berobat jalan Morbiditas
Mortalitas 3,8 3,76
20 68,97 4 13,79
9 31,03 Mayoritas responden adalah pria sebanyak 25 pasien 86,2 dengan rerata usia 32,9
tahun SD =13,52 tahun. Hasil pemeriksaan laboratorium inisial terhadap fungsi koagulasi diperoleh PT
inisial dengan rerata 19,79 detik, aPTT inisial 38,38 detik dan INR dengan rerata 1,51. Kadar laktat serum inisial mempunyai rerata 4,46 mmolL.
Pemeriksaan ulang terhadap fungsi koagulasi 24 jam setelah dirawat, diperoleh rerata PT 24 jam adalah 19,43 detik, aPTT 24 jam dengan rerata 36,12 detik
dan INR 24 jam 2,63. Sedangkan kadar laktat serum 24 jam adalah 3,8 mmolL.
Universitas Sumatera Utara
