asuh keluarga. Pola asuh yang diterapkan dalam keluarga tersebut dapat berupa melindungi berlebihan overprotective atau dimanjakan overindulgence
Herwini, 2014. Perbedaan pola asuh orangtua memiliki peran penting dalam mempengaruhi perkembangan GPPH dan perilaku agresif yang sangat berkaitan
dengan GPPH Lui dkk., 2013. 2.1.3 Etiologi GPPH
Etiologi sesungguhnya dari GPPH memang belum jelas diketahui. Faktor neurobiologi diduga salah satu faktor yang cukup kuat untuk timbulnya gangguan
ini. Pemaparan zat toksik prenatal, prematuritas, dan mekanisme kelahiran yang mengganggu sistem saraf diperkirakan berhubungan dengan gangguan ini. Hasil
penelitian menyatakan bahwa faktor psikososial dapat menyebabkan dan memperburuk gejala GPPH. Beberapa faktor yang diduga berhubungan atau
sebagai penyebab GPPH antara lain Paris,2013 :
A. Faktor Genetik
GPPH lebih sering didapatkan pada keluarga yang memiliki riwayat menderita GPPH. Keluarga keturunan pertama dari anak dengan GPPH
didapatkan lima kali lebih banyak menderita GPPH daripada keluarga anak normal. Angka kejadian orangtua kandung dari anak dengan GPPH lebih
banyak menderita GPPH daripada orangtua angkat. Saudara kandung dari anak dengan GPPH didapatkan 2-3 kali lebih banyak menderita GPPH
daripada saudara anak normal Taylor Barke, 2008. Beberapa penelitian ini menemukan bahwa orangtua dengan GPPH memiliki peningkatan dua
hingga delapan kali lipat untuk risiko untuk memiliki anak GPPH. Pada saat
ini penelitian yang paling banyak dilakukan adalah yang terkait dengan neurotransmiter dopamin, serotonin, noradrenergik, dan neurotransmiter
nikotinergik. Genetik berpengaruh 76 terhadap kejadian GPPH pada anak dan gen spesifik yang berhubungan dengan GPPH yaitu gen transporter
dopamin DAT1 pada khromosom 5 dan gen D4 reseptor dopamin DRD4 pada khromosom 11 Taylor Barke, 2008; Paris, 2013.
B. Faktor Lingkungan
Beberapa penelitian dengan anak kembar menemukan interaksi yang terjadi antara lingkungan dan konstitusi genetik yang berkonstribusi
terhadap penurunan suatu gangguan perilaku. Lingkungan dapat berhubungan dengan efek genetik melalui beberapa cara dan menunjukkan
korelasi yang pasif antara gen dan lingkungan dimana orangtualah yang menciptakan lingkungan pada anak seperti halnya mewarisi gen mereka.
Faktor non-genetik yang dapat mempengaruhi risiko GPPH seperti adanya riwayat merokok, penggunaan alkohol, penggunaan obat-obatan atau
anemia selama kehamilan, dan kelahiran anak yang prematur Nass Leventhal, 2012.
Orangtua yang antisosial akan menciptakan suatu lingkungan yang kasar dan reaksi yang inkonsisten pada anak mereka. Reaksi tersebut
berhubungan dengan adanya dan menetapnya perilaku antisosial pada anak Banaschewski Rohde, 2010.
Beberapa aspek dari lingkungan anak terbentuk dari hiperaktivitas yang berasal dari orangtua, seperti yang ditampilkan dalam gambar 2.1.
Gambar 2.1 Patofisiologi GPPH Taylor Barke, 2008
C. Faktor Neurobiologis
