Subjektif : Objektif : Diagnosis PORTOFOLIO jefri

4. Penatalaksanaan dan Komplikasi Tonsilitis

1. Subjektif :

Seorang anak umur 11 tahun datang dengan keluhan demam yang dialami ± 3 hari sebelum masuk Rumah Sakit. Muntah +, mual -. Os juga mengeluhkan nyeri didaerah tenggorokan. Amandel +, Nafsu makan menurun, Batuk +Riwayat penyakit terdahulu : - Riwayat Asma disangkal - Riwayat DM disangkal - Riwayat Hipertensi disangkal - Riwayat Muntah darah disangkal

2. Objektif :

Keadaan Umum : Compos mentis Vital sign :  TD = 11080 mmHg  HR = 88 xi  RR = 24 xi  T = 37,2 O C

A. Status Generalis

 Kepala Mata : Konjugtiva anemis --, sclera ikterik -- Leher : TVJ 5+2 cmH20, Pembesaran KGB Tonsil : T3-T3  Pulmo Inspeksi : pergerakan dada simetris, ketinggalan pernafasan -, retraksi dinding dada + Palpasi : stem fremitus kiri=kanan Perkusi : sonor dikedua lapang paru Auskultasi : suara nafas vesikuler +, ronki --, wheezing --  Cor Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat Palpasi : iktus cordis tidak teraba Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi : S1 S2 reguler, gallop -, murmur -  Abdomen Inspeksi : simetris, spider nevi -, venektasi -, caput medusa - Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba Auskultasi : Bising usus + normal, undulasi - Perkusi : timpani, shifting dullness - 2  Ekstremitas Akral hangat, oedem tungkai --, deformitas -

B. Pemeriksaan laboratorium: Darah Rutin

Tanggal 04 maret 2016 Pemeriksaan Unit Hasil Normal HB gr 12,8 13-18 Eritrosit 10ºmm3 4,76 4-5,5 Leukosit 10ºmm3 20.400 4-11 Ht 41,7 35-47 MCV Fl 87,7 82-95 MCH Ng 26,8 27-31 MCHC 30,6 32-36 Trombosit 10ºmm3 340.000 150-400 KGD Ad Random mgdl 102 Darah Rutin Tanggal 07 maret 2016 Pemeriksaan Unit Hasil Normal HB gr 11,1 13-18 Eritrosit 10ºmm3 4,24 4-5,5 Leukosit 10ºmm3 11.100 4-11 Ht 37,4 35-47 MCV Fl 88,3 82-95 MCH Ng 26,1 27-31 MCHC 29,6 32-36 Trombosit 10ºmm3 291.000 150.000 - 400.000 KGD Ad Random mgdl 3 Morfologi Darah Tepi Anemia Normokrom Normositer

3. Diagnosis

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang diagnosis kasus ini adalah: Tonsilitis

4. Penatalaksanaan