diterima pasien seminimal mungkin. Sistem program jaminan mutu penting untuk memastikan kinerja sistem optimal dan mutu gambaran dengan jumlah dosis
radiasi yang mengenai pasien seminimal mungkin. Jaminan mutu dirancang untuk menyediakan parameter-parameter kinerja tertentu untuk menentukan apakah
spesifikasi suatu unit yang dipasang menyimpang dari spesifikasi awal dari pabrik setelah pemakaian. Suatu program jaminan mutu pesawat sinar-X radiografi umum
diselenggarakan oleh tenaga yang berkualitas dari Fisikawan Medis dan Radiografer BAPETEN, 2008.
2.5.1 Pengujian Kendali Mutu Pesawat sinar-X Radiografi Umum
Untuk melakukan pengujian kendali mutu pesawat sinar-X radiografi umum dilakukan beberapa pengujian yaitu:
Pengujian Penerimaan Acceptance Testing. Pengujian ini dilakukan setelah pemasangan alat pesawat sinar-X radiografi
umum, dan mempunyai tujuan untuk memastikan bahwa peralatan yang dipasang sudah sesuai dengan spesifikasi pabrikan sebelum alat itu dipakai
untuk pemeriksaan pasien. Pengujian penerimaan ini terdiri dari pengukuran dosis radiasi dan kinerja
elektro mekanik, kualitas gambar dan mengevaluasi sistem komponen. Hasilnya akan digunakan untuk mengidentifikasi sistem komponen yang
memerlukan sedikit penyesuaian sedangkan bagian yang cacat harus diganti Depkes RI, 2009.
Pengujian Rutin Routine Testing. Pengujian ini dilakukan setelah pemakaian selama periode tertentu. Untuk
lebih konsisten di dalam pengukuran cara kerja dari alat pesawat sinar-X radiografi umum, maka penjual alat harus menyediakan alat untuk
melaksanakan uji kendali mutu dengan beberapa parameter, variasi-variasi yang dapat diijinkan untuk parameter yang ditentukan, suatu metode untuk
menyimpan dan merekam data jaminan mutu, dan informasi dosis dalam wujud suatu indeks dosis dari pesawat sinar-X.Depkes RI, 2009.
Universitas Sumatera Utara
2.5.2 Metode Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X Radiografi Umum
Untuk melakukan uji kesesuaian pesawat sinar-X radiografi umum memiliki metode uji kesesuaian yang harus dilakukan
Registrasi pesawat sinar-X Radiografi Umum Registrasi pesawat sinar-X Radiografi Umum meliputi :
1. Data Administratif. Dapat dilakukan pencatatan data sebelum pesawat dioperasikan, berisi
seluruh pemeriksaan dokumen perizinan atau permohonan izin. Bertujuan untuk memeriksa kecocokan identitas pemegang izin
penanggung jawab operasi pada dokumen perizinan permohonan izin dengan kenyataan di lapangan.
2. Data konfigurasi pesawat sinar-X. Dapat dilakukan pencatatan data sebelum pesawat dioperasikan, berisi
seluruh pemeriksaan konfigurasi struktur komponen pesawat dan kondisi umum pesawat termasuk pergerakan mekanik dari pesawat.
Bertujuan juga untuk memeriksa kecocokan identitas pesawat nomor seri dari pabrikan pada dokumen dengan kenyataan di lapangan. Dapat
diberi catatan bila ada kondisi atau cacat mekanik khusus yang berpotensi menggangu operasi pesawat Depkes RI, 2009.
Metode uji teknis.
Parameter uji kesesuaian pesawat sinar-X radiografi umum yaitu Pengukuran Lenieritas keluaran pesawat sianr-X radiografi umum. Telah
diketahui bahwa sinar-X dihasilkan karena adanya tumbukan dari elektron- lektron yang dihasilkan oleh katoda yang mengarah pada anoda sehingga
hasilnya adalah energi foton sinar-X yang jumlahnya hanya sekitar 1 dan sisanya berupa energi panas yang jumlahnya kurang lebih sampai dengan
99. Sesuai dengan sifat fisika yang dimiliki maka foton sinar-X yang dipancarkan arahnya adalah menuju ke segala arah atau berbentuk bola.
Selain itu foton sinar-X juga tidak dapat diidentifikasi dengan indra yang dimiliki manusia, karena spektrum panjang gelombangnya di luar rentang
Universitas Sumatera Utara
spektrum sinar yang mampu terlihat oleh mata telanjang manusia, sehingga sangat tidak mungkin untuk mengetahui ada tidaknya sinar-X di lingkungan
sekitarnya. 1. Keperluan pemeriksaan
Pemeriksaan radiologi khususnya radiodiagnostik hanya memerlukan sejumlah sinar-X untuk dapat menghasilkan gambaran radiografi.
Karena luas permukaan tubuh yang menjadi objek pemeriksaan relatif tidak begitu luas, maka keluaran sinar-X perlu dibatasi. Karena sifat
sinar-X yang tidak dapat di indra itulah maka dibutuhkan suatu alat bantu yang dapat menampilkan seolah-olah seperti luas sinar-X yang
digunakan. Dalam hal ini proteksi radiasi memegang peranan penting dalam pembatasan luas lapangan sinar-X, karena harus melindungi
organ-organ yang tidak diperiksa dari paparan radiasi. Untuk membatasi luas lapangan sinar-X yang akan digunakan maka pada tabung sinar-X
diletakkan suatu alat yang disebut dengan kotak kolimator.
2. Fungsi kolimator Dengan kolimator diharapkan sinar-X dapat digunakan secara efisien,
artinya dapat diketahui dengan seksama berapa luas sebenarnya sinar-X yang akan dimanfaatkan untuk menghasilkan gambaran. Karena sinar-X
itu tidak terlihat maka digunakan cahaya tampak yang diproyeksikan seperti arah dan luas sinar-X yang keluar dari tabung dan akan
dimanfaatkan untuk pemeriksaan. Bila cahaya tampak yang terproyeksi keluar ukurannya 24 cm x 30 cm maka sinar-X yang keluar berukuran 24
cm x 30 cm juga.
3. Konstruksi Kolimator dan komponennya Adapun kontruksi kolimator dan komponennya diantaranya:
a. Pengatur bukaan dan skalaannya. b. Tombol lampu kolimator.
c. Daun kolimator arah kanan-kiri dan depan-belakang. d. Cermin kolimator yang bersudut 45
. e. Rumah kolimator
Universitas Sumatera Utara
4. Macam-macam kerusakan lampu kolimator Ada beberapa macam kerusakan lampu kolimator diantaranya:
a. Gerakan daun kolimator yang tidak simetris. b. Macetnya daun kolimator di satu sisi.
c. Berubahnya sudut cermin kolimator. d. Tidak lenturnya kawat pengatur gerakan daun kolimator.
5. Pengaruh kolimator dalam pembuatan radiografi Sesuai kebutuhan klinis maka diharapkan bahwa setiap radiograf yang
dihasilkan hanya akan memuat gambaran anatomi dari organ yang diperiksa, tidak perlu menampakkan organ lainnya. Misalnya jika ingin
membuat radiografi dada thorax maka hanya organ thorax saja yang tercakup dalam radiograf, tidak perlu menampakkan rongga perut
abdomen dan daerah leher cervical karena hanya akan memberi beban dosis radiasi saja Arif Jauhari, 2008.
Pengujian sistem kolimasi bertujuan untuk mengetahui tingkat kecerahan cahaya yang dihasilkan dari lampu kolimator. Cahaya kolimator perlu
dilakukan karena target arah dan luas pengambilan gambar ditentukan oleh cahaya lampu kolimator. Kolimator yang kurang baik akan
memungkinkan tersebarnya berkas sinar-X keluar dari berkas utama, sehingga menyebabkan kurang baiknya kualitas gambar.
Dalam praktek yang sering diabaikan adalah tingkat pencahayaan yang digunakan dalam perlengkapan pesawat sinar-X misalnya apabila cahaya
matahari masuk ke dalam ruangan, berkas cahaya lampu kolimator menjadi tidak terlihat oleh mata, sehingga sulit memberikan petunjuk
yang memuaskan mengenai luas berkas pada permukaan objek. Ada kemungkinan lain mengenai berkas cahaya di bawah kondisi ini
ialah suatu alat pengamat untuk pengaturan berkas yang memungkinkan terlihatnya gambar pasien yang dipantulkan melalui kolimator. Dengan
alat semacam ini luas lapangan penyinaran dapat diatur sesuai dengan bagian tubuh yang akan disinari.
Universitas Sumatera Utara
Generator adalah elemen dari sistem pembangkit sinar-X. Ketidak konsistenan produksikeluaran sinar-X dari tabung sinar-X yang
dibangkitkan suatu generator pembangkit, sangat dipengaruhi oleh parameter teknis. Besarnya keluaran sinar-X yang tidak konsisten akibat
dari kinerja parameter teknis yang tidak baik, berpengaruh langsung terhadap variasi- variasi baik kualitas gambar, atau kuantitas sinar-X
yang diproduksi dan dosis radiasi yang terjadi. Untuk itu sangatlah penting memonitor parameter-parameter tersebut khususnya tegangan
kerja, kuat arus, waktu eksposi, kualitas radiasi, kedapatulangan dan kebocoran tabung sinar-X Arif Jauhari, 2008.
Pengujian ketepatan keluaran tabung sinar-X bertujuan agar pesawat sinar-X dapat memproduksi sinar-X yang sesuai dengan faktor eksposi
yang diatur pada panel pengontrol, serta dapat menghasilkan keluaran sinar-X yang berkualitas secara berkelanjutan sehingga diperoleh hasil
radiograf yang terjaga kualitasnya, untuk itu sangat penting adanya kesesuaian antara panel pengontrol dengan keluaran tegangan tabung
sinar-X. Dalam pengukuran keluaran tabung sinar-X, pengaturan nilai faktor eksposi sangat berpengaruh pada daya tembus, intensitas sinar-X
yang diberikan dan dosis radiasi yang diterima oleh pasien. Selain itu faktor tegangan tabung, arus tabung dan waktu ekposi merupakan faktor
dominan yang mempengaruhi kontras dan densitas pada film yang dihasilkan. Ketidaklinieran antara tegangan kerja yang diatur pada panel
pengontrol dan besar energi penetrasi yang dihasilkan oleh tabung akan berpengaruh pada kontras dan densitas radiograf serta secara tidak
langsung turut mempengaruhi dosis radiasi yang diterima oleh pasien. Arus tabung dan waktu penyinaran merupakan faktor yang saling terikat
dalam menentukan intensitas sinar-X yang dipancarkan ke tubuh pasien yang akan ditangkap oleh film sehingga akan terbentuk gambaran organ
yang diperiksa. Arus tabung merupakan jumlah arus listrik yang mengalir di katoda. Saat arus listrikmelewati kawat filamen maka terjadi
pemanasan filamen yang diikuti pembentukan elektron-elekton di sekitar permukaan filamen, sedangkan waktu eksposi merupakan lamanya
waktu arus listrik mengalir melewati filamen sehingga filamen dapat
Universitas Sumatera Utara
terus menerus memproduksi awan-awan elektron dalam jangka waktu yang sesuai dengan lamanya waktu eksposi yang diatur. Perubahan arus
tabung dan faktor waktu eksposi dapat memberikan rentang densitas yang berbeda pada film serta berpengaruh pada intensitas sinar-X yang
dikeluarkan, juga dosis radiasi yang diterima oleh pasien akan semakin meningkat Arif Jauhari, 2008.
Faktor-faktor yang menyebabkan ketidaksesuaian antara output sinar-X dengan faktor eksposi yang disetting. Pada umumnya ketidaksesuaian
antara keluaran sinar-X dengan faktor eksposi yang diatur pada panel kontrol dapat disebabkan kondisi instrumentasi internal pesawat sinar-X
itu sendiri yang diakibatkan berbagai faktor antara lain: a. Efisiensi transformer, yaitu daya keluar dari transformator dibanding
daya masuk pada transformator setiap unitnya. b. Bergesernya pengatur tegangan kerja, arus tabung dan waktu ekspose
pada panel kontrol, karena dimungkinkan tombol pengaturan tegangan kerja, arus tabung atau Waktu ekspose telah aus.
c. Kondisi tabung sinar-X yang normalnya hampa udara, mungkin terisi udara sehingga terjadi friksi gesekan yang berakibat energi foton
akan berkurang.
Universitas Sumatera Utara
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
