III. Riwayat Kesehatan Sekarang
A.Provocative palliative
1. Apa penyebabnya : Klien memiliki riwayat tekanan darah yang tidak terkontrol, dari usia 19 tahun klien
sudah didiagnosa dengan lemah jantung, klien memiliki kebiasaan makan dengan porsi sedikit hanya satu porsi kecil dengan lauk harus bersantan gulai, klien tidak suka makan
sayuran, dan klien juga susah untuk tidur. 2.Hal-hal yang memperbaiki keadaan :
Hal-hal yang dapat memperbaiki keadaan klien yaitu dengan meminum obat, merubah posisi ketika nyeri muncul, dan mengusap daerah yang terasa nyeri.
B.QuantityQuality
1.Bagaimana dirasakan Nyeri yang dirasakan klien pada daerah dada sebelah kiri seperti tertusuk-tusuk,
napas sesak, dan jantung berdebar kuat. 2.Bagaimana dilihat
Ketika nyeri muncul klien tampak memejamkan mata menahankan nyeri, memegangi area yang sakit, dan pulsasi jantung teraba kuat.
C. Region
1.Dimana lokasinya Klien mengatakan nyeri dirasakan pada daerah dada sebelah kiri
2.Apakah menyebar Klien mengatakan nyeri yang dirasakan menyebar ke otot selangka trapezeus.
D. Severety
Klien mengatakan derajat nyeri pada angka 6 dan nyeri yang dirasakan sangat mengganggu aktifitas.
E.Time
Klien mengatakan nyeri muncul ketika klien merasa kelelahan, dan terkadang muncul tanpa ada penyebab.
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu A.Penyakit yang pernah dialami
Klien mengatakan sudah mengalami sakit jantung sejak dua tahun yang lalu. Dan ketika berusia 21 tahun sudah di diagnosa dengan lemah jantung.
Universitas Sumatera Utara
B.Pengobatantindakan yang dilakukan
Klien mengatakan berobat ke klinik spesialis jantung dan berobat ke rumah sakit.
C.Pernah dirawatdioperasi
Klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit Mitra Medika 4 tahun yang lalu.
D.Lama dirawat
Klien mengatakan dirawat lebih kurang satu minggu ketika di rumah sakit Mitra Medika dan sekarang klien dirawat di Rumah Sakit Pirngadi memasuki hari ke lima .
E.Alergi
Klien mengatakan tidak memilki riwayat alergi.
F.Imunisasi
Klien mengatakan tidak pernah mendapatkan imunisasi.
V. Riwayat kesehatan keluarga A.Orangtua
Klien mengatakan Ibu klien menderita sakit jantung.
B.Saudara kandung
Klien mengatakan tidak ada saudara kandung klien yang mengalami riwayat sakit
C.Penyakit turunan yang ada
Pada garis keturunan, keluarga klien memiliki penyakit turunan yaitu hipertensi dan jantung yang diturunkan oleh ibu klien.
D.Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Tidak ada keluarga yang memilki riwayat atau mengalami gangguan jiwa.
E.Anggota keluarga yang meninggal
Anggota keluarga yang meninggal yaitu suami klien, meninggal karena sakit lever 23 tahun silam.
VI. Riwayat keadaan psikososial
A.Persepsi pasien tentang penyakitnya
Klien berpersepsi bahwa penyakit yang dideritanya sekarang berupa teguran dari Yang Maha Kuasa, agar tetap selalu ingat pada_Nya dan mensyukuri bahwa sehat itu
merupakan kekayaan.
B.Konsep diri
Gambaran diri : klien menerima seluruh bagian tubuhnya, tanpa merasa ada yang kurang.
Universitas Sumatera Utara
Ideal diri : idealnya klien ingin sembuh, agar bisa melaksanakan semua aktivitas
rutinnya. Harga diri
: klien cukup dihargai di lingkungan sekitar dan dalam pengambilan keputusan dalam lingkungan keluarga.
Peran : klien berperan sebagai orangtua yang memilki anak tiga, dan sebagai
nenek bagi cucunya, dan dilingkungan masyarakat klien berperan sebagai anggota pengajian ibu-ibu.
Identitas : klien sebagai seorang janda yang ditinggal mati oleh suaminya dan
bekerja sebagai ibu rumah tangga.
C. Keadaan emosi
Kategori