Profil Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Paska Ria Angela

Tempat/Tanggal Lahir : Kandis, 3 Juli 1993

Agama : Katolik

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Harmonika, No. 46

Email : angela_crab@yahoo.com

Orangtua

Ayah : A. Hubertus Manalu

Ibu : Rosmida br. Simatupang

Riwayat Pendidikan :

1. TK Santo Yosef Duri (1998-2000) 2. SD Santo Yosef Duri (2000-2006) 3. SMP Santo Yosef Duri (2006-2009) 4. SMA Santa Maria Pekanbaru (2009-2012)

5. FK Universitas Sumatera Utara (2012-Sekararang) Riwayat Organisasi dan Pelatihan :

1. Seminar Manajemen Mahasiswa Baru (MMB) 2012 2. Seminar Pekan Ilmiah Mahasiswa (PIM) 2013 3. Anggota Paduan Suara FK USU 2013-2014

4. Anggota Departemen Inforkom dan Eksternal (IE) PEMA FK USU 2015

LAMPIRAN 2

LAMPIRAN 3

LAMPIRAN 4

LAMPIRAN 5

LAMPIRAN 6

DATA INDUK RESPONDEN

Nama Status Rujukan

Indikasi Komplikasi Lama Perawatan

Luaran Ibu

Luaran Bayi A101 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A102 Rujukan Gemeli Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A103 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada 6-7. Hidup Hidup

A104 Rujukan HIV Tidak ada <4 Hidup Hidup

A105 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup

A106 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A107 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup

A108 Rujukan Gawat Janin Tidak ada <4 Hidup Hidup

A109 Rujukan Gemeli Tidak ada <4 Hidup Hidup

A110 Bukan Rujukan

CHF Tidak ada >7 Hidup Hidup

A111 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A112 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A113 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A114 Bukan

Rujukan

Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A115 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup

A116 Rujukan HIV Tidak ada <4 Hidup Hidup

A117 Bukan Rujukan

Presentasi Bokong Tidak ada <4 Hidup Hidup

A118 Rujukan HIV Tidak ada <4 Hidup Hidup

A119 Bukan Rujukan

Oligohidramnion Tidak ada <4 Hidup Hidup A120 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A121 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A122 Rujukan Disproporsi Sefalopelvik Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A123 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A124 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A125 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A126 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A127 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Perdarahan 6-7. Hidup Hidup A128 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal A129 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada <4 Hidup Hidup A130 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Infeksi <4 Hidup Hidup A131 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A132 Rujukan Hidrosefalus Tidak ada <4 Hidup Hidup

A134 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Infeksi 4-5. Hidup Hidup A135 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A136 Rujukan Gawat Janin Tidak ada <4 Hidup Hidup

A137 Bukan Rujukan

Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A138 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A139 Rujukan Kelainan Letak (Letak Lintang/Letak

Sungsang)

Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A140 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup A141 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Edema Paru >7 Hidup Hidup A142 Bukan

Rujukan

Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A143 Rujukan Oligohidramnion Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A144 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A145 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada 6-7. Hidup Meninggal A146 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A147 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A148 Bukan Rujukan

Kondiloma Acuminata Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A149 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A150 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A151 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A152 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A153 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A154 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Perdarahan >7 Hidup Hidup A155 Rujukan Kista Ovarium Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A156 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A157 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A158 Rujukan Disproporsi Sefalopelvik Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A159 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A160 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A161 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A162 Rujukan Hidrosefalus Tidak ada <4 Hidup Hidup

A163 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A164 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A165 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada >7 Hidup Hidup A166 Rujukan Plasenta Previa Syok

Hipovolemik

<4 Meninggal Hidup A167 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A168 Rujukan Diabetes Gestasional Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A169 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A170 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A171 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada <4 Hidup Hidup A172 Rujukan Kelainan Letak (Letak

Lintang/Letak Sungsang)

Tidak ada <4 Hidup Hidup

A173 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A174 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A175 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup A176 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A177 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada <4 Hidup Hidup A178 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A179 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup

A180 Rujukan HIV Tidak ada <4 Hidup Hidup

A181 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A182 Rujukan HIV Tidak ada <4 Hidup Hidup

A183 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup A184 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada >7 Hidup Hidup A185 Rujukan Oligohidramnion Tidak ada <4 Hidup Hidup

A186 Rujukan Gemeli Tidak ada <4 Hidup Hidup

A187 Rujukan Hipertiroid Tidak ada <4 Hidup Hidup

A188 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A189 Rujukan Gawat Janin Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A190 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A191 Bukan

Rujukan

Tidak Lengkap Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A192 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada >7 Hidup Hidup A193 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A194 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A195 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A196 Rujukan Hepatitis B Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A197 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A198 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A199 Bukan

Rujukan

Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup

A200 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A201 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A202 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A203 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A204 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A205 Rujukan HIV Tidak ada <4 Hidup Hidup

A206 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A207 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A208 Rujukan Kelainan Letak (Letak

Lintang/Letak

Sungsang)

A209 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada >7 Hidup Hidup A210 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A211 Bukan

Rujukan

Panggul Sempit Tidak ada <4 Hidup Hidup A212 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A213 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup A214 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A215 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A216 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A217 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A218 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A219 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A220 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A221 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A222 Bukan Rujukan

Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada >7 Hidup Hidup A223 Rujukan Multiple myoma Tidak ada <4 Hidup Hidup A224 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A225 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A226 Rujukan Kondiloma Acuminata Tidak ada <4 Hidup Hidup

A227 Rujukan Gawat Janin Tidak ada <4 Hidup Hidup

A228 Rujukan CHF Tidak ada >7 Hidup Hidup

A229 Rujukan CHF Tidak ada 6-7. Hidup Hidup

A230 Rujukan Solusio Plasenta Tidak ada 6-7. Hidup Meninggal A231 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A232 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A233 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada <4 Hidup Hidup A234 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A235 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A236 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A237 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A238 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A239 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia AKI 6-7. Hidup Hidup A240 Rujukan Partus Tak Maju Tidak ada <4 Hidup Hidup A241 Rujukan Presentasi Bokong Tidak ada <4 Hidup Hidup A242 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A243 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A244 Rujukan Kelainan Letak (Letak

Lintang/Letak Sungsang)

Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A246 Rujukan Ketuban Pecah Dini Tidak ada <4 Hidup Hidup

A247 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A248 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A249 Rujukan Gawat Janin Tidak ada >7 Hidup Meninggal A250 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Meninggal A251 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A252 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A253 Bukan

Rujukan

Partus Tak Maju Tidak ada <4 Hidup Hidup A254 Rujukan Kematian Janin dalam

Kandungan dan Sepsis Berat

Tidak ada <4 Meninggal Meninggal

A255 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal A256 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A257 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A258 Rujukan Kelainan Letak (Letak

Lintang/Letak Sungsang)

Tidak ada <4 Hidup Hidup

A259 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A260 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup A261 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Hidup A262 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A263 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Meninggal A264 Rujukan Partus Tak Maju Tidak ada <4 Hidup Meninggal A265 Rujukan Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup A266 Bukan

Rujukan

Tidak Lengkap Tidak ada <4 Hidup Hidup

A267 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Hidup A268 Rujukan Hidrosefalus Tidak ada <4 Hidup Hidup A269 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A270 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A271 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A272 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A273 Rujukan Oligohidramnion Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A274 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada <4 Hidup Hidup A275 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada >7 Hidup Hidup A276 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A277 Rujukan HIV Tidak ada 6-7. Hidup Hidup

A278 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A279 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A280 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A281 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A282 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup

A283 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A284 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A285 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A286 Rujukan Solusio Plasenta Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A287 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada >7 Hidup Hidup

A288 Rujukan Gawat Janin Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A289 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A290 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A291 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A292 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada >7 Hidup Hidup A293 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A294 Rujukan Gawat Janin Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal A295 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A296 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup

A297 Rujukan HIV Tidak ada >7 Hidup Hidup

A298 Rujukan Kelainan Letak (Letak Lintang/Letak

Sungsang)

Tidak ada <4 Hidup Hidup

A299 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A300 Rujukan Hepatitis B Tidak ada <4 Hidup Hidup

A301 Rujukan Kematian Janin dalam Kandungan

Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal A302 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada >7 Hidup Hidup A303 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A304 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A305 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Meninggal A306 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A307 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A308 Rujukan Kematian Janin dalam

Kandungan

Tidak ada <4 Hidup Meninggal

A309 Rujukan HIV Tidak ada >7 Hidup Hidup

A310 Rujukan Gawat Janin Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A311 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A312 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Hidup

A313 Rujukan Hidrosefalus Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A314 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A315 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada >7 Hidup Hidup A316 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A317 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Edema Paru >7 Hidup Hidup A318 Rujukan Plasenta Previa Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A319 Bukan

Rujukan

Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal A320 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup

A321 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada <4 Hidup Hidup A322 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A323 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A324 Bukan

Rujukan

Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A325 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A326 Rujukan Hepatitis B Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A327 Rujukan Oligohidramnion Tidak ada <4 Hidup Hidup A328 Rujukan Disproporsi Sefalopelvik Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A329 Rujukan CHF Tidak ada >7 Hidup Hidup

A330 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A331 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A332 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A333 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia AKI >7 Hidup Hidup

A334 Rujukan Hepatitis B Tidak ada <4 Hidup Hidup

A335 Bukan Rujukan

Gemeli Perdarahan 4-5. Hidup Hidup

A336 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup A337 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup

A338 Rujukan Hepatitis B Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A339 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A340 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Meninggal A341 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Hidup A342 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Hidup A343 Rujukan Disproporsi Sefalopelvik Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A344 Rujukan Kematian Janin dalam

Kandungan

Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal A345 Rujukan Oligohidramnion Infeksi 4-5. Hidup Hidup A346 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A347 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada <4 Hidup Hidup A348 Rujukan Kelainan Letak (Letak

Lintang/Letak Sungsang)

Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal

A349 Rujukan Panggul Sempit Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A350 Rujukan Hidrosefalus Tidak ada <4 Hidup Hidup

A351 Rujukan Hidrosefalus Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A352 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A353 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A354 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A355 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Edema Paru 4-5. Hidup Hidup A356 Rujukan Riwayat SC Sebelumnya Tidak ada <4 Hidup Hidup

A357 Rujukan Gemeli Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A359 Bukan Rujukan

Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A360 Rujukan CHF Tidak ada >7 Hidup Hidup

A361 Rujukan CHF Tidak ada >7 Hidup Hidup

A362 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A363 Rujukan Gawat Janin Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A364 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Edema Paru 6-7. Hidup Meninggal A365 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A366 Rujukan Hidrosefalus Tidak ada <4 Hidup Hidup

A367 Rujukan Gawat Janin Tidak ada 6-7. Hidup Hidup

A368 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Perdarahan 4-5. Hidup Hidup A369 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A370 Rujukan HIV Tidak ada 4-5. Hidup Hidup

A371 Rujukan Hygroma Colli Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal

A372 Rujukan Gawat Janin Tidak ada <4 Hidup Hidup

A373 Rujukan Gawat Janin Tidak ada 4-5. Hidup Meninggal A374 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 6-7. Hidup Hidup A375 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A376 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A377 Rujukan Disproporsi Sefalopelvik Tidak ada <4 Hidup Hidup A378 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A379 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A380 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A381 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A382 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Edema Paru >7 Hidup Hidup A383 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Edema Paru >7 Hidup Hidup A384 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada 4-5. Hidup Hidup A385 Rujukan Eklampsia/Preeklampsia Tidak ada >7 Hidup Meninggal

LAMPIRAN 7

FREQUENCY TABLE

Status Rujukan

Frequency Percent Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid

Rujukan 268 94.0 94.0 94.0

Bukan Rujukan

17 6.0 6.0 100.0

Total 285 100.0 100.0

Indikasi

Frequency Percent Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid

CHF 6 2.1 2.1 2.1

Diabetes Gestasional 1 .4 .4 2.5

Disproporsi Sefalopelvik 6 2.1 2.1 4.6

Eklampsia/Preeklampsia 105 36.8 36.8 41.4

Gawat Janin 12 4.2 4.2 45.6

Gemeli 5 1.8 1.8 47.4

Hepatitis B 5 1.8 1.8 49.1

Hidrosefalus 7 2.5 2.5 51.6

Hipertiroid 1 .4 .4 51.9

HIV 20 7.0 7.0 58.9

Hygroma Colli 1 .4 .4 59.3

Kelainan Letak (Letak Lintang/Letak Sungsang)

7 2.5 2.5 61.8

Kematian Janin dalam Kandungan 3 1.1 1.1 62.8

Kematian Janin dalam Kandungan dan Sepsis

Ketuban Pecah Dini 1 .4 .4 63.5

Kista Ovarium 1 .4 .4 63.9

Kondiloma Acuminata 2 .7 .7 64.6

Multiple myoma 1 .4 .4 64.9

Oligohidramnion 7 2.5 2.5 67.4

Panggul Sempit 11 3.9 3.9 71.2

Partus Tak Maju 3 1.1 1.1 72.3

Plasenta Previa 13 4.6 4.6 76.8

Presentasi Bokong 2 .7 .7 77.5

Riwayat SC Sebelumnya 50 17.5 17.5 95.1

Solusio Plasenta 2 .7 .7 95.8

Tidak Lengkap 12 4.2 4.2 100.0

Total 285 100.0 100.0

Komplikasi

Frequency Percent Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid

AKI 2 .7 .7 .7

Edema Paru 6 2.1 2.1 2.8

Infeksi 3 1.1 1.1 3.9

Perdarahan 4 1.4 1.4 5.3

Syok

Hipovolemik

1 .4 .4 5.6

Tidak ada 269 94.4 94.4 100.0

Lama Perawatan

Frequency Percent Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid

<4 95 33.3 33.3 33.3

4-5 118 41.4 41.4 74.7

6-7 40 14.0 14.0 88.8

>7 32 11.2 11.2 100.0

Total 285 100.0 100.0

Luaran Ibu

Frequency Percent Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid

Hidup 283 99.3 99.3 99.3

Meninggal 2 .7 .7 100.0

Total 285 100.0 100.0

Luaran Bayi

Frequency Percent Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid

Hidup 264 92.6 92.6 92.6

Meninggal 21 7.4 7.4 100.0

DAFTAR PUSTAKA

Achadiat, C.M., 2004. Prosedur Tetap Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC. Anggita, T.H., 2015. Karakteristik Ibu Seksio Sesarea di Rumah Sakit Umum

Sundari Medan Tahun 2012. Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/47386. [Accesed 27 Juni 2015].

Benson, R.C., dan Pernoll, M.L., 2009.Buku Saku Obstetri dan Ginekologi.Edisi ke-9. Jakarta: EGC.

Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom, S.L., Hauth, J.C., Rouse, D.J., dan Spong, C.Y., 2013. Obstetri Williams. Volume ke-1.Edisi ke-23. Jakarta: EGC.

Damayanti, I. P., Maita, L., Triana, A., dan Afni, R., 2014.Buku Ajar Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Deepublish.

Gin, C., et al., 2012.Clinical Indications and Determinants of the Rise of Cesarean Section in Three Hospitals in Rural China. Available from: http://search.proquest.com/docview/1039600244/F558F9D07D454D35PQ /1?accountid=50257. [Accesed 22 April 2015].

Hety, D. S., 2015. Efektifitas Pemberian Konseling Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Bhayangkara

Watukosek. Available from: http://ejurnalp2m.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/downloa

d/22/22. [Accesed 22 Juni 2015].

Leveno, K. J., et al., 2009. Obstetri Williams:Panduan Ringkas. Edisi ke-21. Jakarta: EGC.

Manuaba, I.B.G., Manuaba, I.A.C., dan Manuaba, I.B.G.F., 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC.

Maryunani, A., 2014. Perawatan Luka Seksio Caesarea (SC) dan Luka Kebidanan Terkini (dengan Penekanan ‘Moist Wound Healing’). Bogor: In Media.

Molika, E., 2015. 275 Tanya Jawab Seputar Kehamilan & Melahirkan.Lembar Langit Indonesia.

Nasution, I.A., 2012. Prevalensi Persalinan Seksio Sesarea atas Indikasi Plasenta Previa di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2010. Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/31399. [Accesed 13 November 2015].

Norwitz, E.R., dan Schorge, J.O., 2008. At a Glance Obstetri dan Ginekologi.Edisi ke-2. Jakarta: Erlangga.

Nursalam dan Kurniawati, N.D., 2007.Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika.

Oxorn, H., dan Forte, W. R., 2010. Ilmu Kebidanan: Patologi & Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: Andi.

Purwoastuti, E., dan Walyani, E.S., 2015.Ilmu Obstetri & Ginekologi Sosial untuk Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Riskesdas, 2010.Riskesdas 2010. Available from: http://labdata.litbang.depkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2010/lp

_rkd2010.pdf. [Accesed 10 April 2015].

Sandi. 2014. Gambaran Kasus Seksio Sesarea Berdasarkan Status Rujukan di RSU Dokter Soedarso Pontianak Periode 1 Januari-31 Desember 2011.

Available from: http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/viewfile/5496/5670.[Accesed

17 November 2015].

Sari, N., 2013.Gambaran Kasus Persalinan Seksio Sesarea di RSUD Dr. Soedarso Pontianak Tahun 2010. Available from: http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/view/3661.3668. [Accesed 15 Juni 2015].

Sastroasmoro, S., dan Ismael, S., 2011.Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.Edisi ke-4. Jakarta: Sagung Seto.

Simangunsong, D.E., 2012. Karakteristik Ibu Bersalin dengan Seksio Sesarea di Rumah Sakit Umum Pematang Siantar Tahun 2001-2002. Available from:

http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/32321. [Accesed 13 November 2015].

Sinaga, E.M.D., 2009. Karakteristik Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah

Sidikalang Tahun 2007. Available from: http//repository.usu.ac.id/handle/123456789/14620. [Accesed 13 November 2015].

Sinsin, I., 2008. Seri Kesehatan Ibu dan Anak: Masa Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.

Sofian, A., 2013.Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri: Obstetri Operatif, Obstetri Sosial. Edisi ke-3. Jakarta: EGC.

Taber, B., 1994. Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC.

Triana, A., Damayanti, I. P., Afni, R., dan Yanti, J. S., 2015.Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Yogyakarta: Deepublish.

Walyani, E.S., dan Purwoastuti, T. E., 2015. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

World Health Organization, 2012.Factors Influencing Rising Caesarean Section Rates in China between 1988 and 2008. Available from: http://www.who.int/bulletin/volumes/90/1/11-090399/en/. [Accesed 18 April 2015].

World Health Organization, 2015.WHO Statement on Caesarean Section Rates.

Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/161442/1/WHO_RHR_15.02_eng.

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:

Gambar 3.1. Kerangka Konsep

3.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional No Variabel Definisi Variabel Cara Ukur Alat

Ukur Hasil Ukur

Skala Ukur 1. Status

Rujukan Ada tidaknya rujukan ibu bersalin untuk dilakukan tindakan seksio sesarea Observasi data rekam medik Data rekam medik 1.Rujukan 2.Bukan Rujukan (Langsung) Nominal

2. Indikasi Tanda atau keadaan yang menjadi petunjuk untuk melakukan persalinan dengan Observasi data rekam medik Data rekam medik 1. Riwayat seksio sesarea 2. Disproporsi sefalopelvik 3. Gawat Janin

Nominal 1. Status Rujukan

2. Indikasi 3. Komplikasi 4. Lama Perawatan 5. Luaran

- Ibu - Bayi Seksio Sesarea

seksio sesarea yang dilakukan atas dasar menyelamatkan jiwa ibu dan janin

4. Malpresentasi janin

5. Plasenta previa 6. Dan lain-lain 3. Komplikasi Pengaruh negatif

terhadap ibu setelah mengalami seksio sesarea Observasi data rekam medik Data rekam medik 1.Infeksi puerperal 2.Perdarahan 3.Cedera pada

organ di dekat uterus

4.Dan lain-lain

Nominal

4. Lama Perawatan Jumlah hari perawatan ibu yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea Observasi data rekam medik Data rekam medik

1.<4 hari 2.4-5 hari 3.6-7 hari 4.>7 hari

Ordinal

5. Luaran Ibu Keadaan ibu yang merupakan hasil setelah dilakukan tindakan seksio sesarea Observasi data rekam medik Data rekam medik 1.Hidup 2.Meninggal Nominal

6. Luaran Bayi

Keadaan bayi yang merupakan hasil setelah dilakukan tindakan seksio sesarea Observasi data rekam medik Data rekam medik 1.Hidup 2.Meninggal Nominal

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan desain potong lintang (cross sectional) untuk mengetahui profil seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian 4.2.1 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus sampai Desember 2015.

4.2.2 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di RSUP Haji Adam Malik Medan.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1 Populasi Target

Populasi target penelitian ini adalah seluruh pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea.

4.3.2 Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau penelitian ini adalah seluruh pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan pada periode Januari sampai Desember 2014.

4.3.3 Sampel

4.3.3.1 Kriteria Inklusi

4.3.4 Metode Pengambilan Sampel

Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah total populasi terjangkau.

4.3.5 Besar Sampel

Besar sampel dalam penelitian ini adalah seluruh anggota populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi.

4.4 Metode Pengumpulan Data 4.4.1 Bahan

Bahan penelitian ini adalah rekam medik pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea pada periode Januari sampai Desember 2014 di RSUP Haji Adam Malik Medan.

4.4.2 Cara Kerja

1. Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat izin pelaksanaan penelitian dari Institusi Pendidikan dan Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder yaitu data rekam medik pasien yang meliputi jumlah kasus seksio sesarea, indikasi, status rujukan, komplikasi, lama prawatan, luaran ibu, dan luaran bayi padaseksio sesarea.

4.5 Pengolahan dan Analisis Data

Semua data yang telah dikumpulkan akan diolah dengan menggunakan program komputer. Data dianalisis dengan menggunakan analisis statistik deskriptif untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persentase variabel-variabel yang akan diteliti. Hasil akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan yang berlokasi di Jalan Bunga Lau No. 17, Kecamatan Medan Tuntungan, Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia.Rumah sakit ini merupakan rumah sakit pemerintah dengan kategori kelas A sesuai dengan SK Menkes

No.335/Menkes/SK/VII/1990.Berdasarkan SK Menkes No. 502/Menkes/SK/IX/1991, rumah sakit ini juga merupakan pusat rujukanwilayah

Pembangunan Ayang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, dan Riau.Penelitian ini dilakukan di Instalasi Rekam Medis RSUP Haji Adam Malik Medan.

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan selamatahun 2014 yaitu sebanyak 285 sampel.Dari keseluruhan sampel yang ada, diperoleh gambaran mengenai profil seksio sesarea yang meliputi jumlah kasus seksio sesarea, status rujukan, indikasi, komplikasi, lama perawatan, luaranibu, dan luaranbayi pada persalinan dengan seksio sesarea.Data lengkap mengenai sampel tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 5.1. Distribusi Persalinan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Jenis Persalinan Jumlah Persentase (%)

Persalinan Normal 158 34,5

Seksio Sesarea 285 62,4

EV/EF 14 3,1

Dari tabel 5.1. di atas dapat dilihat bahwa jenis persalinan terbanyak yang dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medanselama tahun 2014 adalah persalinan dengan seksio sesarea yaitu sebanyak 285 orang (62,4%), lalu persalinan normal sebanyak 158 orang (34,5%), dan yang paling sedikit adalah persalinan dengan EV/EF sebanyak 14 orang (3,1%).

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Status Rujukan Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Status Rujukan Jumlah Persentase (%)

Rujukan 268 94,0

Bukan Rujukan 17 6,0

Total 285 100,0

Dari tabel 5.2.di atas dapat dilihat bahwa status rujukanterbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah kelompok rujukan yaitu sebanyak 268 orang (94,0%)dan yang paling sedikit adalah kelompok yang bukan rujukan yaitu sebanyak17 orang (6,0%).

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Indikasi Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Indikasi Jumlah Persentase (%)

CHF 6 2,1

Diabetes Gestasional 1 0,4

Disproporsi Sefalopelvik 6 2,1

Eklampsia/Preeklampsia 105 36,8

Gawat Janin 12 4,2

Gemeli 5 1,8

Hepatitis B 5 1,8

Hidrosefalus 7 2,5

Hipertiroid 1 0,4

Hygroma Colli 1 0,4 Kelainan Letak (Letak Lintang/Letak

Sungsang)

7 2,5

Kematian Janin dalam Kandungan 3 1,1

Kematian Janin dalam Kandungan dan Sepsis

1 0,4

Ketuban Pecah Dini 1 0,4

Kista Ovarium 1 0,4

Kondiloma Acuminata 2 0,7

Multiple myoma 1 0,4

Oligohidramnion 7 2,5

Panggul Sempit 11 3,9

Partus Tak Maju 3 1,1

Plasenta Previa 13 4,6

Presentasi Bokong 2 0,7

Riwayat SC Sebelumnya 50 17,5

Solusio Plasenta 2 0,7

Tidak Lengkap 12 4,2

Total 285 100,0

Dari tabel 5.3. di atas dapat dilihat bahwa indikasi seksio sesarea terbanyak adalah eklampsia/preeklampsiasebanyak105 orang (36,8%), riwayat seksio sesarea sebelumnya sebanyak 50 orang (17,5%), HIV(Human Immunodeficiency Virus)sebanyak 20 orang (7,0%), dan plasenta previa sebanyak 13 orang (4,6%).

Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Komplikasi Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Komplikasi Jumlah Persentase (%)

AKI 2 0,7

Edema Paru 6 2,1

Infeksi 3 1,1

Perdarahan 4 1,4

Syok Hipovolemik 1 0,4

Tidak Mengalami Komplikasi 269 94,4

Total 285 100,0

Dari tabel 5.4.di atas dapat dilihat bahwa distribusi komplikasi terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah kelompok yang tidak mengalami komplikasi yaitu sebanyak 269 orang (94,4%). Sedangkan kelompok yang mengalami komplikasi adalah sebanyak 16 orang (5,6%) dengan komplikasi terbanyak berupa edema paru yaitu sebanyak 6 orang (2,1%), perdarahan sebanyak 4orang (1,4%), dan infeksi sebanyak 3 orang (1,1%). Komplikasi yang paling sedikit adalahsyok hipovolemikyaitu sebanyak 1 orang (0,4%).

Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Lama Perawatan Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Lama Perawatan Jumlah Persentase (%)

<4 95 33,3

4-5 118 41,4

6-7 40 14,0

>7 32 11,2

Total 285 100.0

Dari tabel 5.5.di atas dapat dilihat bahwalama perawatan terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah selama 4-5 hari

yaitu sebanyak 118 orang (41,4%), selama kurang dari 4 hari yaitu sebanyak 95 orang (33,3%), selama 6-7 hari yaitu sebanyak 40 orang (14,0%), dan yang paling sedikit adalah selama lebih dari 7 hari yaitu sebanyak 32orang (11,2%).

Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Luaran Ibu pada Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Luaran Ibu Jumlah Persentase (%)

Hidup 283 99,3

Meninggal 2 0,7

1. Atonia Uteri 2. Sepsis Berat

Total 285 100,0

Dari tabel 5.6.di atas dapat dilihat bahwa jumlah ibu yang melakukan persalinan seksio sesarea dengan luaran hidup adalah sebanyak 283 orang (99,3%) dan yang meninggal hanya 2 orang (0,7%).

Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Luaran Bayi pada Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Luaran Bayi Jumlah Persentase (%)

Hidup 264 92,6

Meninggal 21 7,4

Total 285 100,0

Dari tabel 5.7.di atas dapat dilihat bahwa jumlah bayi dengan luaran hidup dari ibu yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah sebanyak 264 orang (92,6%) dan yang meninggalsebanyak 21 orang (7,4%).

5.2 Pembahasan

5.2.1 Distribusi Persalinan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 Persalinan dengan seksio sesarea merupakan persalinan terbanyak selama tahun 2014 di RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu sebanyak 285 orang(62,4%).

Angka tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan angka seksio sesarea tahun 2008 yaitu sebanyak 57 orang (19,6%) dari 296 total persalinan (Anggita, 2015).Hal ini kemungkinan disebabkan oleh berkembangnya kecanggihan bidang ilmu kedokteran kebidanan, sehingga seksio sesarea menjadi alternatif persalinan dengan atau tanpa indikasi medis yang dianggap lebih mudah dan lebih nyaman (Sinaga, 2008 dalam Nasution, 2012). Selain itu, tingginya angka seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan juga bisa disebabkan karena merupakan pusat rujukan dan juga karena adanya program BPJS.

5.2.2 Distribusi Frekuensi Status Rujukan Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Status rujukan terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah kelompok rujukan yaitu sebanyak 268 orang (94,0%) dan hanya 17 orang (6,0%) yang bukan rujukan. Hal ini sesuai dengan penelitian Sari (2013) yang menyatakan bahwa distribusi terbesar kasus seksio sesarea terdapat pada kelompok pasien rujukan yaitu sebanyak 372 kasus (66,1%). Tingginya angka rujukan di RSUP Haji Adam Malik Medan disebabkan karena rumah sakit ini merupakan pusat rujukan wilayah Pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, dan Riau. Oleh karena itu, banyak pasien yang mengalami kehamilan dengan disertai penyulit datang atau dirujuk ke rumah sakit ini.

5.2.3 Distribusi Frekuensi Indikasi Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Indikasi seksio sesarea terbanyak di RSUP Haji Adam Malik Medan adalah eklampsia/preeklampsiasebanyak 105 orang (36,8%), riwayat seksio sesarea sebelumnya sebanyak 50 orang (17,5%), HIV(Human Immunodeficiency Virus)sebanyak 20 orang (7,0%), dan plasenta previa sebanyak 13 orang (4,6%).

Pada penelitian ini, eklampsia/preeklampsiamerupakan indikasi tertinggi yaitu sebanyak 36,8%. Hasil ini jauh lebih tinggi dibandingkan dengan data dari RSU Pematang Siantar tahun 2001-2002 yaitu 13,8% (Simangunsong, 2012).

Menurut Sinsin (2008), masalah eklampsia/preeklampsia tidak dapat dihindari, artinya hal tersebut pasti terjadi khususnya pada kehamilan pertama. Cara mengatasinya adalah dengan melahirkan bayi karena jika bayi sudah dilahirkan, maka gejala-gejala preeklampsia otomatis akan hilang.

Riwayat seksio sesarea sebelumnya merupakan indikasi tertinggi kedua pada penelitian ini yaitu 17,5%. Hasil ini hampir sama dengan hasil penelitian di RSU Pematang Siantar tahun 2001-2002 yaitu 18,0% (Simangunsong, 2012). Sebenarnya, semua kehamilan dengan riwayat seksio sesarea sebelumnya harus diusahakan untuk dilahirkan pervaginam.Namun, pasien dengan riwayat seksio sesarea sebelumnya memiliki risiko ruptur uteri dan gawat janin sampai dengan kematian janin intrauteri.Oleh sebab itu, apabila syarat untuk persalinan per vaginam tidak terpenuhi, dapat segera dilakukan seksio sesarea kembali.Pasien dengan riwayat seksio sesarea sebelumnya harus melahirkan di suatu rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya yang memiliki kemampuan untuk melakukan seksio sesarea kembali secepatnya (Achadiat, 2004).Selain itu, menurut Cunningham, et al.(2013), seksio sesarea berulang elektif lebih dipilih oleh banyak wanita karena kenyamanan pada persalinan yang direncanakan dan juga karena ketakutan akan persalinan yang lama dan mungkin berbahaya.

Indikasi tertinggi ketiga pada penelitian ini adalah (Human Immunodeficiency Virus) yaitu sebanyak7,0%. Hasil penelitian ini jauh lebih tinggi dibandingkan dengan data dari RSUD Dokter Soedarso Pontianak tahun 2010 yaitu 0,2% (Sari, 2013). Hal ini menunjukkan bahwa angka kejadian HIV pada ibu hamil semakin meningkat.Seksio sesarea merupakan metode persalinan yang sebaiknya dipilih karena terbukti mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke bayi sampai 80% (Nursalam dan Kurniawati, 2007).

Plasenta previa merupakan indikasi tertinggi keempat pada penelitian ini yaitu 4,6%. Hasil ini tidak jauh berbeda dengan data dari RSUD dr. Pirngadi Medan tahun 2010 yaitu 5,8% (Nasution, 2012). Plasenta previa dapat menyebabkan syok hipovolemik, kelahiran prematur, dan plasenta akreta.Pasien-pasien yang mengalami syok hipovolemik dan disertai dengan perdarahan aktif yang persisten biasanya memerlukan tindakan seksio sesarea segera untuk

mengakhiri kehamilan.Semua kasus plasenta previa parsialis/totalis dianjurkan untuk seksio sesarea (Taber, 1994).

5.2.4 Distribusi Frekuensi Komplikasi Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Berdasarkan hasil penelitian, distribusi komplikasi terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah kelompok yang tidak mengalami komplikasi yaitu sebanyak 269 orang (94,4%). Hal ini sejalan dengan penelitian Sari (2013) yang menunjukkan bahwa pasien yang tidak mengalami komplikasi berjumlah 546 orang (97,0%), sedangkan yang mengalami komplikasi berjumlah 17 orang (3,0%). Pasien yang mengalami komplikasi di RSUP Haji Adam Malik Medan adalah sebanyak 16 orang (5,6%) dengan komplikasi terbanyak berupa edema paru yaitu sebanyak 6 orang (2,1%), perdarahan sebanyak 4orang (1,4%), dan infeksi sebanyak 3 orang (1,1%). Rendahnya angka morbiditas ini disebabkan oleh kemajuan yang pesat dalam teknik operasi, anestesi, penyediaan cairan dan darah, indikasi, dan juga antibiotik (Mochtar, 2013).

5.2.5 Distribusi Frekuensi Lama Perawatan Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Lama perawatan terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah selama 4-5 hari yaitu sebanyak 118 orang (41,4%), selama kurang dari 4 hari yaitu sebanyak 95 orang (33,3%), selama 6-7 hari yaitu sebanyak 40 orang (14,0%), dan yang paling sedikit adalah selama lebih dari 7 hari yaitu sebanyak 32 orang (11,2%). Hal ini sesuai dengan pernyataan Achadiat (2004) bahwalama perawatan pasien yang menjalani seksio sesarea adalah 4-5 hari (tergantung keadaan setelah pembedahan).Hal ini juga sesuai dengan penelitian Sinaga (2009) yang menyatakan bahwa lama perawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea di RSUD Sidikalang adalah 4,92 hari. Berdasarkan hasil penelitian ini, lama perawatan terpendek adalah

kurang dari 4 hari danrata-rata disebabkan karena pasien pulang atas permintaan sendiri.

5.2.6 Distribusi Frekuensi Luaran Ibu pada Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Ibu yang mengalami keadaan hidup setelahmelakukan persalinan dengan seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan adalah sebanyak 283 orang (99,3%) danyang meninggal hanya 2 orang (0,7%). Hal ini sesuai dengan penelitian Sandi (2014) yang menunjukkan bahwa jumlah ibu yang tidak meninggal setelah melahirkan secara seksio sesarea adalah 583 orang (99,3%), sedangkan yang meninggal adalah sebanyak 4 orang (0,68%). Berdasarkan hasil penelitian, penyebab kematian ibu adalah atonia uteri dan sepsis beratakibat pneumonia yang sudah dialami pasien sebelumnya.Menurut Oxorn dan Forte (2010), atonia uteri merupakan salah satu penyebab perdarahan postpartum, sementara perdarahan postpartum dapat menyebabkan kematian ibu karena kehilangan darah yang tidak dihentikan.Sepsis berat akibat pneumonia yang dialami ibu merupakan penyebab kematian secara tidak langsung. Kematian secara tidak langsung adalah kematian yang disebabkan oleh penyakit yang telah diderita ibu dan bukan oleh kehamilan atau persalinannya (Triana, dkk., 2015).

5.2.7 Distribusi Frekuensi LuaranBayi pada Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014

Jumlah bayi dengan luaran hidup dari ibu yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah sebanyak 264 orang (92,6%) dan yang meninggal sebanyak 21 orang (7,4%).Hal ini sesuai dengan penelitian Sari (2013) yang menunjukkan keadaan lahir bayi yang terbanyak pada kasus seksio sesarea adalah lahir hidup yaitu sebanyak 551 orang (95,66%), sedangkan yang lahir mati adalah sebanyak 25 orang (4,34%).Rendahnya angka kematian bayi ini menunjukkan bahwa penanganan dan perawatan bayi di RSUP Haji Adam Malik Medan sudah cukup baik.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

a. Jumlah kasus seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014 adalah 285kasus(62,4%).

b. Status rujukan terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah kelompok rujukan yaitu sebanyak 268 orang (94,0%) dan yang paling sedikit adalah kelompok yang bukan rujukan yaitu sebanyak 17 orang (6,0%).

c. Indikasi seksio sesarea terbanyak adalah eklampsia/preeklampsia sebanyak 105 orang (36,8%) dan riwayat seksio sesarea sebelumnya sebanyak 50 orang (17,5%).

d. Komplikasi terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah edema paru yaitu sebanyak 6 orang (2,1%), perdarahan sebanyak 4orang (1,4%), dan infeksi sebanyak 3 orang (1,1%). Komplikasi yang paling sedikit adalah syok hipovolemik sebanyak 1 orang (0,4%).

e. Lama perawatan terbanyak pada pasien yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea adalah selama 4-5 hari yaitu sebanyak 118 orang (41,4%)dan yang paling sedikit adalah selama lebih dari 7 hari yaitu sebanyak 32 orang (11,2%).

f. Luaran ibu yang hidup adalahsebanyak 283 orang (99,3%) dan yang meninggal hanya 2 orang (0,7%).

g. Luaran bayi yang hidup adalah sebanyak 264 orang (92,6%) dan yang meninggal sebanyak 21 orang (7,4%).

6.2 Saran

a. Perlu dilakukan peningkatan penyuluhan dan pengawasan antenatal care yang baik sehingga dapat mengurangi indikasi untuk dilakukan tindakan seksio sesarea.

b. Bagi RSUP Haji Adam Malik Medan, perlu dilakukan peningkatan sistem pencatatan dan penyimpanan rekam medik agar data yang diperoleh untuk penelitian lebih baik.

c. Perlu dilakukan penelitian lanjutan untuk mengetahui penyebab peningkatan frekuensi seksio sesarea, khususnya di RSUP Haji Adam Malik Medan.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Seksio Sesarea

2.1.1 Definisi Seksio Sesarea

Seksio sesarea adalah suatu pembedahan untuk melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus ibu (Oxorn dan Forte, 2010).

2.1.2 Sejarah Seksio Sesarea

Menurut Cunnigham, et al. (2013), asal istilah sesarea (caesar) masih belum jelas. Namun, ada tiga penjelasan yang telah dikemukakan mengenai hal ini yaitu:

1. Caesar diambil dari nama pemimpin militer dan politik yaitu Julius Caesar. Menurut legenda, Julius Caesar dilahirkan dengan cara ini. Namun, ibu Julius Caesar hidup selama bertahun-tahun setelah kelahirannya yaitu pada tahun 100 SM hingga akhir abad ke-17 dan operasi itu hampir selalu berakibat fatal.

2. Penjelasan yang menyatakan bahwa nama operasi ini berasal dari hukum Romawi yang dibuat oleh Numa Pompilius (abad ke-8 SM). Ia memerintahkan agar prosedur ini dilakukan pada wanita yang sekarat pada beberapa minggu terakhir kehamilan dengan harapan bayinya dapat diselamatkan. Penjelasan ini menyatakan bahwa lex regia (hukum atau peraturan kaisar saat pertama kali disebut) berubah menjadi lex caesar, lalu dikenal sebagai operasi caesar. Istilah Jerman Kaisersschnitt (sayatan kaisar) mencerminkan asal istilah ini.

3. Kata caesar berasal dari bahasa Latin pada abad pertengahan yaitu caedere yang artinya “memotong”. Penjelasan inilah yang tampak paling masuk akal, tetapi kapan pertama kalinya istilah ini dipakai untuk operasi masih belum jelas. Karena “seksio” berasal dari bahasa Latin yaitu seco

yang juga berarti memotong, istilah seksio sesarea tampaknya merupakan pengulangan tanpa menambah kejelasan.

Seksio sesarea profesional yang pertama dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 1827. Sebelum tahun 1800, seksio sesarea jarang dilakukan dan biasanya berakibat fatal. Pada tahun 1877, terdapat 33 kematian ibu dari 35 pembedahan sesarea yang dilakukan di London dan Edinburgh (Oxorn dan Forte, 2010).

2.1.3 Tipe-Tipe Seksio Sesarea

Menurut Oxorn dan Forte (2010), ada beberapa tipe seksio sesarea yaitu: 1. Seksio Sesarea Abdominalis (Insisi Abdominal)

Pemilihan insisi abdominal pada seksio sesarea didasarkan pada tipe inisisi uterus yang direncanakan dan perlu atau tidaknya jalan masuk ke perut bagian atas. Seksio sesarea segmen bawah rahim terdiri dari insisi melintang dan insisi membujur (inisisi Pfannenstiel) pada abdomen (Benson dan Pernoll, 2009).

Insisi abdominal terdiri dari: a. Insisi Abdominal Melintang

Cara ini memungkinkan persalinan seksio sesarea yang aman, sehingga insisi tipe ini merupakan prosedur pilihan. Abdomen dibuka dan uterus disingkapkan. Setelah memasuki peritoneum, letak lipatan peritoneum vesicouterina ditentukan, lalu diinsisi melintang. Lipatan ini dilepaskan dari segmen bawah dan bersama-sama dengan kandung kemih didorong ke bawah, kemudian ditarik agar tidak menutupi lapangan pandang. Pada segmen bawah uterus, dibuat insisi melintang yang kecil. Selanjutnya, luka inisisi ini dilebarkan ke samping dengan menggunakan jari-jari tangan dan berhenti di dekat daerah pembuluh-pembuluh darah uterus. Kepala janin diekstraksi atau didorong, diikuti oleh bagian tubuh lainnya, kemudian plasenta dan selaput ketuban. Lalu, insisi melintang tersebut ditutup dengan jahitan catgut

bersambung satu lapis atau dua lapis. Kemudian, lipatan vesicouterina dijahit kembali pada dinding uterus dan dinding abdomen ditutup lapis demi lapis (Oxorn dan Forte, 2010).

Insisi melintang ini memberikan hasil kosmetik yang lebih baik dan pasien dapat mengenakan pakaian renang bikini tanpa terlihat luka parut. Selain itu, penyembuhan lebih cepat, insisi tidak terlalu sakit, dan risiko pembentukan hernia lebih kecil (Benson dan Pernoll, 2009).

b. Insisi Abdominal Membujur

Inisisi dilakukan setinggi selubung rektus anterior yang dibebaskan dari lemak subkutan untuk memperlihatkan fascia selebar 2 cm di linea mediana dengan menggunakan skalpel. Teknik lainnya yaitu dengan membuat luka kecil, kemudian menginsisi lapisan fascia dengan gunting. Insisi harus cukup panjang supaya bayi dapat dilahirkan dengan mudah. Oleh sebab itu, panjang insisi harus sesuai dengan perkiraan ukuran janin (Cunningham, et al., 2013).

Keuntungan dari inisisi ini adalah lebih cepat dilakukan dibandingkan dengan insisi melintang dan merupakan jalan masuk yang lebih baik ke perut bagian atas (Benson dan Pernoll, 2009).

2. Seksio Sesarea Klasik

Seksio sesarea klasik merupakan tindakan yang paling sederhana. Indikasi seksio sesarea klasik adalah plasenta previa, letak janin melintang, dan jika persalinan cepat sangat penting (Benson dan Pernoll, 2009). Insisi dilakukan secara longitudinal di garis tengah dengan menggunakan skalpel ke dalam dinding anterior uterus, lalu dilebarkan ke atas dan ke bawah dengan gunting berujung tumpul. Bayi sering dilahirkan dengan bokong terlebih dahulu sehingga diperlukan luka insisi yang lebar. Janin dan plasenta dikeluarkan, lalu uterus ditutup dengan jahitan tiga lapis. Pada

masa modern ini, seksio sesarea klasik sudah hampir tidak dilakukan lagi (Oxorn dan Forte, 2010).

3. Seksio Sesarea Ekstraperitoneal

Seksio sesarea ekstraperitoneal dilakukan untuk menghindari histerektomi pada kasus-kasus yang mengalami infeksi luas. Ada 3 metode dalam seksio sesarea ekstraperitoneal, yaitu metode Waters, Latzko, dan Norton. Namun, tekniknya relatif sulit sehingga dapat masuk ke dalam cavum peritoneal dan dapat menyebabkan peningkatan insiden cedera vesicourinaria. Sekarang, tindakan ini sudah jarang digunakan karena tersedianya darah, antibiotik, penurunan insiden kasus terlantar, dan perawatan prenatal yang lebih baik. Walaupun demikian, metode ini tidak boleh dibuang karena dapat digunakan sebagai cadangan bagi kasus-kasus tertentu (Oxorn dan Forte, 2010).

4. Histerektomi Sesarea

Histerektomi sesarea merupakan seksio sesarea yang dilanjutkan dengan pengeluaran uterus. Secara teknis, histerektomi sesarea sama seperti histerektomi lainnya, kecuali dalam hal ukuran uterus dan kerapuhan jaringan/pembuluh darah yang luar biasa. Indikasi histerektomi sesarea adalah kegagalan mengendalikan perdarahan (misalnya: akibat atoni yang tidak terkendali, plasenta previa), ruptur uteri, plasenta akreta, infeksi masif uterus yang melibatkan nekrosis jaringan, dan tumor uterus atau serviks (misalnya: leiomioma uteri, karsinoma serviks in situ). Histerektomi subtotal (misalnya: meninggalkan serviks) dilakukan untuk kasus-kasus yang mengancam keselamatan pasien akibat lamanya operasi (biasanya perdarahan) dan risiko histerektomi total. Dengan kata lain, tujuan histerektomi subtotal adalah menyelesaikannya secepat mungkin (Benson dan Pernoll, 2009).

Menurut Purwoastuti dan Walyani (2015), seksio sesarea dibagi menjadi elektif dan darurat.

1. Seksio sesarea elektif

Seksio sesarea telah direncanakan jauh hari sebelum jadwal melahirkan dengan mempertimbangkan keselamatan ibu maupun janin.

2. Seksio sesarea darurat

Seksio sesarea darurat dilakukan ketika proses persalinan telah berlangsung. Hal ini terpaksa dilakukan karena ada masalah pada ibu maupun janin. Menurut Benson dan Pernoll (2009), ada beberapa faktor risiko terjadinya seksio sesarea daruratyaitu bagian terbawah janin letaknya sangat rendah atau sangat tinggi, tidak ada tanda-tanda persalinan atau persalinan sangat lama, umur kehamilan muda, pecah selaput ketuban pada saat persalinan, riwayat seksio sesarea, dan keterampilan operator.

2.1.4 Penyebab Peningkatan Angka Seksio Sesarea

Menurut Maryunani (2014), ada beberapa hal yang dapat menyebabkan meningkatnya angka seksio sesarea, yaitu:

a) Umur ibu hamil yang melahirkan lebih tua

Frekuensi seksio sesarea meningkat seiring dengan pertambahan usia ibu. Dalam dua dekade terakhir, angka persalinan nulipara meningkat lebih dari dua kali lipat untuk wanita berusia 30-39 tahun dan menigkat 50% pada wanita berusia 40-44 tahun.

b) Pemantauan denyut jantung janin dengan alat elektronik yang kontinu dan rutin dipakai

Walaupun seksio sesarea terutama dilakukan dengan indikasi gawat janin dan jumlah kasus gawat janin hanya sedikit, namun kekhawatiran akan rekaman frekuensi denyut jantung janin yang abnormal mendorong dilakukannya seksio sesarea.

c) Umumnya, presentasi bokong dilahirkan dengan seksio sesarea

Saat ini, sebagian besar janin dengan presentasi bokong dilahirkan secara seksio sesarea (Cunningham, et al., 2013).

d) Persalinan pervaginam midpelvik jarang dilakukan

e) Upaya untuk menurunkan tuntutan hukum (malpraktik)

Adanya anggapan bahwa akan terjadi kelainan neurologis atau serebral palsy pada neonatus jika seksio sesarea tidak dilakukan. Ini menimbulkan kekhawatiran akan tuntutan malpraktik. Namun sebenarnya, bukti yang menunjukkan adanya keterkaitan antara seksio sesarea dengan penurunan masalah neurologis anak sangatlah kurang.

f) Faktor sosial ekonomi dan demografik

Seksio sesarea lebih sering terjadi pada ibu dengan golongan ekonomi menengah ke atas dan yang memiliki asuransi jiwa.

g) Menurut Sofian (2013), penyebab lain meningkatnya angka seksio sesarea adalah indikasi seksio sesarea semakin luas dan risiko morbiditas/mortalitas semakin kecil. Hal ini disebabkan karena teknik seksio sesarea semakin maju, kemampuan memberikan anestesi yang lebih mantap dan terampil, ampuhnya antibiotik dan kemoterapi.

2.1.5 Indikasi Seksio Sesarea

Seksio sesarea dilakukan jika persalinan pervaginam mengandung risiko yang lebih besar bagi ibu atau janin. Indikasi ini dapat bersifat mutlak atau relatif (Benson dan Pernoll, 2009). Yang termasuk indikasi mutlak adalah setiap keadaan yang membuat kelahiran melalui jalan lahir tidak dapat terlaksana, seperti kesempitan panggul yang sangat berat dan neoplasma yang menyumbat jalan lahir. Sedangkan pada indikasi relatif, kelahiran melalui vagina bisa terlaksana,

tetapi ada keadaan tertentu yang menyebabkan kelahiran melalui seksio sesarea akan lebih aman, baik bagi ibu, anak, ataupun keduanya (Oxorn dan Forte, 2010).

Indikasi seksio sesarea terbagi dua, yaitu indikasi medis dan indikasi nonmedis.

1. Indikasi Medis

Indikasi medis seksio sesarea didasarkan pada tiga faktor, yaitu faktor ibu, uteroplasenta, dan faktor janin (Norwitz dan Schorge, 2007).

Tabel 2.1. Indikasi Medis Seksio Sesarea

FAKTOR

INDIKASI MEDIS SEKSIO SESAREA

Absolut Relatif

Ibu • Induksi persalinan yang gagal

• Proses persalinan tidak maju (distosia persalinan)

• Disproporsi sefalopelvik

•Seksio sesarea elektif •Penyakit ibu (preeklampsia

berat, penyakit jantung, diabetes, kanker serviks)

Uteroplasenta • Bedah uterus sebelumnya (sesarea klasik)

• Riwayat ruptur uterus • Obstruksi jalan lahir

(fibroid)

• Plasenta previa, abruptio plasenta berukuran besar

•Riwayat bedah uterus sebelumnya (miomektomi dengan ketebalan penuh) •Presentasi funik (tali pusat)

pada saat persalinan

Janin • Gawat janin/hasil pemeriksaan janin yang tidak meyakinkan • Prolaps tali pusat

• Malpresentasi janin (posisi melintang)

•Malpresentasi janin

(sungsang), presentasi alis, presentasi gabungan) •Makrosomia

•Kelainan janin (hidrosefalus) Sumber : Norwitz dan Schorge, 2007

a) Seksio Sesarea Sebelumnya (Oxorn dan Forte, 2010)

Pada sebagian besar negara, ada kebiasaan yang dipraktikkan akhir-akhir ini yaitu setelah prosedur pembedahan sesarea dikerjakan, maka semua kehamilan yang datang harus diakhiri dengan cara yang sama. Menurut Achadiat (2004), semua kehamilan dengan riwayat seksio sesarea sebelumnya harus diusahakan untuk dilahirkan pervaginam. Namun, pasien dengan riwayat seksio sesarea sebelumnya memiliki risiko ruptur uteri dan gawat janin sampai dengan kematian janin intrauteri.Oleh sebab itu, apabila syarat untuk persalinan pervaginam tidak terpenuhi, dapat segera dilakukan seksio sesarea kembali.Pasien dengan riwayat seksio sesarea sebelumnya harus melahirkan di suatu rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya yang memiliki kemampuan untuk melakukan seksio sesarea kembali secepatnya.Selain itu, menurut Cunningham, et al.(2013), seksio sesarea berulang elektif lebih dipilih oleh banyak wanita karena kenyamanan pada persalinan yang direncanakan dan juga karena ketakutan akan persalinan yang lama dan mungkin berbahaya.

b) Persalinan Macet (Purwoastuti dan Walyani, 2015)

Ini dapat terjadi pada fase pertama (fase litatasi) atau fase kedua (ketika mengejan). Persalinan macet merupakan penyebab tersering seksio sesarea. Beberapa alasan yang dijadikan pertimbangan ialah kontraksi tidak lagi efektif, janin terlalu besar sementara jalan lahir ibu sempit, dan posisi kepala janin yang tidak memungkinkan dilakukan penarikan dengan vakum maupun forsep.

c) Prolaps Tali Pusat (Purwoastuti dan Walyani, 2015)

Yaitu jika tali pusat keluar melalui mulut rahim, bisa terjepit sehingga suplai darah dan oksigen ke janin berkurang. Keadaan ini berbahaya jika janin dilahirkan secara normal melalui vagina, sehingga perlu tindakan seksio sesarea segera.

d) Gawat Janin (Purwoastuti dan Walyani, 2015)

Yaitu jika denyut jantung janin menurun sampai 70 kali per menit, maka harus segera dilakukan seksio sesarea. Normalnya denyut jantung janin adalah 120/160 kali per menit.

e) Janin dengan Presentasi Bokong (Oxorn dan Forte, 2010)

Sekitar sepertiga dari presentasi bokong harus dilahirkan melalui abdomen. Bukan saja akibat langsung kelahiran vaginal terhadap janin lebih buruk pada presentasi bokong dibanding pada presentasi kepala, tetapi juga terbukti adanya pengaruh jangka panjang sekalipun kelahiran tersebut tanpa abnormalitas. Menurut Leveno, et al. (2009), janin dengan presentasi bokong berisiko lebih besar mengalami prolaps tali pusat dan terjepitnya kepala jika dilahirkan pervaginam dibandingkan janin dengan presentasi kepala. Oleh karena itu, presentasi bokong sering menjadi indikasi untuk dilakukan sesar.

f) Kehamilan Kembar (Purwoastuti dan Walyani, 2015)

Perlu dipikirkan untuk melakukan seksio sesarea pada kasus janin pertama/terbawah selain presentasi kepala. Pada kasus kehamilan kembar dengan janin hanya memiliki satu kantong ketuban, risiko untuk saling mengait/menyangkut satu sama lain terjadi lebih tinggi sehingga perlu dilakukan seksio sesarea terencana.

g) Plasenta Previa (Purwoastuti dan Walyani, 2015)

Artinya plasenta terletak di bawah dan menutupi mulut rahim. Plasenta terdiri dari banyak pembuluh darah dan lokasi plasenta yang menutupi jalan lahir sangat rawan dengan terjadinya perdarahan yang dapat mengancam nyawa janin dan ibu. Seksio sesarea untuk plasenta previa sentralis dan lateralis telah menurunkan mortalitas fetal dan maternal (Oxorn dan Forte, 2010).

h) Masalah Kesehatan Ibu (Purwoastuti dan Walyani, 2015)

Di antaranya: preeklampsia, diabetes, herpes,penderita HIV/AIDS, penyakit jantung, penyakit paru kronik, tumor rahim (mioma) yang ukurannya besar atau menutupi jalan lahir, kista yang menghalangi turunnya janin, serta berbagai keadaan lain merupakan hal-hal yang menyebabkan seksio sesarea lebih diutamakan.

i) Masalah Kesehatan Janin (Purwoastuti dan Walyani, 2015)

Misalnya pada janin dengan oligohidramnion (cairan ketuban sedikit) atau janin dengan gangguan perkembangan.

2. Indikasi Nonmedis

Menurut Maryunani (2014), indikasi nonmedis seksio sesarea adalah permintaan pasien (walaupun tidak ada masalah atau kesulitan dalam persalinan normal). Menurut National Institute of Health (2006) dalam Qin, et al. (2012), angka seksio sesarea yang dilakukan atas permintaan ibu di Cina bagian Tenggara pada tahun 2003 adalah 22%. Padahal, angka seksio sesarea atas permintaan ibu secara global hanyalah sekitar 4-18%.Ini menandakan bahwa kejadian seksio sesarea atas indikasi permintaan ibu tinggi di Cina.

Menurut Maryunani (2014), permintaan pasien didukung oleh adanya mitos-mitos yang berkembang di masyarakat yaitu:

1. Anak yang dilahirkan pada tanggal dan jam sekian akan memperoleh rezeki dan kehidupan yang baik. Ini dibuktikan dengan masih banyaknya penduduk di kota-kota besar yang mengaitkan waktu kelahiran dengan penguntungan nasib anak.

2. Ibu takut mengalami kerusakan jalan lahir (vagina) pada persalinan normal. Padahal, penelitian membuktikan bahwa mitos tersebut tidak benar karena penyembuhan luka di daerah vagina hampir sempurna.

3. Anggapan bahwa bayi yang dilahirkan dengan seksio sesarea menjadi lebih pandai karena kepalanya tidak terjepit di jalan lahir. Padahal, sebenarnya tidak ada perbedaan kecerdasan bayi yang dilahirkan secara seksio sesarea dengan pervaginam.

Selain itu, seksio sesarea dipilih karena kekhawatiran atau kecemasan menghadapi rasa sakit pada persalinan normal (Maryunani (2014).

Seksio sesarea akan meningkat “atas dasar permintaan istri” untuk kepentingan keharmonisan keluarga. Permintaan itu seyogyanya dipenuhi oleh karena merupakan “hak azazi manusia-keluarga”. Tindakan seksio sesarea tersebut dilakukan dengan insisi Pfannelstiel demi kepentingan kosmetik (Manuaba, dkk., 2007).

2.1.6 Kontraindikasi Seksio Sesarea

Menurut Benson dan Pernoll (2009), ada beberapa kontraindikasi seksio sesarea, yaitu infeksi piogenik dinding perut, janin abnormal yang tidak dapat hidup, janin mati (kecuali untuk menyelamatkan nyawa ibu), dan kurangnya fasilitas, perlengkapan, atau tenaga yang sesuai.

2.1.7 Komplikasi Seksio Sesarea

Menurut Sofian (2013), ada beberapa komplikasi yang terjadi pada ibu, yaitu:

1. Perdarahan

Perdarahan bisa terjadi karena banyak pembuluh darah yang terputus atau terbuka, atonia uteri, dan perdarahan yang terjadi pada placental bed. Kemungkinan pasien akan membutuhkan tranfusi darah.

2. Infeksi puerperal (nifas)

Infeksi puerpural terbagi menjadi 3 tingkat, yaitu: a. Ringan

Terjadi kenaikan suhu dalam beberapa hari saja. b. Sedang

Terjadi kenaikan suhu yang lebih tinggi. Selain itu, terjadi dehidrasi dan perut menjadi sedikit kembung.

c. Berat

Terjadi peritonitis, sepsis, dan ileus paralitik. Ini sering terjadi pada partus terlantar. Sebelum infeksi berat ini muncul, telah terjadi infeksi intrapartum yang disebabkan oleh ketuban yang sudah pecah terlalu lama.

Infeksi puerperal ini dapat ditangani dengan pemberian cairan, elektrolit, dan antibiotik yang adekuat dan tepat (misalnya profilaksis selama 24 jam).

3. Cedera pada organ di dekat uterus (usus, kandung kemih, ureter, pembuluh darah)

Cedera kandung kemih dapat segera diketahui. Namun, cedera ureter sering terlambat diketahui. Infeksi uterus relatif sering terjadi setelah seksio sesarea (Cunningham, et al., 2013).

4. Kemungkinan akan terjadi ruptur uterus spontan pada kehamilan berikutnya

Wanita dengan riwayat seksio sesarea mengalami kejadian ruptur uterus yang lebih tinggi pada kehamilan berikutnya daripada wanita dengan riwayat persalinan pervaginam. Namun, risiko ruptur uterus tergolong rendah (Cunningham, et al., 2013).

Menurut Molika (2015), ada beberapa komplikasi seksio sesarea yang dapat terjadi pada bayi yaitu:

1. Komplikasi respiratorik

Bayi yang lahir melalui seksio sesarea cenderung membuat napasnya cepat dan tidak teratur karena bayi tidak mengalami tekanan saat lahir seperti bayi yang lahir normal, sehingga cairan paru-parunya tidak bisa keluar. Masalah pernapasan ini dapat terjadi sampai beberapa hari setelah lahir. Menurut Oxorn dan Forte (2010), insiden komplikasi respiratorik lebih tinggi pada bayi prematur yang dilahirkan dengan seksio sesarea. Contoh komplikasi respiratorik adalah atelektasis, hyaline membrane disease, dan respiratory distress syndrome.

2. Risiko tersayatnya bayi

Hal ini disebabkan karena habisnya air ketuban sehingga membuat volume ruang dalam rahim menyusut dan ruang gerak bayi akan berkurang serta lebih mudah terjangkau pisau bedah. Selain itu, semburan darah saat operasi membuat bayi sulit terlihat.

3. APGAR yang rendah

Angka APGAR adalah angka yang mencerminkan kondisi umum bayi pada menit pertama dan menit kelima.Yang menyebabkan angka APGAR rendah adalah efek anestesi dan seksio sesarea, kondisi bayi yang stress menjelang kelahiran, dan bayi yang tidak distimulasi sebagaimana bayi yang lahir normal.

4. Risiko kelahiran prematur

Seringkali sulit untuk menghitung umur bayi yang sebenarnya. Bila ternyata bayi masih berumur di bawah 36 minggu (kelahiran prematur), maka akan ada risiko seperti masalah pernapasan, suhu tubuh, dan pencernaan.

Sedangkan menurut Benson dan Pernoll (2009), komplikasi pembedahan selama seksio sesarea terdiri dari komplikasi mayor (80%) dan komplikasi minor (20%).

a. Komplikasi mayor

Yang termasuk komplikasi mayor yaitu trauma pada kandung kemih, laserasi sampai serviks atau vagina, laserasi korpus uterus, laserasi melalui ismus ke ligamentum latum, laserasi pada kedua arteri uterina, trauma usus, dan trauma pada bayi dengan sekuele. Kejadian komplikasi ini lebih tinggi pada kasus-kasus darurat (19%) dibandingkan kasus-kasus elektif (4,2%).

b. Komplikasi minor

Yang termasuk komplikasi minor yaitu tranfusi darah, trauma pada bayi tanpa sekuele, laserasi minor pada ismus, dan kesulitan melahirkan bayi.

Hampir separuh dari pasien-pasien yang menjalani seksio sesarea mengalami komplikasi operasi dan pascaoperasi, sebagian diantaranya bersifat serius dan bisa menyebabkan kematian. Morbiditas standar bagi seksio sesarea adalah sekitar 20% (Oxorn dan Forte, 2010).

2.1.8 Lama Perawatan

Lama perawatan pasien yang melakukan persalinan pervaginam adalah 3-4 hari, sedangkan pada seksio sesarea adalah 4-5 hari (tergantung keadaan setelah pembedahan). Masa pemulihan untuk persalinan pervaginam adalah sekitar 42 hari, sedangkan pada seksio sesarea adalah 3-4 bulan (Achadiat, 2004). Namun, menurut American Academy of Pediatrics dan American College of Obstetricians and Gynecologists (2007) dalam Cunningham, et al. (2013), aturan untuk lama perawatan pasien di rumah sakit adalah sampai 24 jam setelah persalinan pervaginam tanpa komplikasi dan sampai 96 jam pada seksio sesarea tanpa komplikasi. Tetapi menurut Strong, et al. (1993) dalam Cunningham, et al.

(2013), pemulangan pada hari ke-2 pascapartum boleh dilakukan pada wanita tertentu yang memiliki motivasi tinggi.

2.1.9 Prognosis

Dulu, angka morbiditas dan mortalitas untuk ibu dan janin tinggi. Namun, berkat kemajuan yang pesat dalam teknik operasi, anestesi, penyediaan cairan dan darah, indikasi, dan juga antibiotik, maka angka ini pun menjadi sangat menurun. Di rumah sakit yang memiliki fasilitas operasi baik dan tenaga-tenaga yang cekatan, angka kematian ibu tidak tinggi yaitu kurang dari 2 per 1000 (Sofian, 2013).

Risiko morbiditas dan mortalitas ini tentu saja berhubungan dengan komplikasi dan faktor-faktor yang memerlukan tindakan, seperti komplikasi anestesi memberi sumbangan 10% dari seluruh kematian ibu. Karena itu, anestesi tetap merupakan penyebab kelima atau keenam kematian ibu (Benson dan Pernoll, 2009).

Menurut Villar, et al. (2007) dalam Cunningham, et al. (2013), angka morbiditas ibu menjadi dua kali lipat pada persalinan seksio sesarea daripada pervaginam. Selain itu, persalinan seksio sesarea darurat menyebabkan risiko kematian ibu hampir sembilan kali lipat daripada persalinan pervaginam dan persalinan seksio sesarea elektif menyebabkan risiko hampir tiga kali lipat (Cunningham, et al., 2013).

Pada persalinan dengan cara seksio sesarea, nasib janin sangat bergantung pada keadaan janin sebelum dilakukan operasi. Menurut data dari negara-negara yang menjalankan pengawasan antenatal yang baik dan memiliki fasilitas neonatal yang sempurna, angka kematian perinatal sekitar 4-7% (Sofian, 2013). Meskipun mortalitas janin pada seksio sesarea terus menurun, namun angkanya masih dua kali lipat dari angka mortalitas pada persalinan pervaginam (Oxorn dan Forte, 2010).

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan adalah proses pengeluaran bayi, plasenta, dan selaput ketuban dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan yang cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai penyulit (Damayanti, et al., 2014). Apabila wanita tidak dapat melahirkan secara normal, maka persalinan akan dilakukan dengan bantuan alat-alat ataupun dengan seksio sesarea (Walyani dan Purwoastuti, 2015).

Seksio sesarea adalah suatu pembedahan untuk melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxorn dan Forte, 2010). Menurut World Health Organization (2015), angka kejadian seksio sesarea semakin meningkat di negara-negara berkembang. Angka kejadian seksio sesarea secara nasional di Cina pada tahun 1988 sampai 2007 meningkat tajam yaitu dari 3,4% menjadi 39,3% (World Health Organization, 2012).

Berdasarkan Riskesdas (2010), angka kejadian seksio sesarea di Indonesia dalam lima tahun terakhir adalah 15,3% dari total persalinan. Dari data tersebut, angka tertinggi terdapat di Provinsi DKI Jakarta (27,2%), Kepulauan Riau (24,7%), dan DI Yogyakarta (20,8%).

Di Indonesia, angka seksio sesarea di rumah sakit pemerintah sekitar 20-25%, sedangkan di rumah sakit swasta sekitar 30-80% dari total persalinan (Mutiara, 2004 dalam Hety, 2015). Menurut data RSUP H. Adam Malik Medan, jumlah ibu yang melakukan persalinan dengan seksio sesarea pada tahun 2008 adalah 57 orang (19,6%) dari 296 total persalinan (Anggita, 2015).

Seksio sesarea dapat dilakukan atas indikasi medis maupun nonmedis (Maryunani, 2014).Indikasi medis yang paling sering adalah indikasi riwayat seksio sesarea sebelumnya, distosia, gawat janin, dan presentasi bokong (Cunningham, et al., 2013).

Pada persalinan dengan cara seksio sesarea dapat terjadi komplikasi (Maryunani, 2014). Komplikasi yang paling sering terjadi adalah infeksi nifas,

perdarahan, dan tromboemboli (Burrows, et al., 2004 dalam Cunningham, et al., 2013). Hal ini dapat menyebabkan peningkatan angka morbiditas ibu menjadi dua kali lipat pada persalinan seksio sesarea daripada pervaginam (Villar, et al., 2007 dalam Cunningham, et al., 2013).Selain itu, persalinan dengan seksio sesarea darurat menyebabkan risiko kematian ibu hampir sembilan kali lipat daripada persalinan pervaginam dan seksio sesarea elektif menyebabkan risiko hampir tiga kali lipat. Lama perawatan setelah seksio sesarea juga lebih lama dibandingkan dengan persalinan pervaginam (Cunningham, et al.,2013).

Berdasarkan hal di atas, maka perlu dilakukan penelitian mengenai profil seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan permasalahan penelitianyaitu Bagaimana profil seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014?

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui profil seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui jumlah kasus seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014

2. Mengetahui gambaran status rujukan pasien seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014

3. Mengetahui gambaran indikasi seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014

4. Mengetahui gambaran komplikasi pasien seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014

5. Mengetahui gambaran lama perawatan pasien seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014

6. Mengetahui gambaran luaran ibu dan bayi pada seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014

1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti

Dapat meningkatkan wawasan dalam penerapan ilmu yang didapatkan selama mengikuti pendidikan dan wawasan tentang seksio sesarea. 2. Bagi Pendidikan

Sebagai referensi bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian lebih lanjut.

3. Bagi RSUP Haji Adam Malik

Sebagai masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanannya bagi ibu hamil dan bersalin, khususnya pada seksio sesarea .

ABSTRAK

Seksio sesarea adalah suatu pembedahan untuk melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus. Menurut WHO, angka kejadian seksio sesarea semakin meningkat di negara-negara berkembang. Angka kejadian seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2008 sebesar 19,6%.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014.Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan desain potong lintang. Sampel diambil dengan teknik total sampling dan diperoleh 285 pasien seksio sesarea. Data diperoleh dari data rekam medik pasien.

Hasil penelitian menunjukkan angka kejadian seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014 adalah 62,4%, kasus rujukan 94,0%, indikasi eklampsia/preeklampsia 36,8%, komplikasi edema paru 2,1%, lama perawatan selama 4-5 harisebesar 41,4%, luaran ibu yang hidup 99,3%, dan luaran bayi yang hidup 92,6%.

Disarankan agar dilakukan peningkatkan penyuluhan dan pengawasan antenatal care, peningkatan pencatatan dan penyimpanan rekam medik, dan dilakukan penelitian lanjutan.

ABSTRACT

Caesarean section is a surgery to give birth to the fetus through an incision in the abdominal wall and uterus. According to WHO, the incidence of cesarean section is increasing in developing countries. The incidence of cesarean section in RSUP Haji Adam Malik Medan in 2008is19,6%.

The aim of this study is to know the profile of cesarean section in RSUP

Haji Adam Malik Medan in 2014. This research method is a descriptive study using a cross sectional design. Samples were taken by total

sampling technique and there are 285 patients caesarean section. Data of this study were obtained from patients medical record.

The results showed the incidence of caesarean section in RSUP Haji Adam Malik Medan in 2014 is 62,4%, referral case 94,0%, eclampsia/preeclampsia indication 36,8%, edem of lung complication 2,1%, length of hospital stay 4-5 days 41,4%, the maternal outcome is living 99,3%, and the baby outcome is living 92,6%.

Suggested to enhance education and controlling antenatal care, improving record and save medical record, and to do the anvanced research.

PROFIL SEKSIO SESAREA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

PASKA RIA ANGELA 120100263

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

PROFIL SEKSIO SESAREA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014

“ Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh :

PASKA RIA ANGELA 120100263

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

ABSTRAK

Seksio sesarea adalah suatu pembedahan untuk melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus. Menurut WHO, angka kejadian seksio sesarea semakin meningkat di negara-negara berkembang. Angka kejadian seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2008 sebesar 19,6%.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014.Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan desain potong lintang. Sampel diambil dengan teknik total sampling dan diperoleh 285 pasien seksio sesarea. Data diperoleh dari data rekam medik pasien.

Hasil penelitian menunjukkan angka kejadian seksio sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014 adalah 62,4%, kasus rujukan 94,0%, indikasi eklampsia/preeklampsia 36,8%, komplikasi edema paru 2,1%, lama perawatan selama 4-5 harisebesar 41,4%, luaran ibu yang hidup 99,3%, dan luaran bayi yang hidup 92,6%.

Disarankan agar dilakukan peningkatkan penyuluhan dan pengawasan antenatal care, peningkatan pencatatan dan penyimpanan rekam medik, dan dilakukan penelitian lanjutan.

ABSTRACT

Caesarean section is a surgery to give birth to the fetus through an incision in the abdominal wall and uterus. According to WHO, the incidence of cesarean section is increasing in developing countries. The incidence of cesarean section in RSUP Haji Adam Malik Medan in 2008is19,6%.

The aim of this study is to know the profile of cesarean section in RSUP

Haji Adam Malik Medan in 2014. This research method is a descriptive study using a cross sectional design. Samples were taken by total

sampling technique and there are 285 patients caesarean section. Data of this study were obtained from patients medical record.

The results showed the incidence of caesarean section in RSUP Haji Adam Malik Medan in 2014 is 62,4%, referral case 94,0%, eclampsia/preeclampsia indication 36,8%, edem of lung complication 2,1%, length of hospital stay 4-5 days 41,4%, the maternal outcome is living 99,3%, and the baby outcome is living 92,6%.

Suggested to enhance education and controlling antenatal care, improving record and save medical record, and to do the anvanced research.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, banyak bimbingan dan arahan yang penulis peroleh dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setingi-tingginya kepada :

1. Prof. dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.

2. Dr. dr. Sarma Lumbanraja, Sp. OG(K) selaku dosen pembimbing penulis.Terima kasih atas waktu, perhatian, kesabaran serta masukan yang diberikan kepada penulis untuk menyelesaikan karta tulis ilmiah ini.

3. Dr.dr. Arlinda Sari Wahyuni, M. Kes dan dr. Jamaluddin, Sp. PA selaku dosen penguji yang selalu memberikan arahan dan saran selama penelitian ini.

4. Seluruh dosen yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pendidikan.

5. Kedua orangtua penulisyang selalu memberikan doa dan dukungan materi maupun moril, yang selalu memberi semangat dan arahan selama menyelesaikan penelitian ini.

6. Kepada saudara/i penulisyang selalu mendukung, mendoakan, dan memberi bantuan kepada penulis.

7. Sahabat/teman penulis, teman sekelompok bimbingan, dan teman-teman sesama bimbingan penelitian di Fakultas Kedokteran yang selalu hadir dalam memberi bantuan berupa saran, kritik, semangat, dan motivasi selama proses penelitian ini.

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACT ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

BAB 1 PENDAHULUAN... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 2

1.3. Tujuan Penelitian ... 2

1.3.1 Tujuan Umum ... 2

1.3.2 Tujuan Khusus ... 2

1.4. Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4

2.1. Seksio Sesarea ... 4

2.1.1 Definisi Seksio Sesarea ... 4

2.1.2 Sejarah Seksio Sesarea ... 4

2.1.3 Tipe-Tipe Seksio Sesarea ... 5

2.1.4 Penyebab Peningkatan Angka Seksio Sesarea ... 8

2.1.5 Indikasi Seksio Sesarea ... 9

2.1.6 Kontraindikasi Seksio Sesarea ... 14

2.1.7 Komplikasi Seksio Sesarea... 14

2.1.8 Lama Perawatan ... 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP ... 19

3.1. Kerangka Konsep ... 19

3.2. Definisi Operasional ... 19

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 21

4.1. Jenis Penelitian ... 21

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 21

4.2.1 Waktu Penelitian ... 21

4.2.2 Tempat Penelitian ... 21

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 21

4.3.1 Populasi Target ... 21

4.3.2 Populasi Terjangkau ... 21

4.3.3 Sampel ... 21

4.3.3.1 Kriteria Inklusi ... 21

4.3.4 Metode Pengambilan Sampel ... 22

4.3.5 Besar Sampel ... 22

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 22

4.4.1 Bahan ... 22

4.4.2 Cara Kerja ... 22

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 22

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 23

5.1. Hasil Penelitian ... 23

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 23

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden ... 23

5.2. Pembahasan ... 27

5.2.1 Distribusi Persalinan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 27

5.2.2 Distribusi Frekuensi Status Rujukan Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 28

5.2.3 Distribusi Frekuensi Indikasi Seksio Sesarea di RSUP

Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 28

5.2.4 Distribusi Frekuensi Komplikasi Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 30

5.2.5 Distribusi Frekuensi Lama Perawatan Pasien Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 30

5.2.6 Distribusi Frekuensi Luaran Ibu pada Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 31

5.2.7 Distribusi Frekuensi Luaran Bayi pada Seksio Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 31

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 32

6.1. Kesimpulan ... 32

6.2. Saran ... 32

DAFTAR PUSTAKA ... 34 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1 Indikasi Medis Seksio Sesarea 10

3.1. Definisi Operasional 19

5.1. Distribusi Persalinan di RSUP Haji Adam Malik Medan

Tahun 2014 23

5.2. Distribusi Frekuensi Status Rujukan Pasien Seksio

Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 24 5.3. Distribusi Frekuensi Indikasi Seksio Sesarea di RSUP

Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 24

5.4. Distribusi Frekuensi Komplikasi Pasien Seksio Sesarea di

RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 26

5.5. Distribusi Frekuensi Lama Perawatan Pasien Seksio

Sesarea di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 26 5.6. Distribusi Frekuensi Luaran Ibu pada Seksio Sesarea di

RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 27

5.7. Distribusi Frekuensi Luaran Bayi pada Seksio Sesarea di

RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 27

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti

Lampiran 2 Surat Izin Survei Awal Penelitian dari Rumah Sakit Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit

Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari MEU Lampiran 5 Ethical Clearance

Lampiran 6 Data Induk Responden Lampiran 7 Frequency Table