Mekanisme Terjadinya Obesitas Sentral
18
Resistin merupakan salah satu protein adipositokinin yang diproduksi oleh jaringan adiposa, kadarnya meningkat pada penderita dengan obesitas dan erat
kaitannya dengan kejadian resistensi insulin. Resistin diduga sebagai penghubung antara adiposit dan resistensi insulin dengan cara inhibisi insulin stimulated
glucoseuptake dan membloking diferensiasi adiposit. Kadar resistin tinggi menginduksi resistensi insulin berkontribusi pada kegagalan sensitivitas insulin.
Resistin memperlihahtkan perannya dalam menggagalkan homeostasis glukosa dan aksi insulin serta antagonis terhadap efek insulin. Resistin menurunkan
glukoneogenesis dan menurunkan kemampuan otot skelet dan adiposa dalam ambilan glukosa Marfianti, 2006.
Obesitas kegemukan sentral salah satu ciri sindrom metabolik, merupakan dasar hipotesis portalvisceral bahwa peningkatan lemak visceral
menyebabkan fokus asam lemak bebas yang lebih besar dan menghambat kerja insulin melalui efek handle di jaringan sensitive insulin ketersediaan asam lemak
bebas yang tinggi menyebabkan penurunan penggunaan glukosa di otot, dan akan merangsang produksi glukosa hepar dan very low density lipoprotein VLDL dan
memperkuat sekresi insulin terstimulasi glukosa. Efek lipotoksik jangka panjang asam lemak terhadap sel beta pankreas merupakan bagian dari keterkaitan antara
obesitas, resistensi insulin dan terjadinya diabetes mellitus tipe dua Suastika, 2008.
Pada obesitas terjadi pelepasan asam lemak bebas ke dalam sirkulasi. Asam lemak bebas berasal dari lipolisis trigliserida jaringan adiposa. Makin
banyak jaringan adiposa maka asam lemak bebas yang dilepaskan juga makin
19
meningkat. Pada obesitas tetap terjadi pelepasan asam lemak bebas berlebih, meskipun kadar insulin juga meningkat. Hal ini disebabkan meski kadar insulin
tinggi dapat menekan lipolisis jaringan adiposa namun tetap tidak mampu menekan pelepasan asam lemak hingga mencapai normal pada obesitas. Asam
lemak bebas merupakan sumber utama energi bagi sel pada keadaan puasa, pada obesitas masuknya asam lemak bebas ke jaringan melebihi dari kebutuhan.
Masuknya asam lemak bebas berlebih kedalam otot mengakibatkan resistensi insulin Cahjono dkk, 2007.